أدواء الفطور الجلدية

الفطور الجلدية

DERMATOPHYTOSIS

فطريات الجلد

تنجم عن مجموعة من الفطور الخيطية القريبة من بعضها بشكل وثيق، مع ميل لغزو الطبقة المتقرنة والشعر والأظافر.

الأنواع الثلاثة الرئيسية المسؤولة عن الإنتانات هي الفطور :

الشعريةTrichophyton 

والبويغاء Microsporum 

والفطورالبشروية Epidermpohyton

يشار لأخماج الفطور الجلدية باسم السعفة Tinea متبوغة بالكلمة اللاتينية للموقع التشريحي للإصابة.

اهم انواع الفطور المسببة لحالة الفطور الجلدية:

تسبب مجموعات الفطور الشعرية آفات لكل النسج الكيراتينية متضمنة الجلد والأظافر والشعر، والفطور الشعرية الحمراء Rubrum هي العامل الممرض الفطري الجلدي الأكثر شيوعا بشكل عام.

أماكن الإصابة بمرض الفطور الجلدية:

تغزو مجموعات البويغاء الشعر بشكل رئيسي، ومجموعات الفطور البشروية الجلد المذحي.

أنواع الفطور الجلدية:

كما تصنف الفطارات الجلدية اعتمادات على المصدر والمسكن الطبيعي.

1-الفطور المكتسبة من التربة:

تسمى أليفة التربة Geophilic وهي تصيب الإنسان فراديا، وتثير ارتكاسا التهابيا.

2-الفطور المكتسبة من الحيوان:

تسمى أليفة الحيوان Zoophilic وقد يحدث الانتقال عبر التلامس المباشر، أو بشكل غير مباشر عبر شعر الحيوان المصاب أو الملابس.

الحيوانات المصابة لا عرضية غالبا.

3-الفطار الجلدية المكتسبة من البشر:

يشار إليها بانها أليفة البشر Anthroprophilic وتتراوح هذه الإنتانات من مرض مزمن منخفض الدرجة إلى مرض التهابي حاد.

تنتقل انتانات الفطور البشروية عبر الإنسان فقط، ولكن يمكن أن تكتسب مجموعات متنوعة من الفطور الشعرية عبر الإنسان فقط، ولكن يمكن أنتكتسب مجموعات متنوعة من الفطور الشعرية المبوغة والبويغاء من مصادر بشرية أو غير بشرية .

مدى انتشار فطور الجلد:

1-لدفاعات المضيف تأثير هام على شدة الإنتان.

2-يميل المرض لأن يكون أكثر شدة عند الأشخاص المصابين بالداء السكري والخباثاتات   اللمفاوية والمثبطين مناعيا والحالات المترافقة بارتفاع مستوى الكورتيزول البلاسمي مثل متلازمة كوشينغ.

3-بعض الفطارات الجلدية، وأكثرها ملاحظة مجموعة أليفة الحيوان تميل لإحداث التهاب تقيحي أكثر شدة عند البشر.

4-تكتسب بعض الدرجة من المقاومة لعودة الإنتان عند معظم الأشخاص المصابين، وقد تترافق مع استجابة متأخرة بفرط الحساسية،لكن لم يثبت وجود علاقة، بين مستوى الأضداد والمقاومة للإنتان.

5-يتأثر تواتر وشدة الإنتان بالموقع الجغرافي والتأهب الوراثي للمضيف، وفوعة سلالة الفطار الجلدي.

6-عوامل موضعية إضافية مؤهبة للإنتان تضم رض الجلد وإماهة وتعطن الجلد وعدم تهوية الجلد (الكتم) وارتفاع الحرارة.

الاندفاع الجلدي الثانوي في حالات فطور الجلد:

أحيانا يشار إلى الاندفاع الجلدي الثانوي بالطفحة الفطرية الجلدية Dermatophytid أو تفاعل الطفحة id" reaction"، ويظهر عند الأشخاص المتحسسين ويعود إلى مستضدات فطرية جوالة مشتقة من الإنتان البدئي.

أكثر ما يحدث الاندفاع في الأصابع واليدينو الذراعين، ويتميز بحطاطات وحويصلات بشكل مجموعات وأحيانا بثرات عقيمة.

ويمكن أن تحدث آفات شروية متناظرة، واندفاع بقعي حطاطاي أكثر تعمما.

غالبا ما يترافق تفاعل الطفحة مع سعفة القدم، لكن يحدث أيضا مع سعفة الرأس، وفي الحالة الأخيرة قد يحدث اندفاع جريبي حطاطي حويصلي معمم.

طرق تشخيص فطريات الجلد:

الإجراءات التشخيصية الهامة لأمراض الفطارات الجلدية المتنوعة تضم فحص الأشعار المصابة بمصباح وود والفحص المجهري لمستحضرات KOH للمادة المصابة وتحديد العاملالمسبب بالزرع.

الأشعار المصابة بمجموعات البويغاء الشائعة تتألق باللون الأخضر المزرق الفاتح، وتميل معظم الأشعار المصابة بالفطور الشعرية المبوغة لعدم التألق.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات - rarediseases.org- آخر تحديث 18/1/2018