حب الشباب للبنات

حب الشباب للمراهقين

حبوب الشباب

العد الشائع عند المراهقين

Acne

يعتبر حب الشباب للبنات و للمراهقين مرض شائع جداً وهو اضطراب متعدد العوامل محدد لذاته بصيب الجريبات الزهمية ويلاحظ خلال سنوات المراهقة . قد تبدأ الآفات مبكراً منذ عمر 8-10 سنوات .ثم يزداد الانتشار بشكل ثابت خلال المراهقة ثم ينخفض في الكهولة .و رغم أن الفتيات يطورن العد غالباً بعمر أصغر من الذكور فإن المرض الشديد يصيب الذكور بتواتر أكثر ب10 مرات بسبب المستويات العالية من الأندروجين .وفي الحقيقة يكون لدى 15 % من كل الذكور المراهقين عد او حب شباب شديد . 

ما هي أسباب حدوث حب الشباب للبنات و المراهقين ؟

ينجم حب الشباب أو العد الشائع Acne Vulgaris عن اجتماع الأسباب التالية في سن المراهقة و الشباب:

1. ضخامة الغدد الزهمية Sebaceous glands

2. زيادة إنتاج الزهم Sebum

3. تكاثر الجراثيم العدية البروبيونية propionibacterium Acnes

4. التبدلات الالتهابية الثانوية .

ما هي الأمور و الحالات التي تزيد من حدوث حب الشباب للبنات و للمراهقين ؟ عوامل الخطورة  RISK FACTORS

تشمل عوامل الخطورة التي تزيد من حدوث حب الشباب للبنات و للمراهقين ما يلي :

1. الجنس الذكري

2. سن البلوغ

3. البشرة الزيتية Oily Complexion

4. متلازمة كوشينغ و تناول الكورتيزون

5. أي حالة تؤدي إلى زيادة هرمونات الأندروجينات .

ما هي أعراض حب الشباب للبنات و للمراهقين ؟

أكثر ما يصيب حب الشباب الوجه و الصدر و الظهر .

تتطور حبوب حب الشباب من الزؤان COmedones (رؤوس بيضاء ) إلى الزؤانات المفتوحة (الرؤوس السوداء ) ثم  البثرات ثم الحطاطات ثم العقيدات (الكيسات ) و أخيراً في حالات قليلة قد تحدث الندبات الضمورية و الضخامية أو الجدرات Keloids (الجدرة هي ندبة كبيرة ).

تقوم الأندروجينات (نوع من الهرمونات الذكورية) بتنبيه تطور الغدد الزهمية و إفرازها .و عند البلوغ تؤدي المنبهات الهرمونية إلى زيادة نمو و تطور الجريبات الزهمية , يكون لدى البنات المصابات بالعد الشديد مستويات مرتفعة من الأندروجينات الجائلة في الدم غالباً .

من المهم تحديد توقيت ظهور العد إضافة إلى الاستفسار عن وجود قصة عائلية للعد .يجب أخذ قصة طمثية كاملة للبنات لتحديد علاقة بين البداية الطموث و حالات اشتداد  Exacerbations العد عند البنات .كذلك من المهم مناقشة مدى العناية بجلد المريض و يشمل ذلك كيفية معالجة المريضة سابقاً .

يجب تسجيل توزع الآفات وشكلها وشدتها .ومن المهم تفريق العد الشائع عند العد او حب الشباب العقيدي الكيسي Nodulocystic Acne .

ما هي الأدوية التي قد تزيد حب الشباب للبنات و للمراهقين ؟

يمكن للعديد من الأدوية أن تسبب و تزيد شدة العد و حب الشباب للبنات و المراهقين ,و إن هذه الأدوية ليست مولدة للزؤان بشكل مباشر لكنها تهيء ظهارة الجريب لتأثيرات الزهم المولدة للزؤان ,و أهمها :

• الستيرويدات القشرية أو الكورتيزون

• الأندروجينات

• الدانازول

• الأدوية اليودية

• الأدوية البرومية 

• الإيزونيازيد والليثيوم

• الهالوثان

• فيتامين B12

• فرط التغذية Hyperalimentation  

ما هي الحبوب و الحالات الأخرى التي تشبه حب الشباب للبنات و للمراهقين ؟

يشمل التشخيص التفريقي لحالة حب الشباب للبنات و المراهقينكلاً من :

1. حب الشباب أو العد المحرض بالدواء

2. متلازمة كوشينغ

3. الأمراض الأخرى التي تزيد إفراز الستيرويد و الكورتيزون داخلي المنشأ

4. التهاب الجلد حول الفم .

5. إن العد الوردي Rosacea اندفاع عدي الشكلي يحدث في منتصف الوجه والعنق و هو يلتبس أحياناً مع العد و لكنه يشاهد بشكل رئيسي عند البالغين .

معالجة حب الشباب للبنات و المراهقين  TREATMENT :

يجب أن تحدد معالجة حب الشباب للبنات و المراهقين لكل مريض على حدة و تعتمد على جنس المريض و شدة الإصابة و نمط الحبوب و توزعها و أهم خيارات علاج حب الشباب هي :

علاج حب الشباب الخفيف و المعتدل للبنات و المراهقين :

يقوم مرهم البنزويل بيروكسيد Benzoyl peroxide بإنقاص  استعمار جراثيم البروبيونية العدية و ينقص تطور الزؤانات الدقيقة عن طريق إنقاص تركيز الحموض الدسمة الحرة السطحية  .

تمتلك مراهم من نوع الريتينوئيدات Retinoids الموضعية  (مثل Tazarotene adapalene ,  tertinoin  ) فعالية قوية مضادة لتكون الزؤان ,و لكن التأثيرات الجانبية  قد تحد من استخدامها ,و تشمل هذه الآثار الجانبية الجفاف و الحرقة و الأكثر أهمية الحساسية الضيائية (عن طريق إنقاص سماكة الطبقة المتقرنة المطبقة ).لذلك من الضروري استخدام واقي شمسي تكون عامل حمايته  SPF   15   على الأقل .

تستخدم المضادات الحيوية الجهازية (عن طريق الفم ) لمنع  و إنقاص  الاستعمار بالجراثيم البروبيونية  العدية .و شمل المضادات الحيوية الجهازية المستخدمة  التتراسيكلين و الدوكسي سيكلين و المينوسيكلين و الإريثروميسن .

تتوفر المضادت الحيوية الموضعية أيضاً مشركة مع البنزويل بيروكسيد .

و يمكن في بعض الحالات استخدام مانعات الحمل الفموية ذات المستويات المنخفضة بالأندروجينات حيث قد تكون مساعدة عن طريق تثبيط إنتاج الأندروجين .

توصف المعالجة المشتركة عادة للاستفادة القصوى من العلاج .حيث يعالج العد الخفيف مع زؤانات قليلة بواسطة بنزويل بيروكسيد مع المضادات الحيوية الموضعية

يستجيب العد الخفيف عادة للمعالجة دون أن يترك أي ندبات .

إن وجود العديد من الزؤانات و بعض الحطاطات  والبثرات من الأمور المميزة للعد المعتدل .

تتضمن المعالجة بواسطة بنزويل البيروكسيد مع الريتينوئيدات الموضعية و المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية تحدث استجابة متنوعة للمعالجة ومن المحتمل حدوث التندب في هذه الحالة . 

علاج حب الشباب الشديد للبنات و المراهقين :

يتميز حب الشباب أو العد الشديد بالحطاطات الالتهابية و البثرات والكيسات والخراجات و التندب .تتكون المعالجة من المعالجة الموضعية و الأدوية المثبطة للغدة الزهمية و تشمل الأستروجينات (حبوب ديان ) و الستيرويدات (الكورتيزون ) و حمض الريتينوئيك عن طريق الفم (أكيوتان Accuatane )

يجب أن يكون اختبار الحمل سليباً  خلال أسبوعين من المعالجة بحمض الريتينوئيك بسبب تأثيراته المشوهة للجنين.و لا بد ن البدء من استخدام مانع حمل قبل شهر واحد من المعالجة ولغاية شهر واحد بعد انتهائها .ذكرت بعض التقارير المثيرة للجدل عن علاقة الإيزوتريتينوئين مع تبدلات المزاج , و تستمر المعالجة بالإيزوتريتينوئين  عادة 4-6 شهور . ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 19/03/2020