تطعيم السل أو لقاح الدرن
تطعيم السل
تطعيم الدرن
تطعيم التدرن
Tuberculosis vaccine
ما هو تطعيم الدرن أو لقاح السل أو الـ ب س ج BCG ؟
يتألف لقاح السل من عصيات السل أو عصيات كالمت غيران Calmette Guerin المُضعفة الحية , و هي عبارة عن نوع من المتفطرات (جراثيم ) البقرية , و هي من نفس عائلة المتفطرات السلية التي تسبب السل عند الإنسان , و تمت معالجة هذه الجراثيم بحيث تصبح ضعيفة بحيث تولد مناعة في جسم الإنسان دون أن تسبب له المرض , من خلال تعرف الجهاز المناعي للطفل على هذه الجراثيم , من خلال تعرف الجهاز المناعي السريع مستقبلاً على هذه الجراثيم و السيطرة عليها قبل أن تسبب المرض .
ما هو مرض السل أو الدرن أو التدرن؟
السل أو التدرن أو الدرن السلي , هو مرض جرثومي إنتاني يحدث عن تعرض الطفل أو المريض للعدوى بجرثومة السل المسماة بعصية السل , و تحدث العدوى بشكلٍ رئيسي عن طريق التنفس , عندما يستنشق الشخص هذه العصيات مع الهواء أو الرذاذ الملوث بها نتيجة طرحها من قبل شخصٍ آخر مصاب بالمرض الفعّال , أو شخصٍ حامل للمرض , و أكثر حالات السل تكشف عند إصابة الجهاز التنفسي و الرئتين و لكن يمكن للسل أن يصيب أي عضو في جسم الإنسان .
هل يقي تطعيم الدرن أو لقاح السل من مرض السل 100 % ؟
لا , ليس 100 % , و لكنه يقي بشكلٍ كبير , و يخفف من الإصابات السلية , و لا يفيد اللقاح في حماية المريض بعد تعرضه للمرض , و بعض الدول لا تطبقه روتينياً حفاظاً على فائدة تفاعل السلين كما في الولايات المتحدة و اوروبا......
يعطى تطعيم و لقاح الدرن او السل عند الولادة
و اذا لم يتلقى الطفل تطعيم الدرن او السل عند الولادة فيمكن ان يعطى في الفترة ما بعد الولادة و حتى عمر 5 سنوات
و لكن بعد اجراء احتبار مانتوكس او التوبركولين او السلين و بعد مشورة طبيب الاطفال
و لا يعطى تطعيم الدرن للكبار الا في حالات خاصة
و بعض حالات تطعيم الدرن لا تترك ندبة مكان التطعيم رغم اعطاء التطعيم بشكل صحيح
اما اعطاء تطعيم الدرن بعد عمر 5 سنوات فيعود الى عوامل كثيرة مثل البلد و الخطورة من عدوى الدرن و قرار الطبيب
ما هي الحالات التي يجب ألا يتلقى فيها الطفل أو المريض لقاح و تطعيم السل ؟
موانع التلقيح و تطعيم الطفل و الشخص الكبير بلقاح الدرن أو السل هي وجود واحد أو أكثر مما يلي :
-
لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل في حال وجود حساسية لأحد مكونات اللقاح
-
لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل عند وجود ارتفاع في درجة الحرارة عند الطفل (يجب هنا تأجيل اللقاح حتى شفاء الطفل )
-
لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل عند وجود طفح جلدي معمم عند الطفل (يجب هنا تأجيل اللقاح حتى شفاء الطفل )
-
لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل في بعض حالات نقص المناعة عند الأطفال
-
لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل في حال كان الطفل يعالج بالكورتيزون
-
لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل للطفل الذي يتلقى مثبطات المناعة و المعالجة الشعاعية
-
لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل للأطفال المصابين بالأورام الخبيثة (سرطان الدم , لمفوما ...)
-
لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل لمرضى الآيدز إلا بعد استشارة الطبيب
-
لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل للأطفال الخاضعين لعلاج السل
-
لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل في منطقة من جسم الطفل فيها أكزيما
-
لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل في حال كان تفاعل السلين إيجابياً (قد يسبب اللقاح ارتكاساً شديداً )
ماذا عن إعطاء تطعيم الدرن أو لقاح السل للحوامل و المرضعات ؟
لا يعطى لقاح السل للحوامل والمرضعات عادةً , إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك , كما في حال وجود خطر هام للعدوى بالسل في المحيط.
هل يمكن إعطاء تطعيم الدرن أو لقاح السل مع لقاحات أخرى في نفس الوقت ؟
يمكن ذلك مع أي لقاح آخر و لكن في مكان مختلف من الجسم , و لكن يجب الانتباه إلى أنه لا يجب أن يكون هناك فاصل زمني لمدة شهر على الأقل بين أي لقاحين يتكونان من مكونات حية , و ينصح بعدم إعطاء أي لقاح آخر في نفس الذراع الذي تم فيه حقن الطفل بلقاح السل إلا بعد مرور 3 أشهر.
كيف يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل ؟
تتألف جرعة تطعيم الدرن أو لقاح السل من سائل خاص و عبوة أخرى فيها بودرة , و يقوم الطبيب بمزج العبوتين لتحضير اللقاح , و تعطى جرعة اللقاح بمحقن خاص يشبه محقن الأنسولين , و في مكان جاف و معقم من الجلد , و في حال استخدم الكحول لتعقيم مكان اللقاح فيجب ترك الكحول ليجف تماماً قبل حقن اللقاح , و يعطى اللقاح حقناً ضمن الأدمة , و في الذراع , و يفضل في الثلث العلوي , حيث يتم الحقن و المحقن موازٍ للجلد و لمسافة 2 ملم , و الحقن الجيد يؤدي لتشكل حطاطة جلدية تشبه قشر البرتقال , و الحقن الجيد يمكن من رؤية إبرة المحقن من خلال شفافية الجلد , و لا ينصح بتضميد مكان اللقاح بعد التلقيح , و لا يعطى اللقاح تحت الجلد أو عضلياً أو وريدياً.
ما هي جرعة تطعيم الدرن او لقاح السل ؟
جرعة تطعيم الدرن او لقاح السل هي :
للاطفال بعمر شهر او اقل : 0.05 مل
للاطفال بعمر اكثر من شهر : 0.1 مل
ما هي التأثيرات الجانبية و غير المرغوبة التي قد تنجم عن إعطاء تطعيم الدرن أو لقاح السل ؟
يمكن لتطعيم السل أن يسبب بعض التأثيرات الجابية ككل اللقاحات , و أهمها ما يلي :
التأثيرات الطبيعية الدالة على صحة تطبيق تطعيم الدرن أو لقاح السل و الحصول على الفائدة منه هي :
-
من الطبيعي أن يسبب اللقاح ارتكاس جلدي مكان الحقن على شكل تورم , و الذي قد يتقيح (تجمع من القيح : أنظر الصورة إلى الأيسر ) بعد أسابيع و قد تتقرح , و يشفى لوحده خلال أسابيع أو أشهر تاركاً ندبةً دائمةً , أنظر الصورة :
-
قد تتورم عقدة لمفاوية قليلاً تحت الإبط من جهة التطعيم دون ألم أو احمرار و لأقل من 1 سم في الحجم , و لتزول خلال أسابيع
-
من الطبيعي أن يترك اللقاح ندبة دائمة صغيرة مكان الحقن
-
في حال كان أحد مما سبق مبالغ فيه و استمر طويلاً يجب استشارة الطبيب (كأن يكون التورم مكان الحقن أكثر من 3 سم , أو تألم الطفل الواضح من الذراع , زيادة حجم العقدة اللمفاوية تحت الذراع ..)
التأثيرات الجانبية قليلة المشاهدة و الناجمة عن تطعيم الدرن أو لقاح السل ( عند طفل واحد من كل 100 إلى 1000 طفل تلقوا اللقاح ):
-
الصداع و الم الرأس
-
ارتفاع درجة حرارة الطفل
-
تورم العقدة اللمفاوية تحت الإبط لأكثر من 1 سم
التأثيرات الجانبية نادرة المشاهدة و الناجمة عن تطعيم الدرن أو لقاح السل ( عند طفل واحد من كل 1000 إلى 10000 طفل تلقوا اللقاح )
-
الإصابة المعممة بالعصية السلية , و هو أمر نادر جداً , و هي تتطلب علاج الطفل كما يعالج المصاب بالسل
-
ارتكاس تحسسي شديد , كان يحدث تورم و احمرار في الوجه , أو في الرقبة , طفح جلدي , صعوبة تنفس , و هي تظهر غالباً مباشرة عند الحقن , و يجب مراجعة الطبيب فوراً عندها.
-
التهاب في العقد اللمفاوية الإبطية و أحياناً مع تقيح و سيلان.
طفلي تلقى تطعيم السل و لكن لم يترك التطعيم و اللقاح أي أثر في ذراعه ! فهل هناك داعي لإعادة تطعيمه ؟
قد يحدث ذلك عند بعض الأطفال رغم إعطاء تطعيم الدرن بشكلٍ صحيح , و حالات نادرة بسبب خلل في طريقة إعطاء التطعيم , و بشكلٍ عام لا يوصى بإعادة تطعيم الطفل ضد الدرن أو السل في حال عدم تشكل الندبة , و تقيم حالة الطفل التمنيعية بعد فترة من خلال تفاعل السلين.
طفلي تلقى تطعيم الدرن أو السل و لكن أعطي التطعيم مرة أخرى عن طريق الخطأ فهل من مشكلة ؟
لا توجد مشكلة في ذلك عادة , و بعض الأطفال قد يحدث لديهم ارتكاس شديد مكان التطعيم الثاني.
نصائح لتخفيف التأثيرات الجانبية الناجمة عن تطعيم الدرن أو لقاح السل :
-
أترك مكان اللقاح مكشوفاً قدر الإمكان
-
لا تلبس الطفل ملابس ضيقة فوق مكان الحقن
-
في حال حدوث سيلان من مكان الحقن بعد اللقاح مباشرةً , قم بالضغط على المكان بشاش جاف نظيف.
-
لا تضع أي مرهم أو كريم أو مادة جلدية فوق مكان التلقيح
-
لا تعط الطفل المضادات الحيوية لتخفيف مكان التورم بسبب اللقاح
-
يسمح بحمام الطفل بعد التلقيح ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث : 24/1/2018 - مصدر المعلومات : sanofi pasteur MSD