يرقان صفار الطفل المولود 21

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10067
المرسل : جوان
البلد : سوريا
التاريخ : 21-06-2023
مرات القراءة : 781
معلومات الطفل
اسم الطفل : د
تاريخ ولادته : قبل 8 ايام
عمره : 8 ايام
جنسه : ذكر
محيط رأسه : نظامي
الوزن الحالي : نظامي لا اعرف حاليا بس كلن نظامي بل مشفى
وزن الطفل عند الولادة : لم اتذكر
طوله : لا اعرف ولاكن كان نظامي
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : حليب الام
سوابق هامة : لا يوجد
سوابق عائلية : لا يوجد

نص الإستشارة

السلام عليكم الطفل ولد بوقت مبكر قبل دخوله لشهر تاسع باسبوع صار معو يرقان صفار ودخلنه للمشفلى لانو مرتفع 21 درجة وحاليا 7 درجة فقط بس تحت العين صارو ازرق كتير ما نعرف السبب

رد الطبيب

يرقان صفار الطفل المولود 21


السلام عليكم

عندما تصل نسبة أو درجة يرقان صفار الطفل المولود الى رقم 21 ملغ فهذا دليل على ارتفاع مهم

وغالباً هناك انحلال مهم بالدم عند الطفل

ويتطلب الأمر علاج ضوئي سريع مكثف او تبديل دم الطفل حديث الولادة

لتجنب تضرر الدماغ أو مايسمى اليرقان النووي

ولا خطر على الطفل إذا تم العلاج مبكراً 

وكلما كانت مدة الحمل أقصر (الطفل خديج) وكان وزن المولود اقل كان اليرقان والصفار أخطر

وبخصوص طفلك:

إذا تم علاج الحالة بسرعة وهبط رقم اليرقان حتى 7 فلا خطر الآن على الطفل

واللون الازرق تحت العين قد يكون بسبب العلاج الضوئي او قلة السوائل وه وامر مؤقت

ولمعرفة سبب يرقان وصفار الطفل المرتفع حتى 20 او 21 يجب إجراء دراسة دموية للطفل والوالدين

والتركيز على تنافر الزمر وعامل ريزيوس Rh

ويجب متابعة حالة الطفل في المشفى حتى التأكد من سلامة حالة الطفل

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام:

متى تكون الصفراء خطيرة؟


What are Jaundice and Kernicterus? | CDC

تكون الصفراء خطيرة على الأطفال المواليد حديثي الولادة في حال وجود واحد أو أكثر مما يلي من عوامل الخطورة:


  1. الطفل الخديج 

  2. الطفل ناقص وزن الولادة

  3. الطفل لديه مرض آخر مثل تجرثم

  4. تنافر الزمر الدموية بين الوالدين


فرط بيليروبين الدم او يرقان وصفار في حديثي الولادة


ما هو فرط بيليروبين الدم عند الوليد؟


يحدث فرط بيليروبين الدم عندما يكون هناك الكثير من البيليروبين في دم طفلك المولود.

يتكون البيليروبين من تكسير خلايا الدم الحمراء. يصعب على الأطفال التخلص من البيليروبين في البداية. يمكن أن يتراكم في الدم والأنسجة والسوائل.

البيليروبين له لون. يجعل جلد الطفل وعينيه وأنسجته الأخرى تتحول إلى اللون الأصفر (اليرقان). قد يظهر اليرقان لأول مرة عند ولادة طفلك. أو قد تظهر أيضًا في أي وقت بعد الولادة.

ما الذي يسبب فرط بيليروبين الدم عند الوليد؟


أثناء الحمل ، تزيل المشيمة البيليروبين من دم طفلك. عندما يولد الطفل ، يتولى كبد الطفل هذه الوظيفة. 

قد يكون لدى طفلك الكثير من البيليروبين لأسباب عديدة:

وفيما يلي أسباب وأنواع صفار المواليد:

اليرقان الفسيولوجي:


خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة ، لا يستطيع الأطفال التخلص من الكثير من البيليروبين. يحدث هذا النوع الطبيعي من اليرقان كرد فعل على انخفاض قدرة الطفل على إزالة البيليروبين. ولكن قد يكون من الصعب في البداية معرفة ما إذا كان اليرقان ناتجًا عن مشكلة أخرى.

اليرقان بسبب قلة و فشل الرضاعة الطبيعية:


لا يرضع بعض الأطفال جيدًا في البداية. هذا يسبب فشل الرضاعة الطبيعية اليرقان. عدم الرضاعة بشكل جيد يجعل طفلك يعاني من الجفاف. كما أنه يتسبب في تقليل تبول طفلك. هذا يجعل البيليروبين يتراكم في جسم طفلك. الأطفال الذين يولدون بين 34 إلى 36 أسبوعًا من الحمل هم أكثر عرضة للإصابة بهذه المشكلة. غالبًا ما لا يتمتع هؤلاء الأطفال بالتنسيق والقوة للرضاعة الطبيعية بشكل جيد. ولكن هذه الحالة شائعة أيضًا عند حديثي الولادة المبكرة (37 إلى 38 أسبوعًا). يمكن أن يحدث أيضًا في أي حديثي الولادة واجهوا بداية صعبة ، خاصةً إذا انفصلوا عن والدتهم وغير قادرين على الرضاعة كثيرًا. عادة ما تتحسن الحالة عندما يتعلم الطفل كيفية الرضاعة الطبيعية بشكل جيد.

يرقان لبن او حليب الأم:


حوالي 2٪ من الأطفال الذين يرضعون من الثدي يصابون باليرقان. يحدث هذا لاحقًا في الأسبوع الأول من حياتهم. يبلغ ذروته في حوالي أسبوعين من العمر. يمكن أن تستمر من 3 إلى 12 أسبوعًا. إنه ليس خطيرًا ولكن قد يلزم إجراء اختبارات لمشاكل أخرى خطيرة. قد يكون سبب هذه المشكلة هو وجود مادة في لبن الأم. قد تزيد هذه المادة من كمية البيليروبين التي يمكن لجسم الطفل إعادة امتصاصها.  

اليرقان الناتج عن انحلال الدم:


إذا كان طفلك يعاني من مرض عامل ريسس (مرض انحلالي لحديثي الولادة بسبب وجود فصيلة دم مختلفة عن فصيلة دم الأم) ، فقد يصاب بهذا النوع من اليرقان. يمكن أن تكون هذه المشكلة أيضًا بسبب وجود عدد كبير جدًا من خلايا الدم الحمراء أو مشاكل نادرة تكون فيها خلايا الدم الحمراء أكثر هشاشة من المعتاد. انحلال الدم هو كلمة للعملية التي تتحلل فيها خلايا الدم الحمراء وتطلق البيليروبين.

اليرقان الناجم عن ضعف وظائف الكبد:


يمكن أن يحدث اليرقان إذا كان كبد طفلك لا يعمل بشكل جيد. قد يكون هذا بسبب عدوى أو عوامل أخرى. الكبد هو الجزء الأكبر من الجسم المسؤول عن التخلص من البيليروبين. يمكن أن تؤدي مشكلة في الكبد إلى ارتفاع مستويات البيليروبين.

أي الأطفال حديثي الولادة معرضون لخطر الإصابة بفرط بيليروبين الدم؟


حوالي 60٪ من الأطفال حديثي الولادة يعانون من اليرقان. وكذلك 80٪ من الأطفال الخدج. الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بداء السكري أو مرض Rh هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

ما هي أعراض فرط بيليروبين الدم عند الوليد؟


يمكن أن تحدث الأعراض بشكل مختلف قليلاً في كل طفل. يمكن أن تشمل:


  • اصفرار جلد طفلك وبياض عينيه. يبدأ هذا غالبًا على وجه الطفل ويتحرك لأسفل جسده.

  • التغذية السيئة

  • نقص الطاقة


قد تكون أعراض هذه المشكلة الصحية مشابهة لأعراض حالات أخرى. تأكد من أن طفلك يرى مقدم الرعاية الصحية للتشخيص.

كيف يتم تشخيص فرط بيليروبين الدم عند الوليد؟


توقيت بداية ظهور اليرقان لطفلك مهم. قد يساعد مقدم الرعاية الصحية الخاص به في إجراء التشخيص.


  • أول 24 ساعة. غالبًا ما يكون هذا النوع من اليرقان خطيرًا. من المحتمل أن يحتاج طفلك إلى العلاج على الفور.

  • اليوم الثاني أو الثالث.  غالبًا ما يكون هذا يرقانًا فسيولوجيًا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون نوعًا أكثر خطورة من اليرقان. من المهم التأكد من أن الطفل يحصل على ما يكفي من الحليب في هذه المرحلة.

  • قرب نهاية الأسبوع الأول. قد يكون هذا النوع من اليرقان ناتجًا عن يرقان لبن الأم ، ولكنه قد يكون ناتجًا عن عدوى أو مشاكل خطيرة أخرى نادرة.

  • في الأسبوع الثاني.  غالبًا ما يحدث هذا بسبب اليرقان في حليب الثدي ولكن قد يكون ناجماً عن مشاكل الكبد النادرة.


قد يقوم مقدم الرعاية الصحية لطفلك بإجراء هذه الاختبارات لتأكيد التشخيص:


  • مستويات البيليروبين المباشرة وغير المباشرة. تظهر هذه المستويات ما إذا كان البيليروبين مرتبطًا بمواد أخرى بواسطة كبد طفلك. اليرقان الفسيولوجي الطبيعي يحتوي على البيليروبين غير المباشر. اليرقان الناجم عن مشاكل أكثر خطورة يمكن أن يكون له مستويات عالية من أي نوع من أنواع البيليروبين.

  • عدد خلايا الدم الحمراء

  • فصيلة الدم واختبار عدم توافق العامل الريصي (اختبار كومب)


كيف يتم علاج فرط بيليروبين الدم عند الوليد؟


يعتمد العلاج على أعراض طفلك وعمره وصحته العامة. سيعتمد أيضًا على مدى خطورة الحالة.

العلاج بالضوء:


يمتص البيليروبين الضوء. غالبًا ما تنخفض مستويات البيليروبين المرتفعة عندما يوضع الطفل تحت أضواء طيف زرقاء خاصة. وهذا ما يسمى بالعلاج الضوئي. قد يحصل طفلك على هذا العلاج في النهار والليل. قد يستغرق الأمر عدة ساعات حتى يبدأ العمل. أثناء العلاج بالضوء ، ستتم حماية عين طفلك. سيتحقق مقدم الرعاية الصحية لطفلك من درجة حرارة طفلك. سيختبر أيضًا مستويات البيليروبين لدى طفلك. سيحدد هذا ما إذا كان العلاج بالضوء يعمل.

بطانية الألياف الضوئية:


بطانية الألياف الضوئية هي شكل آخر من أشكال العلاج بالضوء. عادة ما توضع البطانية تحت طفلك. يمكن استخدامه بمفرده أو مع العلاج بالضوء بانتظام.

تبديل الدم:


يزيل هذا العلاج دم طفلك الذي يحتوي على نسبة عالية من البيليروبين. يستبدله بدم طازج يحتوي على مستوى بيليروبين طبيعي. يؤدي هذا إلى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء لدى طفلك. كما أنه يخفض مستوى البيليروبين لديه. أثناء العملية ، سيتحول طفلك بين التبرع والحصول على كميات صغيرة من الدم. يتم ذلك من خلال وريد أو شريان في الحبل السري للطفل. يتم إجراؤه فقط في حضانة العناية المركزة عندما تكون مستويات البيليروبين عالية للغاية. قد يحتاج طفلك إلى إجراء هذا الإجراء مرة أخرى إذا ظلت مستويات البيليروبين لديه مرتفعة.

هل استمر بالرضاعة بحليب الأم اذا اكن عند طفلي يرقان وصفار؟


تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أنه يجب عليك الاستمرار في إرضاع الطفل المصاب باليرقان. إذا لم يكن طفلك يحصل على ما يكفي من الحليب من الثدي ، فقد تحتاجين إلى إضافة لبن الثدي الذي تم ضخه أو الحليب الاصطناعي.

علاج أي سبب أساسي للحالة:


قد يشمل ذلك علاج العدوى. في حالات نادرة جدًا قد تكون هناك حاجة لعملية زرع كبد.

ما المضاعفات المحتملة لفرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة؟


يمكن أن تنتقل المستويات العالية من البيليروبين إلى دماغ طفلك. هذا يمكن أن يسبب نوبات وتلف في الدماغ. وهذا ما يسمى kernicterus.

ما الذي يمكنني فعله لمنع فرط بيليروبين الدم عند حديثي الولادة؟


لا يمكن منع هذه الحالة إلا في حالة فشل الرضاعة الطبيعية. يجب أن تبدأ الرضعات في غضون الساعة الأولى من الحياة وأن تستمر كل ساعتين أو ثلاث ساعات على الأقل ، أو قبل ذلك إذا أظهر الطفل علامات الرغبة في تناول الطعام. كلما كان الطفل خديجًا ، زادت احتمالية حاجته إلى مكملات من الحليب المسحوب أو الحليب الصناعي في البداية. بالنسبة لجميع الأطفال ، يعد اكتشاف اليرقان مبكرًا والحصول على العلاج على الفور أمرًا أساسيًا. هذا يمكن أن يوقف مستويات البيليروبين لدى طفلك من الارتفاع إلى مستويات خطيرة.

النقاط الرئيسية حول فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة




  • يحدث فرط بيليروبين الدم عندما يكون هناك الكثير من البيليروبين في دم طفلك.



  • يُصاب حوالي 60٪ من الأطفال حديثي الولادة و 80٪ من الأطفال المبتسرين باليرقان.



  • أكثر الأعراض شيوعًا هو اصفرار جلد طفلك وبياض عينيه.



  • توقيت بداية ظهور اليرقان لطفلك مهم. يمكن أن يساعد مقدم الرعاية الصحية الخاص به في إجراء التشخيص.



  • تأكد من إطعام طفلك مبكرًا وفي كثير من الأحيان.



  • يعد اكتشاف اليرقان مبكرًا والحصول على العلاج على الفور أمرًا أساسيًا. هذا يمكن أن يمنع طفلك من ارتفاع البيليروبين إلى مستويات خطيرة.



الخطوات التالية


نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة قسم المواليد الجدد:



  • اسم الاختبار أو الإجراء



  • سبب خضوع طفلك للاختبار أو الإجراء



  • ما النتائج المتوقعة وماذا تعني



  • مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء



  • متى وأين سيخضع طفلك للاختبار أو الإجراء



  • من سيقوم بالإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص



  • ماذا سيحدث إذا لم يخضع طفلك للاختبار أو الإجراء



  • أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها



  • متى وكيف ستحصل على النتائج



  • بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو كان طفلك يعاني من مشاكل



  اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا