ما هي اسباب نزول دم مع البراز عند الأطفال؟

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9547
المرسل : أمل
البلد : السعودية
التاريخ : 15-11-2022
مرات القراءة : 47
معلومات الطفل
اسم الطفل : اياد
تاريخ ولادته : ٢٩/١٢
عمره : سنتين وأربعة أشهر
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا اعلم
الوزن الحالي : ١٣.٥
وزن الطفل عند الولادة : ٢.٥
طوله : ٩٢
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

قبل يومين طفلي ارتفعت حرارته ولما ذهبت للطبيب قال التهاب شديد فالحلق أعطاه مضاد عطيته تحميله روفيناك بدأ معه اسهال خفيف اقرب للماء بلون بني بكميات قليله بس متكرر وريحته كريهه اليوم الثاني صار البراز متماسك لكن بعد كل وجبه يتوجع من بطنه وينزل الاكل تقريبا غير مهضوم وبدون رائحه مرات كثيره وكميات متفاوته من قليله الى متوسطه تقريبا عشر مرات باليوم . لي يومين اعطيه مضاد ايزي ونس اربعه ملي فاليوم بكره اخر جرعه . ايش ممكن يكون سبب هذا البراز الغريب من المضاد ام التحاميل ام يحتاج لعلاج للبطن؟؟؟؟ اخر تبرز كان فيه شي لزج لونه احمر مثل الدم ومسحته على طرف الحفاظه يظهر واضح فالصوره

صورة مرفقة
ما هي اسباب نزول دم مع البراز عند الأطفال؟

رد الطبيب

تبرز الطفل لزج احمر مثل الدم


السلام عليكم 

شاهدت الصورة 

و يرجح ان لدى الطفل نزلة معوية سببها نفس الفيروس الذي سبب الم البلعوم 

و الكثير من الفيروسات عند الاطفال تسبب اسهال مدمى لفترة قصيرة ثم تتحسن حالة الطفل 

 و ما هو مهم ان يكون الطفل بخير : 


  1. يعلب و يأكل و ينام 

  2. و لا يوجد حرارة عالية 

  3. و لا يوجد الم بطن شديد

  4. و لا يوجد ترجيع او اقياء


أما في حال وجود أياً مما سبق فيجب مراجعة طبيب الاطفال فوراً

و اذا كانت حالة الطفل جيدة فمن الافضل ايقاف كل الادوية 

و اعطاء الطفل الكثير من السوائل 

و في حال استمرار الدم فيجب اجراء فحص للبراز 

وبشكل عام :

قد تكون رؤية الدم في حركات أمعاء طفلك (المعروف أحيانًا باسم "نزيف المستقيم" أو "البراز الدموي") أمرًا مخيفًا. ومع ذلك ، فهذه ملاحظة شائعة عند الأطفال ، وفي معظم الحالات ، لا تعد علامة على وجود مشكلة خطيرة. يمكن أن يساعد مقدم الرعاية الصحية في تحديد السبب الأكثر احتمالية للنزيف بناءً على معلومات مثل تواتر وكمية الدم ، وعمر طفلك ، وما إذا كانت لديهم أعراض أخرى أو حالات طبية أساسية.

ستناقش هذه المقالة بعض الأسباب الشائعة للدم في حركات الأمعاء والاختبارات التي يمكن استخدامها لتقييم طفلك. تتم مناقشة الدم في حركات الأمعاء عند البالغين بشكل منفصل. 

متى تطلب مشورة طبيب الاطفال :

في معظم الحالات ، لا تعتبر كمية صغيرة من الدم في حركة الأمعاء لدى الطفل علامة على وجود حالة خطيرة. ومع ذلك ، من المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا لاحظت أي قدر من النزيف. اعتمادًا على عمر طفلك والأعراض ، قد يوصون بإجراء فحص و / أو اختبارات لمعرفة سبب النزيف وتحديد ما إذا كان العلاج مطلوبًا. 

إذا أصبح طفلك فجأة مريضًا جدًا أو ظهرت عليه أعراض أخرى مقلقة ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية للحصول على المشورة على الفور.

من أين يأتي الدم في براز الطفل؟


عادة ما ينشأ الدم في حركة الأمعاء لدى الطفل في مكان ما في الجهاز الهضمي .

الجهاز الهضمي السفلي - في معظم الحالات ، يأتي الدم المرئي في حركات الأمعاء من الجهاز الهضمي السفلي. يتكون الجهاز الهضمي السفلي من الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم والشرج. يعتبر النزيف من فتحة الشرج (الفتحة التي تخرج من خلالها حركات الأمعاء من الجسم) أمرًا شائعًا عند الأطفال من جميع الأعمار. عادة ما يتسبب النزيف من الجهاز الهضمي السفلي في تغطية حركات الأمعاء أو خلطها بدم أحمر فاتح (أو أحيانًا كستنائي اللون).

 

الجهاز الهضمي العلوي - أقل شيوعًا ، يأتي الدم من الجهاز الهضمي العلوي. يتكون الجهاز الهضمي العلوي من المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. يؤدي النزيف من هذه المناطق عادةً إلى حركات أمعاء سوداء ولزجة (تشبه القطران). وذلك لأن الدم يتحلل في الجهاز الهضمي بفعل البكتيريا المعوية الطبيعية ، والتي تحول لون الدم إلى اللون الأسود. إذا كان لدى الطفل دم في معدته ، فقد يتقيأ أيضًا مادة حمراء أو سوداء يمكن أن تبدو مثل القهوة المطحونة. قد لا يتم ملاحظة كمية صغيرة من النزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. عادة ، يستغرق الأمر كمية معتدلة إلى كبيرة من الدم من الجهاز الهضمي العلوي لإحداث تغييرات مرئية في حركات الأمعاء. 

مصادر أخرى - قد يأتي الدم في حركات الأمعاء أيضًا من أنف الطفل وحلقه (على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يعاني من نزيف في الأنف وابتلاع بعض الدم). 

لا يحدث براز الطفل ذو اللون الأحمر أو الأسود دائمًا عن الدم. 


 الأطعمة والأدوية التي يمكن أن تبدو مثل الدم في حركة الأمعاء في الجدول التالي : 


قائمة الأطعمة والأدوية التي يمكن أن تجعل خروج الطفل فيه شيء مثل الدم :

























































يمكن لهذه الأطعمة والأدوية أن تجعل البراز يبدو أحمر ، مثل الدم الطازج :
بعض المضادات الحيوية *
البنجر
جيلاتين منكه (أحمر اللون)
كول ايد أو بنش الفاكهة (أحمر اللون)
العرق السوس الأحمر
الأطعمة الخفيفة المصبوغة باللون الأحمر (مثل الوجبات الخفيفة الحارة "الحمراء الساخنة") 
يمكن لهذه الأطعمة والأدوية أن تجعل البراز يبدو أسودًا ، مثل الدم القديم
أدوية المعدة التي تحتوي على البزموت (مثل بيبتو بيسمول أو مالوكس أو كاوبكتات)
الفحم المنشط 
شوكولاتة
توت 
مكملات الحديد
الكثير من الأطعمة الخضراء الداكنة (مثل السبانخ أو اللفت)
يمكن أن تتداخل هذه الأطعمة مع اختبار الدم في البراز (نتيجة إيجابية كاذبة)  
اللحوم الحمراء النادرة 
بعض الخضروات (اللفت ، الفجل ، البروكلي ، القرنبيط ، والشمام) 



يمكن لمقدم الرعاية الصحية إجراء اختبار بسيط على حركة الأمعاء لمعرفة ما إذا كان يحتوي على دم.

اسباب نزول دم مع البراز عند الأطفال :


يمكن أن تسبب العديد من الأشياء المختلفة الدم في براز الطفل. بعضها حالات شائعة ، بينما البعض الآخر أقل شيوعًا.

الأسباب الشائعة :

الشق الشرجي - الشق الشرجي سبب شائع للدم في حركة الأمعاء في جميع الفئات العمرية. الشق الشرجي هو قطع أو تمزق في بطانة الشرج. في معظم الحالات ، تسبب الشق الشرجي كمية صغيرة فقط من النزيف. عادةً ما يغطي الدم حركة الأمعاء و / أو يمكن رؤيته على الحفاضات أو ورق التواليت ، وقد يأتي ويذهب.  

غالبًا ما يكون سبب الشق الشرجي هو الإمساك. عندما يكون الطفل مصابًا بالإمساك ، تكون حركات أمعائه عادةً كبيرة و / أو قاسية وقد تسبب تمزقًا صغيرًا في بطانة فتحة الشرج. قد يجهد الطفل أو يشعر بالألم عند تحريك أمعائه ، أو قد يحاول تجنب الذهاب بسبب الانزعاج. يمكن لمقدم الرعاية الصحية في بعض الأحيان العثور على الشق الشرجي من خلال النظر عن كثب أثناء نشر الجلد حول فتحة الشرج. تتم مناقشة الإمساك عند الأطفال بشكل منفصل.  

عدم تحمل الحليب أو بروتين الصويا - يعد عدم تحمل الحليب أو بروتين الصويا سببًا شائعًا للدم في حركات الأمعاء لدى الطفل. تُعرف الحالة أيضًا باسم التهاب القولون "التحسسي" ، أو التهاب القولون الناجم عن الحليب أو بروتين الصويا ، أو التهاب القولون التحسسي الناجم عن البروتين الغذائي. 

تحدث هذه الحالة عادة بسبب الحساسية لبروتين حليب البقر أو بروتين الصويا. غالبًا ما يحدث بعد أن يبدأ الطفل في شرب الحليب الاصطناعي. يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية لأن حليب البقر وبروتينات الصويا التي تستهلكها الأم تذهب إلى حليب الثدي. يتمتع معظم الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة بصحة جيدة ، والعرض الوحيد هو الدم في حركات الأمعاء. ومع ذلك ، يعاني بعض الأطفال أيضًا من الإسهال والقيء والتهيج وضعف زيادة الوزن و / أو الأكزيما (نوع من الطفح الجلدي). 

يجب تقييم الأطفال الذين لديهم دم في حركة الأمعاء ، أو أي من الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه ، من قبل مقدم الرعاية الصحية. إذا استنتج المزود أن الحليب أو بروتين الصويا محتمل ، فإن الخطوة التالية هي التخلص من الحليب أو فول الصويا من النظام الغذائي. تمت مناقشة هذا النظام الغذائي بشكل منفصل.  

في معظم الحالات ، تختفي الأعراض عند إزالة الحليب (و / أو الصويا) من النظام الغذائي. في بعض الأحيان ، يظهر الدم مرة أخرى من وقت لآخر ، عادةً لأن الطفل (أو والدته ، إذا كانت ترضع) استهلك كمية صغيرة من الحليب بعد تجنبه لبعض الوقت. عادة ما يتم حل المشكلة بحلول عام واحد ، وبعد ذلك يكون الطفل عادة قادرًا على تحمل الحليب أو الصويا مرة أخرى ، ولا توجد عواقب طويلة المدى. 

أسباب أقل شيوعًا:

البواسير - البواسير عبارة عن أوردة منتفخة في المستقيم والشرج. يمكن أن تسبب الحكة والنزيف والألم. البواسير هي سبب شائع للدم في حركات الأمعاء لدى البالغين ، وأحيانًا المراهقين ، ولكنها غير شائعة عند الأطفال الأصغر سنًا.  

الإسهال المعدي - يحدث الإسهال المعدي بسبب فيروس أو بكتيريا أو طفيلي. يمكن أن تأتي العدوى من شخص آخر مصاب بالإسهال المعدي ، أو من تناول أو شرب أطعمة / مشروبات / مياه ملوثة ، أو ، بشكل أقل شيوعًا ، بعد أخذ دورة من المضادات الحيوية.  

عادة ما تشمل أعراض الإسهال المعدي الإسهال والحمى وآلام البطن ، وفي بعض الأحيان القيء (خاصة مع وجود فيروس). يحدث الدم المرئي في حركة الأمعاء فقط مع أنواع معينة من العدوى ، وبعضها يمكن أن يكون خطيرًا. نادرا ما يسبب الإسهال المعدي وجود دم في حركة الأمعاء دون أعراض أخرى. يتوفر المزيد من المعلومات حول الإسهال عند الأطفال بشكل منفصل.  

مرض التهاب الأمعاء (IBD) - مرض التهاب الأمعاء هو حالة تلتهب فيها بطانة الجهاز الهضمي. هناك نوعان رئيسيان من مرض التهاب الأمعاء: التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. قد يسبب الالتهاب حركات الأمعاء الدموية والإسهال ونقص الشهية وآلام البطن وفقدان الوزن. تمت مناقشة مرض كرون والتهاب القولون التقرحي بمزيد من التفصيل بشكل منفصل.  

الانسداد المعوي - الانسداد المعوي هو حالة أكثر خطورة يمكن أن تسبب الدم في حركات الأمعاء. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الدم في البراز ، تتسبب معظم هذه الحالات في إصابة الرضيع أو الطفل بالمرض فجأة. إذا أصيب طفلك فجأة بالدم في حركات أمعائه وأصبح أيضًا خاملًا أو يعاني من آلام في البطن أو حمى أو قيء أو انتفاخ (منتفخ) في البطن أو أي أعراض أخرى غير عادية ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية على الفور. أسباب انسداد الأمعاء عند الأطفال هي: 

الانغلاف - هذه حالة ينزلق فيها جزء من الأمعاء ("تلسكوبات") إلى جزء مجاور من الأمعاء. عادة ما يحدث فجأة عند الرضع أو الأطفال الصغار ويتطلب علاجًا عاجلاً. 

سوء استدارة - هذه حالة يولد بها الطفل ويمكن أن تسبب انسدادًا مفاجئًا (بسبب التواء الأمعاء). غالبًا ما يحدث الانسداد عند الرضع والأطفال الصغار ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر بما في ذلك مرحلة البلوغ. في حالة حدوث انسداد ، فإنه يتطلب اهتمامًا فوريًا. 

مرض هيرشسبرونج - هذه حالة خطيرة يولد بها الطفل والتي عادة ما تسبب أعراض الإمساك الشديد أو انسداد القولون عند الوليد. في بعض الأحيان ، يسبب التهاب (يسمى "التهاب الأمعاء والقولون") مع الإسهال الدموي. عادة ما يتم تشخيصه في مرحلة الرضاعة أو ، في بعض الأحيان ، في وقت لاحق في مرحلة الطفولة. في هذه الحالات ، يكون العرض الرئيسي هو الإمساك الذي يبدأ في سن مبكرة جدًا. 

رتج ميكل - رتج ميكل هو كيس صغير على جدار الأمعاء الدقيقة السفلية. الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة يولدون معها. معظم الأشخاص الذين يعانون من رتج ميكل لا تظهر عليهم الأعراض مطلقًا ومن المحتمل ألا يكتشفوا أبدًا أنهم مصابون بها ، ولكن البعض لديهم دم في حركات الأمعاء. يمكن أن يحدث النزيف في أي عمر ، ولكن ما يقرب من نصف الحالات تكون عند الأطفال الصغار. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب رتج ميكل في حدوث قدر كبير جدًا من النزيف ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا ويتطلب عناية طبية وجراحية فورية. 

سلائل القولون - الاورام الحميدة هي زوائد تتشكل على البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة (القولون). معظم السلائل عند الأطفال هي نوع غير سرطاني (حميد) يسمى "سلائل الأحداث". عادة ما يتم تشخيصها عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 10 سنوات. لا يعاني الطفل عادة من أعراض غير الدم في حركات الأمعاء. يمكن تشخيص الزوائد اللحمية عند اليافعين وإزالتها بسهولة أثناء تنظير القولون. 

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون لدى الأطفال سلائل متعددة أو كبيرة في الأحداث أو نوع مختلف من السلائل التي قد تكون سرطانية أو محتملة التسرطن. عندما يحدث هذا ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب إصابة الطفل بحالة مرضية مثل متلازمة بوتز جيغرز أو داء السلائل الورمي الغدي العائلي. غالبًا ما تكون هذه الحالات موروثة ، وقد يكون لدى المرضى أفراد عائلات متأثرون.  

حالات أخرى - تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب الدم في حركات الأمعاء اضطرابات تخثر الدم وتشوهات الأوعية الدموية داخل الأمعاء. قد تشمل الدلائل على هذه الحالات كدمات سهلة أو طفح جلدي معين أو نتائج أخرى. إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية في أحد هذه الحالات ، فقد يطلب اختبارات إضافية لتشخيص المشكلة. 

Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome in Children | NIDDK

تقييم حالة الطفل عند وجود دم في التبرز:


يتضمن تقييم الطفل الذي يعاني من حركات الأمعاء والدم تاريخًا طبيًا دقيقًا وفحصًا بدنيًا واختبارات في بعض الأحيان.

الفحص البدني  -  في بعض الأحيان ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية معرفة سبب النزيف من خلال الفحص. يشمل الفحص النظر بعناية إلى الجزء الخارجي من فتحة الشرج. قد يتضمن أيضًا فحصًا موجزًا ​​للجزء الداخلي من فتحة الشرج باستخدام الإصبع (فحص المستقيم).

قد يكون هذا الفحص هو كل ما هو ضروري. إذا لم يكن سبب النزيف واضحًا بناءً على الفحص ، فقد يتم إجراء مزيد من الاختبارات.

الاختبارات  -  اعتمادًا على الموقف ، يمكن استخدام العديد من الاختبارات المختلفة للبحث عن سبب الدم في حركات الأمعاء. سيوصي مقدم الرعاية الصحية لطفلك بإجراء اختبارات بناءً على عمر الطفل وتاريخه الطبي والأعراض.

الفحوص و التحاليل:

اختبارات البراز - قد يقوم مقدم الخدمة باختبار عينة من حركة الأمعاء (البراز) للتأكد مما إذا كانت تحتوي على دم أو علامات التهاب أم لا. إذا اعتقدوا أن النزيف قد يكون ناتجًا عن عدوى ، فقد يرسلون عينة من حركة الأمعاء إلى المختبر لاختبار العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الطفيلية. 

اختبارات الدم - يمكن أن تساعد اختبارات الدم في تحديد مدى خطورة فقدان الدم. على سبيل المثال ، يمكن أن تتحقق اختبارات الدم من فقر الدم (حالة يمكن أن تحدث عندما يفقد الشخص الكثير من الدم). يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم للتحقيق في الأمراض الكامنة التي يمكن أن تسبب النزيف مثل تشوهات التخثر أو الالتهاب الشديد. 

تنظير القولون - يبحث هذا الاختبار في بطانة القولون بالكامل . خلال هذا الاختبار ، يدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا (يسمى منظارًا داخليًا) في فتحة الشرج ، ثم يمرره إلى المستقيم والقولون . الأنبوب به كاميرا. كما أنه يحتوي على أدوات يمكن تمريرها عبر المنظار حتى يتمكن الطبيب من أخذ عينات من الأنسجة لفحصها تحت المجهر (خزعة). إذا تم العثور على ورم ، فيمكن إزالته أيضًا أثناء تنظير القولون.  

التنظير العلوي - يبحث هذا الاختبار في بطانة المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة المسمى "الاثني عشر". خلال هذا الاختبار ، يضع الطبيب أنبوبًا رفيعًا بكاميرا في نهايته في فم الشخص ويمرره عبر المريء ، ثم إلى المعدة والاثني عشر . 

اختبارات إضافية - إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات للعثور على مصدر النزيف ، فقد يوصى بإجراء اختبارات إضافية ، مثل: 

اختبارات التصوير - قد تشمل هذه سلسلة من الجهاز الهضمي العلوي مع متابعة الأمعاء الدقيقة (UGI / SBFT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو الموجات فوق الصوتية ، أو دراسة الطب النووي (فحص ميكل أو مسح خلايا الدم الحمراء الموسومة). 

اختبارات أخرى - قد تشمل تنظير الكبسولة اللاسلكي بالفيديو أو تصوير الأوعية. 

علاج وجود دم في براز الطفل:


يعتمد العلاج على سبب (أسباب) النزيف. سيحدد مقدم الرعاية الصحية لطفلك ما إذا كانت الحالة الأساسية تتطلب العلاج. حتى إذا بدا نزيف طفلك طفيفًا أو تم حله من تلقاء نفسه ، يجب أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص به عما إذا كان يجب تقييمه ، بحيث يمكن تحديد أي حالة أساسية ومعالجتها بشكل مناسب. 

و ارجو زيارة صفحة وجود دم في تبرز الطفل هنا