كيف اعرف خلع الورك؟

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9395
المرسل : محمد
البلد : الأردن
التاريخ : 10-09-2022
مرات القراءة : 84
معلومات الطفل
اسم الطفل : زينة
تاريخ ولادته : ٢٧-٣-٢٠٢٢
عمره : ٦ أشهر
جنسه : أنثى
محيط رأسه : ٤٣
الوزن الحالي : ٧.٧
وزن الطفل عند الولادة : ٣.٢
طوله : ٦٥
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

اريد ان استشر هل هذه الطفله فيها خلع ولادي ام لا

صورة مرفقة
كيف اعرف خلع الورك؟

رد الطبيب

كيف اعرف خلع الورك؟


السلام عليكم 

شاهدت الصورة 

و لا توجد علامات خلع ورك ولادي او تطوري في الجهتين

و يبدو رأس العظم او رأس عظم الفخذ ضمن جوف المفصل

و خط شنتون متواصل وغير مكسور او مقطوع بالجهتين

و رأس الفخذ واضح بالصورة

و بما ان الطفل انثى انصحك بما يلي  :

اذا كان هناك شك من قبل الطبيب بوجود الخلع 

او كان هناك حالات وراثية في العائلة

فيجب اعادة الصورة بعد عدة اشهر 

لأن الخلع قد يظهر و يتطور في اي عمر خلال الطفولة الاولى

و يجرى التصوير بالسونار خلال اول شهرين او 3 شهور من اجل التشخيص

و الاشعة العادية بعمر عمر 4 شهور و ما بعد من اجل التشخيص

و يبقى لكل طفل حالته الخاصة

كيف أعرف خلع الورك ؟


من الصعب على الاهل معرفة أن الطفل الرضيع يعاني من خلع الولادة خلال السنة الاولى قبل بدء المشي 

و قبل مشي الطفل فقط طبيب الاطفال يكشف الخلع الولادي من خلال :


  1. سماع سوابق العائلة 

  2. الكشف عن وجود عوامل الخطر مثل : الحمل التوأم , المجيء المقعدي ...

  3. كشف بعض العلامات بالفحص 

  4. إجراء سونار للورك قبل عمر 3 شهور 

  5. إجراء صورة اشعة من عمر 4 شهور و ما بعد 


و في بدء الزحف والمشي قد يلاحظ الاهل عدم تناظر الطرفين السفليين و عدم تناظر ثنيات الفخذ او عرج الطفل و ميلان مشية الطفل

و للمعلومات : 

خلع الورك او خلل التنسج الوركي عند الأطفال 










ما هو خلل التنسج الوركي عند الأطفال؟


يحدث خلل التنسج الوركي عند الأطفال ، المعروف أيضًا باسم خلل التنسج النمائي للورك (DDH) ، عندما يكون تجويف الورك (الحُق) ضحلًا جدًا بحيث لا يغطي رأس عظم الفخذ (رأس الفخذ) بحيث لا يتناسب بشكل صحيح. DDH يتراوح في شدته. يعاني بعض الأطفال من ارتخاء طفيف في أحد مفاصل الورك أو كليهما. بالنسبة للأطفال الآخرين ، تخرج الكرة بسهولة من المقبس تمامًا.
















صورة

خلل التنسج الورك عند الأطفال: نظرة على تشريح الورك
















ما هي أعراض خلل التنسج الوركي عند الأطفال؟


يتم تشخيص العديد من الأطفال المصابين بـ DDH خلال الأشهر القليلة الأولى من حياتهم.

قد تشمل الأعراض الشائعة لـ DDH عند الرضع ما يلي:


  • قد تبدو الساق على جانب الورك المصاب أقصر.

  • قد تبدو طيات جلد الفخذ أو الأرداف غير متساوية.

  • قد يكون هناك إحساس بفرقعة مع حركة الورك.


ما الذي يسبب خلل التنسج الوركي عند الأطفال؟


السبب الدقيق غير معروف ، لكن يعتقد الأطباء أن هناك عدة عوامل تزيد من خطر إصابة الطفل بخلل التنسج الوركي:


  • تاريخ عائلي لـ DDH في أحد الوالدين أو أحد الأقارب المقربين

  • الجنس - الفتيات أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بمرتين إلى أربع مرات

  • الأطفال المولودون في البكر ، والذين تكون نسبتهم في الرحم أكثر إحكاما من الأطفال المتأخرين

  • وضعية المقعد أثناء الحمل

  • قماط ضيقة مع تمديد الساقين


وضع المقعد الخلفي : غالبًا ما ينتهي الأمر بالأطفال الذين تكون قيعانهم أسفل رؤوسهم أثناء حمل أمهم معهم ، مع تمديد إحدى رجليهم أو كلتيهما في وضع مستقيم جزئيًا بدلاً من طيها في وضع الجنين. لسوء الحظ ، يمكن أن تمنع هذه الوضعية نمو تجويف الورك لدى الطفل بشكل صحيح.

التقميط الضيق: قد يؤدي لف ساقي الطفل في وضع مستقيم إلى إعاقة النمو الصحي للمفصل. إذا قمت بلف طفلك بالقماط ، فيمكنك لف ذراعيه وجذعه بإحكام ، ولكن تأكد من ترك مساحة لأرجلهم للانحناء والتحرك.
















كيف يتم تشخيص خلع الورك و خلل التنسج؟


يتم فحص الأطفال الرضع في الولايات المتحدة بشكل روتيني بحثًا عن خلل التنسج الوركي. أثناء الفحص ، سيسأل الطبيب عن تاريخ طفلك ، بما في ذلك وضعه أثناء الحمل. سوف يسألون أيضًا عما إذا كان هناك أي تاريخ من مشاكل الورك من جانب أي من الوالدين.

سيجري الطبيب فحصًا جسديًا ويطلب اختبارات تشخيصية للحصول على صور مفصلة لورك طفلك. يمكن أن تشمل الاختبارات النموذجية:


  • الموجات فوق الصوتية (سونوجرام) : تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور لرأس الفخذ (الكرة) والحق (التجويف). إنها الطريقة المفضلة لتشخيص خلل التنسج الوركي عند الأطفال حتى عمر 6 أشهر.

  • الأشعة السينية : بعد أن يبلغ الطفل من العمر 6 أشهر ويبدأ العظم في التكون على رأس عظم الفخذ ، تكون الأشعة السينية أكثر موثوقية من الموجات فوق الصوتية.


كيف يتم علاج خلع الورك او خلل التنسج؟


سيعتمد علاج طفلك على شدة حالتهم. الهدف من العلاج هو استعادة وظيفة الورك الطبيعية عن طريق تصحيح وضع أو هيكل المفصل.

خيارات العلاج غير الجراحية :


إذا كان طفلك يبلغ من العمر 3 أشهر أو أقل وكان وركه مستقرًا بشكل معقول ، فقد يلاحظ الطبيب الحُق ورأس الفخذ أثناء نموهما. هناك احتمال جيد أن يتشكل المفصل بشكل طبيعي من تلقاء نفسه مع نمو طفلك.

جبيرة بافليك Pavlik


إذا كان ورك طفلك غير مستقر أو ضحل بدرجة كافية ، فقد يوصي الطبيب باستخدام حزام Pavlik. يتم استخدام حزام Pavlik للأطفال حتى سن أربعة أشهر لتثبيت مفصل الورك في مكانه مع السماح لأرجلهم ببعض الحركة. عادة ما يرتدي الطفل الحزام طوال النهار والليل حتى يستقر الورك ويظهر الموجات فوق الصوتية أن الورك ينمو بشكل طبيعي. عادةً ما يستغرق هذا من ثمانية إلى 12 أسبوعًا. سيخبرك طبيب طفلك بعدد الساعات التي يجب أن يرتديها طفلك في اليوم. عادة ، يرتدي الأطفال الحزام 24 ساعة في اليوم.








 









صورة

صورة لحزام بافليك









 








بينما يرتدي طفلك الحزام ، سيفحص الطبيب بشكل متكرر الورك ويستخدم اختبارات التصوير لمراقبة تطوره. بعد العلاج الناجح ، سيحتاج طفلك إلى الاستمرار في زيارة الطبيب بانتظام خلال السنوات القليلة القادمة لمراقبة تطور ونمو مفصل الورك.

عادةً ما يتم علاج ورك الرضع بنجاح باستخدام حزام Pavlik. لكن بعض الأطفال الرضع يستمرون في الخلع جزئيًا أو كليًا. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يوصي طبيب طفلك بنوع آخر من الدعامة تسمى دعامة الاختطاف . دعامة الإبعاد مصنوعة من مادة خفيفة الوزن تدعم ورك طفلك وحوضه. إذا أصبح ورك طفلك مستقرًا بدعامة الإبعاد ، فسوف يرتدي الدعامة لمدة تتراوح من ثمانية إلى 12 أسبوعًا. إذا لم تعمل دعامة الإبعاد على استقرار الورك ، فقد يحتاج طفلك إلى الجراحة.








 









صورة

هذه دعامة اختطاف.









 








خيارات العلاج الجراحي لخلع الورك للأطفال :


الرد الجراحي المغلق :


توضيح من spica castإذا استمر خلع مفصل الورك لطفلك جزئيًا أو كليًا على الرغم من استخدام حزام Pavlik والتقوية ، فقد يحتاج إلى عملية جراحية. تحت التخدير ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة جدًا في ورك الطفل ويحقن التباين حتى يتمكن من رؤية الكرة والمقبس بوضوح. يسمى هذا الاختبار مخطط المفصل .

تُعرف عملية إعادة الكرة إلى التجويف بعد إجراء مخطط المفصل بالتخفيض المغلق . بمجرد تثبيت الورك في مكانه ، سيضع الفنيون طفلك في قالب جبس . يمتد هذا الجبيرة من أسفل الإبطين قليلاً إلى الساقين ويثبت الورك في مكانه. تغطي القوالب المختلفة كميات مختلفة من أرجل الطفل ، بناءً على حالة الوركين. عادةً ما يرتدي الأطفال جبسًا شبيهًا لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. سيتم تغيير الجبيرة من وقت لآخر مع نمو طفلك.

الرد الجراحي المفتوح :


إذا لم ينجح الرد المغلق ، فقد يوصي طبيب طفلك بإجراء جراحة الرد المفتوح . لهذا ، يقوم الجراح بعمل شق ويعيد وضع الورك حتى ينمو ويعمل بشكل طبيعي. 

تعتمد تفاصيل الإجراء على حالة طفلك ، ولكنها قد تشمل إعادة تشكيل تجويف الورك ، أو إعادة توجيه رأس الفخذ ، أو إصلاح الخلع. بعد الجراحة ، سيحتاج طفلك إلى ارتداء قالب جبس أثناء الشفاء.

متابعة حالة الطفل :


يجب أن يتبع جراح العظام أي رضيع يعالج جراحيًا من خلل التنسج الوركي بشكل دوري حتى يصل إلى مرحلة النضج البدني. في الزيارات المنتظمة ، سيقوم طبيب تقويم العظام بمراقبة مفصل الفخذ للتأكد من أنه يتطور بشكل طبيعي أثناء نموه. سيؤدي تشخيص أي خلل جديد وعلاجه مبكرًا إلى زيادة فرصة نمو طفلك ليكون نشيطًا وخالٍ من آلام الورك طوال طفولته وسنوات المراهقة والبلوغ.

هل سيؤثر العلاج على قدرة طفلي على المشي؟


اعتمادًا على عمره أثناء العلاج ، قد يبدأ طفلك في المشي متأخرًا عن الأطفال الآخرين. ومع ذلك ، بعد العلاج الناجح ، يبدأ الأطفال عادةً في المشي مثل الأطفال الآخرين. على النقيض من ذلك ، غالبًا ما يبدأ الأطفال المصابون بخلل التنسج الوركي غير المعالج في المشي لاحقًا ، ويمشي الكثيرون وهم يعرجون.








اذا اعجبك الرد يرجى مشاركة الموقع مع الاصدقاء عبر مواقع التواصل 

و ارجو زيارة صفحة اعراض خلع الولادة بالصور هنا