كيف اتخلص من اسهال المضادات الحيوية؟

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9432
المرسل : زهرة
البلد : سوريا
التاريخ : 28-09-2022
مرات القراءة : 192
معلومات الطفل
اسم الطفل : سيرين
تاريخ ولادته : يوم ٢٧ شهر١ ٢٠٢٠
عمره : سنة و٨ اشهر
جنسه : أنثى
محيط رأسه : لا أعلم
الوزن الحالي : ١١ كيلو
وزن الطفل عند الولادة : ٣ كيلو ونصف
طوله : ٧٠ سنت
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية : بتشرب لبن وليس حليب
سوابق هامة : لا يوجد
سوابق عائلية : لا يوجد

نص الإستشارة

فطمت بنتي منذ ٦ اشهر وأعطيتها حليب كامل الدسم علما أنها كانت تشرب من قبل ولكن كميات قليلة جدا وبنفس الوقت كان العيد وتناولت كميات كبيرة من الحلويات وأصبح معها اسهال بدون اقياء عالجتها مع حمية غذائية تتحسن طوال فترة العلاج وبعد ٢٠ يوم ترد ترجع للأسهال طلب الدكتور تحليل بول وبراز طلع معها زحار وديدان والتهابات بولية حكا انو برازها في مشاكل كتير وصفلها ابر لالتهابات البولية ودوا التهاب أزترو ونقوط للفطور ونفس شي تحسنت بفترة العلاج وبعد ٢٠ يوم ردت انتكست رد طلب تحليل زرع بول وقال انو خفيف الالتهاب البولية وصف ٥ ابر جنتامايسين ودوا للفطور ردت بعد ٢٠ يوم انتكست وحللتلا دم ما طلع معها سوء امتصاص ولون برازها بوقت العلاج بني ولكن ووقت تنتكس بصير بيج فاتح إلى بياض وريحتو بشعة جدا وبصير يمغصها بطنها حرارة مافي الحمد لله

رد الطبيب

كيف اتخلص من اسهال المضادات الحيوية؟


السلام عليكم 

وزن الطفلة مناسب لعمرها 

و سوء الامتصاص مستبعد 

 ويرجح ان ما حدث هو نزلة معوية بسبب الزحار 

و بعد ذلك تكرر الاسهال بسبب كثرة المضادات الحيوية و ادوية الالتهاب 

 وانصحك بايقاف جميع الادوية حاليا 

و انصحك بما يلي

علاج الاسهال بعد المضاد الحيوي:



  1. إعطاء دواء فلاجيل لمدة 10 ايام 

  2. و شراب ميكوستاتين لمدة 10 ايام 

  3. و عدم اعطاء الحليب 

  4. اعطاء محلول منع الجفاف

  5. و تمديد اللبن بالماء 

  6. و مراجعة الطبيب في حال تعب الطفل 


معلومات مفصلة عن اسهال المضادات الحيوية :


في الأشخاص الأصحاء ، تعيش أنواع مختلفة من البكتيريا داخل الأمعاء. العديد منها غير ضار أو مفيد للجسم ، لكن القليل منها لديه القدرة على أن يكون مثيري متاعب عدوانيين. في ظل الظروف العادية ، يكون عدد البكتيريا "السيئة" أقل بكثير ، كما أن التوازن البيئي الطبيعي للأمعاء يبقيها تحت السيطرة. يمكن أن يتغير هذا بشكل كبير عندما يبدأ الشخص في العلاج بمضاد حيوي. وذلك لأن المضادات الحيوية يمكن أن تقتل أعدادًا كبيرة من البكتيريا الطبيعية في الأمعاء ، مما يغير التوازن الدقيق بين الأنواع المختلفة. في معظم الحالات ، تكون النتيجة مجرد حالة خفيفة من الإسهال قصير الأمد تختفي بسرعة بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يقضي المضاد الحيوي على الكثير من البكتيريا "الجيدة" وغير الضارة في الأمعاء بحيث يمكن للبكتيريا "السيئة" أن تتكاثر خارج نطاق السيطرة.

نوع واحد من البكتيريا على وجه الخصوص ، وهو نوع يسمى المطثية العسيرة ( المطثية العسيرة ) ، يمكن أن ينمو بشكل مفرط داخل الأمعاء ، مما ينتج عنه مواد كيميائية مزعجة تتلف جدار الأمعاء وتؤدي إلى التهاب الأمعاء ، ويسمى التهاب القولون. هذا يمكن أن يسبب آلام في البطن ، وتشنجات ، وإسهال ، وحمى. في بعض الحالات ، يكون الإسهال عالي الحجم متكررًا لدرجة أن الشخص يصاب بالجفاف (مستويات منخفضة جدًا من ماء الجسم). يمكن أن تؤدي المضاعفات الأكثر شدة لنمو المطثية العسيرة إلى نوع من التهاب الأمعاء يسمى التهاب القولون الغشائي الكاذب. المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الغشائي الكاذب معرضون لخطر انتفاخ القولون الشديد الذي يتوقف عن العمل (تضخم القولون السام) ، مما قد يؤدي إلى ثقب في جدار الأمعاء (انثقاب الأمعاء). 

لأن المطثية العسيرة تعيش بصمت في أمعاء حوالي 5٪ من الناس ، تحدث نوبات من المطثية العسيرة الإسهال أحيانًا عند البالغين الأصحاء والأطفال الذين يتناولون المضادات الحيوية. تعد عدوى المطثية العسيرة أكثر شيوعًا بين كبار السن والمصابين بأمراض منهكة. في المستشفيات ودور رعاية المسنين ، يمكن أن تنتشر بكتيريا المطثية العسيرة من مريض إلى آخر على أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية غير المغسولة ، وكذلك عبر المراحيض والأحواض والأسطح الأخرى الملوثة بالبراز. وفقًا لبعض الدراسات ، فإن أكثر من 20 ٪ من المرضى في المستشفيات ودور رعاية المسنين يؤويون بصمت المطثية العسيرةفي أمعائهم. في أي من هؤلاء المرضى ، العلاج بالمضادات الحيوية هو كل ما يتطلبه الأمر لكي تتكاثر المطثية العسيرة وتسبب المرض. على الرغم من إلقاء اللوم على العديد من أنواع المضادات الحيوية المختلفة في التسبب في الإسهال الصعب والتهاب القولون ، فإن أكثر المسببات شيوعًا هو الكليندامايسين ( كليوسين ) والأمبيسلين (يباع تحت أسماء تجارية عديدة) والسيفالوسبورينات ، مثل سيفاليكسين (كيفليكس).

أعراض اسهال المضادات الحيوية :


إذا كنت تتناول مضادًا حيويًا ، فسيتسبب الدواء في حدوث تغيير طفيف في البكتيريا المعوية التي قد تسبب برازًا رخوًا في بعض الأحيان أو إسهالًا خفيفًا لبضعة أيام. يجب أن تتوقف هذه الأعراض بمجرد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا كان لديك تغير أكثر دراماتيكية في بكتيريا الأمعاء ، وبدأت بكتيريا المطثية العسيرة في النمو ، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

 


  • الإسهال المائي

  • آلام مغص في البطن

  • الم بطن

  • حُمى

  • صديد أو دم في الإسهال (إذا تطور مرضك إلى التهاب القولون المطثية العسيرة )


في بعض الحالات ، تظهر الحمى وآلام البطن قبل عدة أيام من بدء الإسهال.

 عادة ما يبدأ الإسهال الناجم عن سم المطثية العسيرة أثناء تناول مضاد حيوي ، ولكن قد يتأخر الإسهال ويبدأ بعد أسابيع قليلة من توقفك عن تناول الدواء.

تشخيص الاسهال بسبب المضاد الحيوي :


إذا كان لديك إسهال غير مبرر ، وكنت تتناول مضادات حيوية ، فتأكد من إخبار طبيبك باسم المضاد الحيوي الذي يصفه لك ، وتاريخ بدء العلاج لأول مرة ، وتاريخ بدء أعراض الأمعاء.

لتقييم شدة الإسهال وتقدير خطر إصابتك بالجفاف ، سيسألك طبيبك عن:


  • كم عدد البراز الذي تتناوله في اليوم

  • ما إذا كان البراز شبه صلب أو رخو نوعًا ما أو مائي جدًا

  • مظهر البراز

  • سواء كان لديك أي من علامات الجفاف - فم جاف جدًا ، عطش شديد ، قلة التبول ، ضعف شديد

  • ما إذا كان هناك دم في البراز

  • إذا كانت لديك أعراض مقلقة إضافية ، مثل الحمى أو آلام في البطن


في معظم الحالات ، يمكن لطبيبك تشخيص الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية بناءً على الأعراض وتاريخ العلاج بالمضادات الحيوية ونتائج الفحص البدني. من المحتمل أن يشتبه طبيبك في عدوى المطثية العسيرة إذا كانت لديك أعراض شديدة بشكل غير عادي ، أو إذا خرجت مؤخرًا من المستشفى أو دار رعاية المسنين ، أو إذا كان لديك:


  • حمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت

  • الإسهال الشديد (أكثر من 10 براز مائي يوميًا)

  • علامات الجفاف الشديد (جفاف الفم ، العطش الشديد ، قلة التبول ، الضعف)

  • براز يحتوي على دم أو صديد

  • وجع بطن


يتضمن هذا الاختبار عادةً فحص عينة واحدة أو أكثر من عينات البراز بحثًا عن وجود مادة سامة تنتجها بكتيريا المطثية العسيرة .

المدة المتوقعة لا سهال المضاد الحيوي :


إذا كنت تعاني من الإسهال الخفيف وغير المعقد المرتبط بالمضادات الحيوية ، فيجب أن تعود حركات الأمعاء تدريجيًا إلى طبيعتها بمجرد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية.

عادة ما تبدأ الأشكال الأكثر حدة من الإسهال العسير في التراجع خلال الـ 72 ساعة الأولى من العلاج بالأدوية ، على الرغم من أنه من الشائع إلى حد ما عودة الإسهال مؤقتًا.

الوقاية من الاسهال بعد المضادات :


إذا كنت تعتني بشخص مصاب بالإسهال ، فقد تتمكن من تجنب انتشار البكتيريا التي يحتمل أن تكون ضارة باتباع الخطوات التالية:


  • اغسل يديك بشكل متكرر ، خاصة بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات أو تنظيف أغطية السرير.

  • استخدم المنظفات ومبيض الكلور لغسل الملابس المتسخة بالبراز.

  • امسح أسطح الحمام الملوثة بمنظف منزلي يحتوي على الكلور.


إذا كنت تتناول مضادًا حيويًا بنفسك ، فقد تتمكن من تقليل آثار الدواء على بكتيريا الأمعاء الطبيعية عن طريق تناول الزبادي الذي يحتوي على ثقافات حية.

علاج اسهال بعد المضاد الحيوي :


في حالات الإسهال الخفيف المرتبط بالمضادات الحيوية ، جرب الاقتراحات التالية:


  • اشرب الكثير من السوائل لتعويض أي ماء فُقد بسبب الإسهال. يمكنك تجربة المشروبات الغازية أو المشروبات الرياضية أو المرق أو سوائل معالجة الجفاف عن طريق الفم التي لا تستلزم وصفة طبية.

  • تجنب مؤقتًا منتجات الألبان والأطعمة التي تحتوي على دقيق القمح (الخبز والمعكرونة والبيتزا) ، لأن جهازك الهضمي قد يكون حساسًا بشكل غير عادي تجاهها لبضعة أيام. تجنب أيضًا بشكل مؤقت الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفاكهة والذرة والنخالة.

  • لا تتناول الأدوية المضادة للإسهال دون استشارة طبيبك أولاً. قد تتداخل هذه الأدوية مع قدرة الأمعاء على إخراج البكتيريا والسموم الضارة من جسمك عبر البراز.


إذا كان لديك إسهال أكثر شدة بسبب عدوى المطثية العسيرة ، فمن المحتمل أن يتوقف طبيبك عن العلاج بالمضادات الحيوية ويصف دواءً مضادًا للميكروبات يسمى ميترونيدازول (فلاجيل) للقضاء على المطثية العسيرة . في حالة فشل الميترونيدازول ، يمكن استخدام دواء بديل مثل فانكومايسين (فانكوسين).

حوالي 3٪ من المصابين بعدوى المطثية العسيرة سيصبحون مرضى بشكل خطير ، مع ارتفاع في درجة الحرارة ، وآلام شديدة في البطن ، ومضاعفات تسمى تضخم القولون السام (تضخم القولون) والتي ستظهر في التصوير المقطعي المحوسب (CT). يجب أن يتم تقييم هؤلاء المرضى من قبل جراح. إذا كان الجراح قلقًا من أن الأمعاء قد تتطور إلى ثقب أو تسرب (ثقب) ، فسوف يوصي بإجراء جراحة طارئة لإزالة الجزء المصاب من القولون.

متى تتصل بالطبيب ؟


اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تتناول مضادات حيوية وظهرت لديك أي من الأعراض التالية:


  • أكثر من خمسة براز رخو أو نوبات إسهال يوميًا

  • إسهال مائي عالي الحجم

  • حمى

  • ألم أو حنان في البطن

  • دم أو صديد في البراز


كم يستمر الاسهال بعد المضاد الحيوي ؟


بشكل عام ، فإن التحسن ممتاز. يتعافى جميع البالغين تقريبًا الذين يعانون من الإسهال الخفيف المرتبط بالمضادات الحيوية تمامًا دون حدوث مضاعفات.

من بين الأشخاص الذين يعانون من الإسهال الأكثر حدة من المطثية العسيرة ، تعود المشكلة بنسبة 15٪ إلى 35٪ في غضون ثمانية أسابيع بعد انتهاء علاجهم بالميترونيدازول. يمكن علاج جميع هؤلاء المرضى تقريبًا بنجاح بدورة علاجية ثانية.

المزيد حول جرثومة اسهال المضاد الحيوي هنا