يمكن تقسيم الكيس البشروي، وهو جزء من طيف الورم المسخي الكيسي 3، وفقًا لماير (1955) من الناحية النسيجية إلى ثلاثة أنواع، على النحو التالي: البشرة (البسيطة): عندما تظهر ظهارة حرشفية طبقية ولا توجد زوائد جلدية؛ جلداني (مركب): إلى جانب الظهارة الحرشفية النموذجية، فهو يحتوي أيضًا على زوائد جلدية مثل الشعر وبصيلات الشعر وكذلك الغدد الدهنية والعرقية. تراثويد (معقد): تجويف مبطن بظهارة تحتوي على أصل أديم متوسط ​​وأديم داخلي مثل العضلات والغشاء المخاطي المعوي والغشاء المخاطي التنفسي والأنسجة الليفية والأنسجة العظمية والأوعية الدموية والزوائد الجلدية التي تعتبر نموذجية للأكياس الجلدانية [1,4,5,14].

من المحتمل أن تكون مسببات هذه الحالة مرتبطة بانحباس أنسجة الأديم الظاهر لبقايا القوس العضدية الأول (الفك السفلي) والثاني (اللامي) أثناء نمو الجنين [1,3,5,11,17] خلال الأسبوع الثالث والرابع من الحياة داخل الرحم. وهو كيس خلقي. بمجرد أن كانت موجودة منذ الولادة. تطور هذه الأكياس في تجويف الفم نادر للغاية [4,5,13,15]، مع أنه قد ورد في قاع الفم [2,7,14]، على اللسان 11، الشفاه، الغشاء المخاطي للفم [18]، البلعوم، الحنك الرخو [19] واللهاة [12].

قد تحدث أثناء الطفولة [15,16] وفي المرضى البالغين الشباب، مع غلبة العمر في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 45 سنة [13]. في الأدبيات، تم الإبلاغ عن حالات الكيس الجلدي في مرحلة الطفولة (0-10 سنوات) في قاع الفم [2,6,7]، على اللسان [6,11]، على اللهاة [12]، في الحنك الرخو [14] وفي الحفرة الجناحية الحنكية [14]. أظهرت الدراسات أن حالات قليلة حدثت في مرحلة الطفولة المبكرة (0-3 سنوات) [6,15]، على أرضية الفم 5، على اللسان [6]، في اللهاة وفي الحنك الرخو [15].

لم يجد بعض المؤلفين أي ميل للجنس [5,16]، ومع ذلك، يذكر آخرون إما ميل الذكور [17,18] أو أنثى [18].

سريريًا، تكون الآفات ذات قوام مطاطي وناعم وملموس، وحدود متحركة ومحددة جيدًا، ومنفصلة عن الجلد الأساسي [16]، بدون أعراض، ويظهر نموًا بطيئًا وتدريجيًا [4,16,17]، دون تضخم العقد اللمفية أو علامات العدوى [13]. إذا كانت كبيرة فيمكن أن تتداخل مع التغذية أو الكلام وإزاحة اللسان (للأعلى أو للخلف).4,17].

وقد استخدمت بعض الحالات في الأدب الموجات فوق الصوتية [2,5,7,13,16,17]، التصوير المقطعي المحوسب [1,10,14,16] والتصوير بالرنين المغناطيسي [1,3,10,14,17] للتشخيص وتخطيط العلاج.

اعتمادا على الموقع، يمكن أن يؤدي التشخيص التفريقي إلى الكيس الجلداني، الكيس الجلداني [1,14]، العمليات المعدية، رانولا [1,3-6,13,14,17]، كيس القناة الدرقية اللسانية، ورم رطب كيسي [3,6,13,17]، تراكم الأنسجة الدهنية، انسداد أحادي أو ثنائي لقنوات وارتون، كيس الشق الخيشومي، عدوى الغدة تحت الفك السفلي وتحت اللسان، أورام حميدة وخبيثة في أرضية الفم والغدد اللعابية المجاورة [3-5,17]، ورم وعائي [3]، الكيس اللمفاوي الظهاري [4,13,14]، الورم الشحمي [3,13,17]، الورم العصبي الليفي والورم اللمفي [3]. في الأطفال حديثي الولادة، من الضروري أن يكون المتخصصون قادرين على تحديد الاختلافات في الأكياس العابرة مثل Epstein's Pearls وBohn's Nodules والأكياس السنية من أجل تجنب الإجراءات العلاجية غير الضرورية.

ويستند التصنيف التشريحي على علاقتها مع العضلات الذقنية اللامية والميلو اللامية والعضلات الذقنية اللسانية، وتحديد ما إذا كانت الآفة تحت اللسان (تقع فوق العضلة الذقنية اللامية)؛ تحت الذقن (تقع بين الذقن اللامي) أو ميلو اللامية أو تحت الفك السفلي (تقع على الجانب الجانبي من أرضية الفم). عندما تكون الآفة فوق العضلة الذقنية اللامية، قد يؤدي التورم داخل الفم إلى ارتفاع اللسان وتراجعه، مما يجعل من الصعب التحدث أو المضغ أو البلع.2]، مما يسبب عسر البلع وخلل النطق وضيق التنفس [4,5]. إذا كان الموقع بين أو أسفل العضلات الذقنية اللامية والميلوهيدية، فإن التورم قد يعطي المريض مظهر الذقن المزدوجة [4,5]. معظم التقارير عن الخراجات في تجويف الفم تصف الخراجات في المنطقة تحت العقلية.

يتم علاج الكيس البشراني جراحيًا دون تمزق الكيس، نظرًا لأن محتواه قد يهيج الأنسجة الليفية الوعائية المحيطة مما يؤدي إلى حدوث ما بعد الجراحة.1,3,5,16-19] اشتعال [3]. يمكن إجراء الجراحة عن طريق الجلد في الجزء العلوي من الرقبة أو عن طريق الوصول داخل الفم. يعتمد اختيار نوع النهج الجراحي على موقع الكيس بالنسبة لعضلات أرضية الفم [2,4] وحجم الكتلة [2]. يجب اختيار الوصول إلى داخل الفم عندما تكون الآفة فوق العضلة الذقنية اللامية والميلوهية، وذلك بسبب انخفاض معدلات الإصابة بها، وغياب الندبات الجلدية.3] والتعافي بشكل أسرع [3,4]. يجب أن تتلقى الأكياس الكبيرة طريقة خارج الفم، وذلك بسبب رؤية أفضل للهياكل المحيطة بها، والسيطرة على النزيف والتلوث داخل الفم [13]. ومع ذلك، يجب أن يكون العلاج المختار هو العلاج الذي يسمح برؤية أفضل لمجال الجراحة من أجل تسهيل إزالة الآفة.17]. نظرًا لعمر مريضنا وحجم الآفة وموقعها، كان الوصول إلى داخل الفم هو الخيار الأمثل للاستئصال الجراحي. بالنسبة للآفات الكبيرة يمكن إجراء عملية الجرابيات [3]. نادرًا ما يحدث تكرار وقد تم الإبلاغ عنه في أقل من 3٪ من الحالات [19]، ومع ذلك قد يحدث إذا لم تتم إزالة الكيس بالكامل [4,13,17,18]. التغيرات الخبيثة نادرة أيضًا [3,18,19] بنسبة 5% [3,5].

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات وإخبار الاصدقاء في مجموعات الواتس والفيسبوك هنا