فتحة في سقف حلق الطفل: 3 أنواع

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9934
المرسل : هديل
البلد : العراق
التاريخ : 1-05-2023
مرات القراءة : 813
معلومات الطفل
اسم الطفل : ياسر
تاريخ ولادته : 2023/2/10
عمره : 2شهر و نصف
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا اعرف
الوزن الحالي : 4كغم
وزن الطفل عند الولادة : 2،750كغم
طوله : لااعرف
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية : حليب فقط
سوابق هامة : لايوجد
سوابق عائلية : لايوجد

نص الإستشارة

شهر ال9 من الحمل ضهر في سونار ان لديه فتحه في راسه وطلبو اجراء مفراس بعد ال40
عند ولادته بعد عمر الشهر ضهرت عنده فتحه نهايه حلقه تشخيص دكتور للان لم يتم اخذ المفراس
يقوم بترجيع رأسه للخلف بكثره عند حمله وعند وضعه مستلقي ع الفراش ؟؟ماسبب ذالك

رد الطبيب

فتحة في سقف حلق الطفل: 3 أنواع


السلام عليكم 

كثير من موجودات السونار للجنين خلال الحمل تزول بعد الولادة ولا تستمر ولا تدل على مشكلة

ولا يمكن تقييم فتحة الرأس إلا بفحص الطفل و مشاهدة الصور

وفتحة سقف الحلق قد تكون الحنك المشقوق وقد يكون لها علاقة بفتحة الرأس أو تكون معزولة

وانصحك بما يلي:


  1. تحديد محيط رأس الطفل بدقة فهو مهم جداً

  2. إجراء تصوير رنين مغناطيسي للرأس والفم للطفل (وليس مفراس او تصوير طبقي)

  3. متابعة حالة الطفل مع طبيب اعصاب الاطفال عندكم


ويمكن تصوير فتحة نهاية حلق الطفل و ارسال الصصورة مع الاستشارة القادمة

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام وللمعلومات:

الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق:


Facts about Cleft Lip and Cleft Palate | CDC

الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق عبارة عن انشقاقات أو انفصال في الشفة العلوية والفم تحدث أثناء نمو الجنين في الرحم. يتضمن علاج الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق الجراحة وقد يشمل علاج النطق وعمل الأسنان.

قد تشعر بالقلق عندما تكتشف أن طفلك يعاني من شفة مشقوقة أو حنك مشقوق. في معظم الحالات ، يكون طفلك بصحة جيدة ، ويمكن أن تساعد الجراحة في إصلاح مظهر الشقوق. يتضمن علاج الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق تثبيت الشفة والفم حتى يتمكنوا من العمل بشكل صحيح. قد يشمل العلاج أيضًا عمل الأسنان وتقويم الأسنان وعلاج النطق. إذا تم تشخيص إصابة طفلك بشفة مشقوقة أو حنك مشقوق ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خطة العلاج وما يمكن توقعه. وتذكر أن معظم الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق يستمرون في العيش بطفولة سعيدة وصحية.


ما هي الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟


الشفة المشقوقة والحنك المشقوق هي فتحات في الشفة العلوية للطفل أو سقف الفم (الحنك). إنها تشوهات خلقية ( عيوب خلقية ) تتشكل أثناء نمو الجنين في الرحم. يحدث انشقاق الشفة والحنك عندما لا تتحد أنسجة الشفة العليا وسقف الفم معًا بشكل صحيح أثناء نمو الجنين . الجراحة مطلوبة لإصلاح الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق.

ما هي الشفة الأرنبية؟


تتشكل شفاهنا بين أربعة وسبعة أسابيع من الحمل. تتحد الأنسجة من كل جانب من رأسنا معًا في منتصف الوجه لتكوين شفاهنا وفمنا. تحدث الشفة الأرنبية عندما لا تلتصق الأنسجة التي تصنع الشفاه تمامًا. نتيجة لذلك ، تتشكل فجوة أو فجوة بين جانبي الشفة العليا. يمكن أن يتراوح الشق من فجوة صغيرة إلى فجوة كبيرة تصل إلى الأنف. يمكن أن يشمل هذا الانفصال اللثة أو الحنك (سقف الفم).

Orofacial Clefts: Cleft Palate | NCBDDD | CDC

ما هو شق او فتحة سقف الحنك؟


يتكون سقف الفم (الحنك) بين ستة وتسعة أسابيع من الحمل. الحنك المشقوق هو شق أو فتحة في سقف فمك تتشكل أثناء نمو الجنين. يمكن أن يشمل الحنك المشقوق الحنك الصلب (الجزء الأمامي العظمي لسقف الفم) أو الحنك الرخو (الجزء الخلفي الطري لسقف الفم).

يمكن أن تحدث الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق في أحد جانبي الفم أو كلاهما. نظرًا لأن الشفة والحنك يتطوران بشكل منفصل ، فمن الممكن أن يكون لدى الطفل:

أحد 3 أنواع


  1. شفة مشقوقة بدون حنك مشقوق.

  2. حنك مشقوق بدون شفة أرنبية.

  3. الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق (الاضطراب الأكثر شيوعًا).


Cleft Palate with Cleft Lip | NCBDDD | CDC


من الذي يصاب بالشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟


الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق هما رابع أكثر الاضطرابات الخلقية شيوعًا في الولايات المتحدة:


  • حوالي 1 من كل 1600 طفل يولدون بشفة مشقوقة مع الحنك المشقوق في الولايات المتحدة

  • حوالي 1 من كل 2800 طفل يولدون بشفة مشقوقة بدون سقف مشقوق في الولايات المتحدة

  • يولد حوالي 1 من كل 1700 طفل مصابًا بالحنك المشقوق في الولايات المتحدة


الشفة المشقوقة (سواء كانت مع الحنك المشقوق أو بدونه) أكثر شيوعًا عند الأطفال الرضع. الحنك المشقوق (بدون شفة مشقوقة) أكثر شيوعًا عند الرضع.

كيف ستؤثر الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق على طفلي؟


قد يواجه الأطفال الذين يولدون بشفة مشقوقة أو حنك مشقوق صعوبات في الأكل (سواء من الثدي أو من الزجاجة). قد يواجهون أيضًا صعوبة في التحدث ، وغالبًا ما يكون لديهم سائل خلف طبلة الأذن يمكن أن يؤثر على السمع. اعتمادًا على الحالة ، يعاني البعض أيضًا من مشاكل في أسنانهم.



ما الذي يسبب الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟


في معظم الحالات ، لا يوجد سبب للشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق ، ولا يمكن للوالدين منع ذلك. يعتقد معظم العلماء أن الشقوق ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية (الموروثة) والبيئية (المتعلقة بالعالم الطبيعي). يبدو أن هناك فرصة أكبر لحدوث شق لحديثي الولادة إذا كان أحد الأشقاء أو أحد الوالدين أو أحد الأقارب لديه.

سبب آخر للشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق قد يكون مرتبطًا بالأدوية التي تناولها الوالد أثناء الولادة. ويشمل ذلك الأدوية المضادة للنوبات وأدوية علاج حب الشباب التي تحتوي على Accutane® أو الميثوتريكسات ، وهو دواء شائع الاستخدام لعلاج السرطان والتهاب المفاصل والصدفية .

تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تساهم في تطور الشق ما يلي:


  • نقص فيتامين (حمض الفوليك).

  • الإصابة بالسمنة.

  • التدخين أو تعاطي التبغ أثناء الحمل.

  • تعاطي الام الحامل المخدرات.

  • اضطرابات الولادة مثل متلازمة دي جورج أو متلازمة بيير روبن .


قد تحدث الحالة أيضًا بسبب التعرض للفيروسات أو المواد الكيميائية أثناء نمو الجنين في الرحم



كيف يتم تشخيص الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟


يمكن للموجات فوق الصوتية قبل الولادة تشخيص معظم انشقاقات الشفة لأن الشقوق تسبب تغيرات جسدية في وجه الجنين. تم اكتشاف الحنك المشقوق المنعزل (عدم وجود شفة مشقوقة) في 7٪ فقط من الأجنة المصابة بهذه الحالة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة لأنه من الصعب رؤيتها.

إذا لم يتم اكتشاف شق في الموجات فوق الصوتية قبل الولادة ، يمكن للفحص البدني للفم والأنف والحنك تشخيص الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق بعد الولادة.

في بعض الحالات ، قد يوصي مزودك بإجراء بزل السلى للتحقق من الحالات الوراثية الأخرى. بزل السلى هو إجراء لإزالة السائل الأمنيوسي من الكيس الأمنيوسي. يساعد في تشخيص الاضطرابات الخلقية الأخرى.

في فترة الحمل ، تظهر الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق في الموجات فوق الصوتية؟


يكتشف معظم مقدمي الرعاية الصحية الشفة الأرنبية في الموجات فوق الصوتية لمدة 20 أسبوعًا (فحص التشريح) ، والتي تحدث بين 18 و 22 أسبوعًا من الحمل. قد يتم اكتشافه في وقت مبكر من 12 أسبوعًا. يعتبر اكتشاف الحنك المشقوق في الموجات فوق الصوتية أكثر صعوبة.



العلاج:


يبدأ علاج الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق عند الولادة. 


يبدأ العلاج الجراحي في وقت مبكر يصل إلى 3 أشهر ويمكن أن يستمر حتى سنوات المراهقة.


ما هي المشاكل المصاحبة للشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟


مشاكل الأكل والسمع والكلام شائعة عند الأطفال الذين يعانون من الشقوق. قد يعاني الأطفال أيضًا من مشاكل مع أسنانهم أو احترامهم لذاتهم.

مشاكل الأكل:


مع وجود انفصال أو فتحة في الحنك ، يمكن أن يمر الطعام والسوائل من الفم مرة أخرى عبر الأنف. يعاني بعض الأطفال من صعوبة في الرضاعة الطبيعية (الرضاعة الطبيعية) أو أخذ الزجاجة لأنهم لا يستطيعون تكوين ختم جيد حول الحلمة.

فقدان السمع:


الأطفال المصابون بالحنك المشقوق أكثر عرضة لتراكم السوائل في الأذن الوسطى (الأذن اللاصقة). إذا تركت دون علاج ، فإن هذا يسبب فقدان السمع.

مشاكل الكلام:


قد يعاني الأطفال المصابون بالحنك المشقوق من صعوبة في التحدث. أصواتهم لا تحمل صوتًا جيدًا ، وتبدو أنفية ، وقد يكون من الصعب فهم الكلام. لا يعاني جميع الأطفال من هذه المشكلات ، وقد تُصلح الجراحة هذه المشكلات تمامًا.

مشاكل الأسنان:


الأطفال المصابون بالفلوح هم عرضة لمشاكل الأسنان مثل التجاويف والأسنان المفقودة أو المشوهة أو النازحة.

قد يكونون أكثر عرضة لعيوب التلال السنخية ، اللثة العظمية العلوية التي تحتوي على الأسنان. يمكن أن يؤدي وجود خلل في الحويصلات الهوائية إلى:


  • إزاحة الأسنان الدائمة أو قلبها أو تدويرها.

  • منع ظهور الأسنان الدائمة.

  • منع التلال السنخية من تشكيل.

  • يسبب فقدان مبكر لأوانه لبروز أسنان الكلاب والقواطع.


مشاكل عاطفية أو اجتماعية:


قد يشعر الأطفال المصابون بالفلوح بالخجل أو الإحراج بشأن مظهرهم ، حتى في سن مبكرة. يمكن أن يتسبب ذلك في مشاكل عاطفية أو اجتماعية أو سلوكية في المدرسة ويؤدي إلى مشاكل تتعلق بثقتهم.

من يعالج الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟


يعمل مقدمو الرعاية الصحية معًا لتطوير خطة رعاية نظرًا لعدد مشاكل صحة الفم والمشاكل الطبية المرتبطة بالشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق. يبدأ العلاج عادة في سن الرضاعة ويستمر في كثير من الأحيان حتى مرحلة البلوغ المبكرة.

قد يشمل أعضاء فريق الشفة الأرنبية والحنك المشقوق:


  • جراح شق الشفة لتقييم وإجراء العمليات الجراحية اللازمة على الشفة أو الحنك.

  • طبيب الأطفال الخاص بك.

  • أخصائي تقويم الأسنان لتقويم الأسنان وإعادة وضعها.

  • طبيب أسنان أو طبيب أسنان أطفال لأداء العناية الروتينية بالأسنان.

  • اخصائي تركيبات الاسنان لعمل اسنان صناعيه وادوات اسنان.

  • أخصائيي أمراض النطق لتقييم مشاكل الكلام والتغذية.

  • أخصائي أنف وأذن وحنجرة (جراح الرأس والرقبة).

  • جراحة تجميلية.

  • جراح الفم.

  • أخصائي السمعيات (متخصص في اضطرابات السمع) لفحص ومراقبة السمع.

  • أخصائي اجتماعي / أخصائي نفسي لدعم الأسرة وملاحظة أي مشاكل في التكيف.

  • يساعد المستشارون الوراثيون الآباء والمرضى البالغين على فهم فرص إنجاب المزيد من الأطفال المصابين بالحنك المشقوق أو الشفة الأرنبية.


كيف يقوم الأطباء بإصلاح الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟


يعتمد علاج الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق على مدى الشق وعمر الطفل والاحتياجات الخاصة الأخرى أو الظروف الصحية. يتم إجراء الجراحة في المستشفى ، ويتم تخدير الطفل حتى ينام أثناء العملية.

إصلاح شق الشفة:


قد يتطلب إصلاح الشفة الأرنبية عملية جراحية واحدة أو اثنتين. عادة ما تحدث الجراحة الأولى عندما يكون عمر الطفل بين 3 و 6 أشهر. هذه الجراحة تغلق شفة الرضيع. عادةً ما تُجرى الجراحة الثانية ، إذا لزم الأمر ، عندما يبلغ الطفل 6 أشهر من العمر.

يمكن أن تحسن العديد من التقنيات نتائج إصلاح الشفة المشقوقة والحنك عند استخدامها بشكل مناسب قبل الجراحة. إنها غير جراحية وتغير بشكل كبير شكل شفة وأنف وفم الطفل:


  • يمكن أن يؤدي نظام لصق الشفاه إلى تضييق الفجوة في الشفة الأرنبية للطفل.

  • يساعد مصعد الأنف في تشكيل الشكل الصحيح لأنف الطفل.

  • يمكن استخدام جهاز التشكيل الأنفي السنخي (NAM) للمساعدة في تشكيل أنسجة الشفاه في وضع أكثر ملاءمة استعدادًا لإصلاح الشفاه.


إصلاح شق الحلق:


يتم إجراء إصلاح الحنك المشقوق في عمر 12 شهرًا ويخلق حنكًا سليمًا ويقلل من فرص تكوّن السائل في الأذنين الوسطى. لمنع تراكم السوائل في الأذن الوسطى ، يحتاج الأطفال المصابون بالحنك المشقوق عادةً إلى أنابيب خاصة توضع في طبلة الأذن للمساعدة في تصريف السوائل ، ويتم فحص احتياجاتهم السمعية مرة واحدة سنويًا.

يحتاج ما يصل إلى 40٪ من الأطفال المصابين بالحنك المشقوق إلى مزيد من العمليات الجراحية للمساعدة في تحسين كلامهم. يقوم أخصائي التخاطب بتقييم الكلام بين سن 4 و 5 سنوات. وقد يستخدمون المنظار الأنفي البلعومي للتحقق من حركة الحنك والحنجرة. إذا كانت الجراحة ضرورية لتحسين الكلام ، فعادةً ما تُجرى هذه الجراحة في سن الخامسة تقريبًا.

قد يحتاج الأطفال المصابون بشق في خط اللثة أيضًا إلى طعم عظمي عندما يكونون بين 6 و 10 سنوات لملء خط اللثة العلوي بحيث يمكنه دعم الأسنان الدائمة وتثبيت الفك العلوي. بمجرد نمو الأسنان الدائمة ، سيحتاج الطفل غالبًا إلى تقويم الأسنان لتقويم الأسنان وموسع الحنك لتوسيع الحنك.

يمكن أن تشمل العمليات الجراحية الإضافية الجراحة من أجل:


  • تحسين مظهر الشفة والأنف.

  • إغلاق الفتحات بين الفم والأنف.

  • تساعد على التنفس.

  • استقرار وتصويب الفك.


تشمل المخاطر المحتملة للجراحة النزيف والعدوى وتلف الأعصاب والأنسجة أو الهياكل الأخرى. عادة ما تكون الجراحة ناجحة ، والمخاطر منخفضة. تترك جراحة شق الشفة ندبة وردية صغيرة يجب أن تظلل بمرور الوقت وتصبح أقل وضوحًا مع نمو الطفل.

في أي عمر يتم إجراء إصلاحات الشفة والحنك؟


تحدث معظم العمليات الجراحية لإصلاح الشفة الأرنبية في غضون 12 شهرًا من حياة الرضيع. عادةً ما تحدث الجراحة لإصلاح الحنك المشقوق خلال الأشهر الثمانية عشر الأولى. يحتاج بعض الأطفال إلى عمليات جراحية إضافية لإجراء إصلاحات تجميلية للمناطق أو إصلاح مشاكل التنفس أو السمع أو الكلام.

ما هي العلاجات غير الجراحية التي تساعد في علاج الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟


يحتاج الأطفال غالبًا إلى علاج يتجاوز الجراحة لشق الشفة أو الحنك. بعض العلاجات الأخرى التي قد يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية لديهم هي علاج النطق وعلاج تقويم الأسنان.



كيف تمنعين الشفاه المشقوقة أو الحنك المشقوق عند الأطفال؟


ولا يمكن منع ولادة طفل مصاب بتشوهات خلقية مثل الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق. ومع ذلك ، يمكنك القيام بأشياء لتقليل المخاطر ، مثل تجنب استخدام السجائر والكحول وبعض الأدوية. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت قلقًا بشأن الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق.



ما هي النظرة المستقبلية للأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق؟


على الرغم من أن العلاج قد يستغرق سنوات عديدة ويتطلب عدة عمليات جراحية ، فإن معظم الأطفال المصابين بهذه الحالات يتمتعون بطفولة طبيعية. يساعد العلاج في تحسين مشاكل الكلام والتغذية. قد يشعر بعض الناس بالخجل من شكل شفاههم أو تندبهم.

هل تزول الشفاه المشقوقة أو الحنك؟


لا ، الشفاه المشقوقة والحنك المشقوقة لا تزول دون علاج.



كيف يجب تلبية احتياجات العناية بأسنان الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق؟


بشكل عام ، احتياجات العناية بالأسنان للأطفال الذين يعانون من انشقاقات في الرأس هي نفس احتياجات الأطفال الآخرين. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك المشقوقين قد يكون لديهم أسنان مفقودة أو مشوهة أو في وضع ضعيف. بعض التوصيات تشمل:


  • العناية المبكرة بالأسنان : مثل الأطفال الآخرين ، يحتاج الأطفال المصابون بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق إلى تنظيف مناسب وتغذية جيدة وعلاج بالفلورايد للحصول على أسنان صحية. يجب أن يبدأ التنظيف المناسب بفرشاة أسنان صغيرة ذات شعيرات ناعمة بمجرد ظهور الأسنان. إذا كانت فرشاة أسنان الأطفال الناعمة لا تنظف الأسنان بشكل كافٍ بسبب اختلاف شكل الفم والأسنان ، فقد يوصي طبيب الأسنان باستخدام إسفنجة ناعمة تحتوي على غسول الفم على مقبض لمسح أسنان الطفل. يوصي العديد من أطباء الأسنان بتحديد موعد الزيارة الأولى للأسنان في سن 1 أو قبل ذلك إذا كانت هناك مشاكل. يمكن أن تبدأ العناية الروتينية بالأسنان حوالي 3.

  • العناية بتقويم الأسنان : بعد ظهور الأسنان الدائمة ، يمكن لأخصائي تقويم الأسنان تقييم احتياجات أسنان الطفل على المدى القصير والطويل. سيحتاج معظم الأطفال المصابين بالحنك المشقوق إلى توسيع الحنك في سن 6 أو 7 سنوات تقريبًا. العناية بتقويم الأسنان مطلوبة أيضًا في التحضير لجراحة الفك (جراحة تقويم الفكين).

  • الرعاية التعويضية السنية : قد يقوم أخصائي التعويضات السنية بعمل جسر أسنان لاستبدال الأسنان المفقودة ، أو أجهزة خاصة تسمى "بصيلات الكلام" أو "شد الحنك" للمساعدة في إغلاق الأنف من الفم بحيث يبدو الكلام أكثر طبيعية. ينسق أخصائي التعويضات السنية العلاج مع جراح الفم أو جراح التجميل وأخصائي التخاطب.




هل الحنك المشقوق وراثي؟


تشير بعض الدراسات إلى أن الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق لهما مكون وراثي. إذا ولدت أنت أو شريكك بشفة مشقوقة أو حنك مشقوق ، فإن فرصتك في إنجاب طفل مصاب بشق ما يقرب من 2٪ إلى 8٪. إذا كان لديك بالفعل طفل مصاب بشفة مشقوقة أو حنك مشقوق ، فإن فرصك في إنجاب طفل آخر مصاب بهذه الحالة أعلى قليلاً.

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا