علاج عدم اكتمال نمو رأس عظمة الفخذ

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9856
المرسل : Um
البلد : الأردن
التاريخ : 28-03-2023
مرات القراءة : 2872
معلومات الطفل
اسم الطفل : Lolo
تاريخ ولادته : 12-11-2022
عمره : ٤اشهر و٢٠يوم
جنسه : أنثى
محيط رأسه : لا اعلم
الوزن الحالي : 5.800
وزن الطفل عند الولادة : 3
طوله : ..
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

السلام عليكم.
دكتور اريد شرح للحاله لدى طفلتي في الصوره الاولى ...مع العلم ان طفلتي لابسه جهاز بافليك حاليا والصوره الثانيه بعد اسبوعين من تركيب الجهاز .ما مدى التحسن في الصوره الثانيه وهل جسم طفلتي يستجيب للجهاز من الصوره الثانيه ام لا ؟

شخصت بانه لديها عدم اكتمال نمو لراس العظم..هل ما زال في الصوره الثانيه رأس العظم غير موجود؟؟

صورة مرفقة
علاج عدم اكتمال نمو رأس عظمة الفخذ

رد الطبيب

علاج عدم اكتمال نمو رأس عظمة الفخذ


السلام عليكم

من الطبيعي ألا يظهر رأس الفخذ على الصورة الشعاعية اول 4 شهور من عمر الطفل

ويظهر رأس الفخذ شعاعياً عادة بعمر 4 الى 6 شهور 

ولا توجد علامات خلع ورك صريحة بالصورتين سوى تسطح بسيط في إحدى الجهتين

وقد يكون لدى الطفل حالة عدم استقرار الورك او تحت خلع

ولا مانع من ابقاء جهاز بافليك 

والطفل بحاجة للمراقبة الطويلة

والتحسن على جهاز بافليك يحتاج لأشهر ففي حال وجود خلع الورك

وبشكل عام وللمعلومات:







خلل التنسُّج الوركي او عدم اكتمال نمو مفصل الفخذ هو المصطلح الطبي لحالة عدم اكتمال نمو الجوف المفصلي الورك الذي لا يغطي الجزء الكروي من عظم الفخذ العلوي او رأس الفخذ


وهو أحد درجات او أنواع خلع الورك الولادي او التطوري وهي:

الخلع التنموي لمفصل الورك. خلل التنسج الوركي التنموي. DDH. خلل التنسج الخلقي في الورك. خلع خلقي في الورك؛ CDH




خلل التنسج التطوري في الورك:






خلل التنسج النمائي للورك (DDH) هو خلع في مفصل الورك موجود منذ الولادة. 

قد تشخص الحالة خلال مرحلة الرضع أو الأطفال الصغار.





الأسباب:





الورك عبارة عن مفصل كروي ومقبس. تسمى الكرة رأس الفخذ. يشكل الجزء العلوي من عظم الفخذ (عظم الفخذ). يتشكل التجويف (الحُق) في عظم الحوض.

في بعض الأطفال حديثي الولادة ، يكون التجويف ضحلًا جدًا وقد تنزلق الكرة (عظم الفخذ) من التجويف ، إما جزئيًا أو كليًا. قد يصاب أحد الوركين أو كلاهما.

السبب غير معروف. يمكن أن تزيد المستويات المنخفضة من السائل الأمنيوسي في الرحم أثناء الحمل من خطر إصابة الطفل بـ DDH. تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:


  • كونه الطفل الأول

  • المولود أنثى

  • وضع المقعد أثناء الحمل ، حيث يكون الجزء السفلي من الجنين لأسفل

  • وجود حالات وراثية

  • الوزن الكبير عند الولادة


يحدث DDH في حوالي 1 إلى 1.5 من كل 1000 ولادة. 






أعراض خلع الورك:





قد لا تكون هناك أعراض. يمكن أن تشمل الأعراض التي قد تحدث عند حديثي الولادة ما يلي:


  • قد يبدو أن الساق مع مشكلة الورك تتحول أكثر

  • قلة الحركة على جانب الجسم مع الخلع

  • ساق أقصر على الجانب مع خلع الورك

  • طيات الجلد غير المستوية في الفخذ أو الأرداف


بعد 3 أشهر من العمر ، قد تنقلب الساق المصابة إلى الخارج أو تكون أقصر من الرجل الأخرى.

بمجرد أن يبدأ الطفل في المشي ، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:


  • التمايل أو العرج أثناء المشي

  • ساق واحدة أقصر من الاخرى، بحيث يمشي الطفل على أصابع قدمه من جهة وليس على الجانب الآخر

  • القسم السفلي من ظهر الطفل مستدير للداخل







الفحوص والاختبارات:





يقوم مقدمو الرعاية الصحية للأطفال بشكل روتيني بفحص جميع الأطفال حديثي الولادة والرضع بحثًا عن خلل التنسج في مفصل الفخذ. هناك عدة طرق لاكتشاف الورك المخلوع أو الورك القابل للخلع.

الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد الحالة هي الفحص البدني للوركين ، والذي يتضمن الضغط أثناء تحريك الوركين. يستمع الموفر إلى أي نقرات أو نقرات أو فرقعة.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للورك عند الرضع الأصغر سنًا لتأكيد المشكلة. قد تساعد الأشعة السينية لمفصل الورك في تشخيص الحالة عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا.

يجب اكتشاف الورك المخلوع حقًا عند الرضيع عند الولادة ، ولكن بعض الحالات تكون خفيفة وقد لا تظهر الأعراض إلا بعد الولادة ، ولهذا يوصى بإجراء فحوصات متعددة. بعض الحالات الخفيفة تكون صامتة ولا يمكن العثور عليها أثناء الفحص البدني.






علاج عدم اكتمال راس الفخذ:





عند اكتشاف المشكلة خلال الأشهر الستة الأولى من العمر ، يتم استخدام جهاز أو حزام لإبقاء الساقين متباعدتين وتحويلهما للخارج (وضع الساقين مثل  الضفدع). غالبًا ما يثبت هذا الجهاز مفصل الورك في مكانه أثناء نمو الطفل.

يعمل هذا الحزام (حزام بافليك )مع معظم الأطفال عندما يبدأ قبل سن 6 أشهر ، ولكن من غير المرجح أن يعمل مع الأطفال الأكبر سنًا.

غالبًا ما يحتاج الأطفال الذين لا يتحسنون أو الذين تم تشخيصهم بعد 6 أشهر لعملية جراحية. بعد الجراحة ، يتم وضع جبيرة على ساق الطفل لفترة من الوقت.






التوقعات ومستقبل الطفل:





إذا تم العثور على خلل التنسج الورك في الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، فيمكن دائمًا علاجه بنجاح باستخدام جهاز تحديد المواقع (دعامة). في حالات قليلة ، يلزم إجراء جراحة لإعادة مفصل الورك.

قد يؤدي خلل التنسج الوركي الذي يظهر بعد الطفولة المبكرة إلى نتائج أسوأ وقد يحتاج إلى جراحة أكثر تعقيدًا لإصلاح المشكلة.






المضاعفات المحتملة:





قد تسبب أجهزة التقوية تهيج الجلد. قد تستمر الاختلافات في أطوال الساقين على الرغم من العلاج المناسب.

يؤدي عدم علاج خلل التنسج الوركي إلى التهاب المفاصل وتدهور الورك ، مما قد يؤدي إلى الوهن الشديد.






متى تتصل بأخصائي الاطفال:





اتصل بمزودك إذا كنت تشك في أن ورك طفلك لم يتم وضعه بشكل صحيح.




 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا