عسر تصنع و تنسج القصبات و الرئة

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 8159
المرسل : الاء
البلد : الأردن
التاريخ : 20-03-2021
مرات القراءة : 223
معلومات الطفل
اسم الطفل : عثمان
تاريخ ولادته : 19/6/2019
عمره : سنه وثمن شهور
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا اعلم
الوزن الحالي : 8كيلو
وزن الطفل عند الولادة : ولدت توئم وزنه عند الولادة 900 غرام
طوله : لم يسبق قياسه
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية : الحمدلله ممتازه
سوابق هامة : عنده التهاب حاد بالقصبات ونقص بالاكسجين قبل سنه وخف منها وحالياً رجعتله
سوابق عائلية : لا يوجد

نص الإستشارة

إلتهاب بصدره وقحه قويه مع بلغم وضيق التنفس , كان عنده التهاب حاد بالقصبات ونقص بالاكسجين قبل سنه وخف منها وحالياً رجعتله , ولدت توئم وزنه عند الولادة 900 غرام

رد الطبيب

عسر تصنع و تنسج القصبات و الرئة


السلام عليكم 

يرجح ان لدى لدى الطفل حالة تسمى عسر تصنع قصبات و رئة

كما ان الاطفال المولودين خدج قد بتعرضو لترجيع الحليب المتكرر من المعدة الى المري مما يسبب التهاب الصدر الحاد المتكرر او نوب الوزيز

و عسر تصنع القصبات والرئة يقصد به عدم نضج و تطور جهاز التنفس بسبب الولادة المبكرة 

و هو يعرض الطفل خلال الشهور والسنوات الاولى لمشاكل تنفسية 

خلل التنسج القصبي الرئوي (BPD) هو اضطراب في التنفس حيث تتهيج رئة الرضيع ولا تتطور بشكل طبيعي.

يحدث غالبًا عند الرضع منخفضي الوزن الذين يولدون قبل أكثر من شهرين من موعد الولادة الطبيعي.

و ارى ان طفلك تجاوز المرحلة الحرجة من هذه الحالة و هو الآن بحاجة للعلاج التالي : 

بخار او بخاخ الفنتولين عند اللزوم : عند حدوث ضيق النفس و لعدة ايام

بخار او بخاخ فليكسوتايد 50 مرة كل يوم لمدة 3 شهور متواصلة

مراجعة طبيب الاطفال في حال تعب الطفل

و فيما يلي معلمات عامة عن خلل تنسج القصبات و الرئة للخدج :

يُعرف خلل التنسج القصبي الرئوي أيضًا باسم:


  1. مرض الرئة المزمن عند الأطفال المبتسرين.

  2. أمراض الرئة المزمنة للرضع

  3. مرض الرئة المزمن حديثي الولادة

  4. القصور التنفسي عند الخدج


يمكن أن يكون خلل التنسج القصبي الرئوي خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

يتعافى العديد من الأطفال تمامًا من هذا الاضطراب.

قد يعاني البعض الآخر من صعوبات في التنفس خلال العامين الأولين من الحياة وحتى في سنوات المراهقة والبالغين.

غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بهذا الاضطراب في المستشفى ويحتاجون إلى الكثير من الرعاية.

غالبًا ما يُلاحظ خلل التنسج القصبي الرئوي عند الرضع المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية (RDS).

هذا الاضطراب التنفسي شائع عند الأطفال الذين يولدون مبكرًا جدًا ، لأن رئتيهم لم تكتمل بشكل كامل.

ما هي أسباب خلل التنسج القصبي الرئوي؟


في معظم الحالات ، يحدث هذا الاضطراب بعد أن يتلقى الطفل الخديج أكسجينًا إضافيًا أو عندما يكون على جهاز التنفس (جهاز التنفس الصناعي).

عندما يولد الطفل مبكرًا جدًا ، لا تكتمل رئتاه ويحتاج إلى أكسجين.

هذا يساعد الطفل على التنفس بسهولة أكبر.

لكن إعطاء الأكسجين تحت الضغط - مثل جهاز التنفس الصناعي - قد يؤذي أحيانًا الأكياس الهوائية في الرئتين.

هذا يمكن أن يؤدي إلى خلل التنسج القصبي الرئوي.

يمكن أن يحدث الاضطراب أيضًا عند الرضع الذين أصيبوا بعدوى قبل الولادة أو بعدها بفترة قصيرة.

ما هي علامات وأعراض خلل التنسج القصبي الرئوي؟


تشمل علامات وأعراض خلل التنسج القصبي الرئوي ما يلي:


  1. التنفس السريع أو الصعب.

  2. ضيق في التنفس

  3. توقف مؤقت في التنفس

  4. يستمر لبضع ثوان (انقطاع النفس)

  5. توسع فتحة الانف او الخياشيم أثناء التنفس

  6. شخير أثناء التنفس

  7. صفير او وزيز او ازيز

  8. سحب الجلد بين الضلوع أو عظام الترقوة (الانكماش)

  9. ازرقاق لون الجلد احيانا (زرقة) - بسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم


كيف يتم تشخيص خلل التنسج القصبي الرئوي؟


يتم تشخيص معظم الأطفال عندما يكونون في المستشفى بعد الولادة مباشرة.

لتشخيص هذا الاضطراب ، سيأخذ فريق رعاية طفلك في الاعتبار ما يلي:


  • الأعراض التي يعاني منها طفلك مدى حاجة طفلك للأكسجين المبكر بعد سن معينة.

  • يمكنهم أيضًا إجراء الاختبارات التالية:

  • تصوير الصدر بالأشعة السينية

  • أو التصوير المقطعي المحوسب

  • أو التصوير بالرنين المغناطيسي - لمعرفة ما إذا كان تنمو الرئتان

  • كما ينبغي فحص الدم - لفحص مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم والبحث عن عدوى

  • مخطط صدى القلب (echo) 

  • اختبار الموجات فوق الصوتية لرؤية القلب ومعرفة ما إذا كانت مشكلة في القلب تسبب مشاكل في التنفس لدى طفلك

  • قياس التأكسج النبضي- للنظر باستمرار إلى مستويات الأكسجين في الدم


كيف يتم علاج خلل التنسج القصبي الرئوي؟


سيستخدم طبيب الاطفال العلاجات للحد من الأضرار التي لحقت برئتي طفلك.

الهدف من العلاج هو السماح لرئتي طفلك بالشفاء والنمو.

يمكن أن يشمل علاج مرض الرئة الخداجي المزمن ما يلي:


  1. جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي (جهاز التنفس)

  2. إذا كانت هناك حاجة لاستخدام طويل الأمد ، فقد يحتاج طفلك إلى فغر القصبة الهوائية (أنبوب تنفس يتم وضعه جراحيًا في القصبة الهوائية)

  3. العلاج بالأكسجين

  4. للتغذية - للتأكد من يحصل الطفل على ما يكفي من التغذية لينمو بشكل صحيح.

  5. سيحتاج بعض الأطفال إلى أنبوب جي (أنبوب معدي) للسماح بالتغذية بالمرور عبر أنبوب مباشرة إلى المعدة.

  6. الأدوية موسعات الشعب الهوائية - لتحسين تدفق الهواء عبر الرئتين.

  7. الستيرويدات - لتقليل التورم في الرئتين موسعات الأوعية الرئوية -

  8. لتحسين تدفق الدم إلى الرئتين سيقوم فريق رعاية طفلك بتعديل العلاجات بمرور الوقت حسب الحاجة.


ما هي التوقعات طويلة المدى و مستقبل الرضع المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي؟


يشفى الأطفال المصابون بهذا الاضطراب وينموون بمعدلات مختلفة.

عادة ما تتحسن الحالة بمرور الوقت.

يقضي البعض أسابيع ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى البقاء لعدة أشهر في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) بالمستشفى.

يتعافى البعض تمامًا ،

بينما يعاني البعض الآخر من مشاكل في الرئة أثناء نموهم إلى سن المراهقة والبالغين.

يعود بعض الأطفال إلى المنزل بعد الحضانة دون الحاجة إلى مزيد من العلاج.

قد يحتاج البعض الآخر إلى دواء أو أكسجين إضافي أو نظام غذائي خاص في المنزل.

قد يحتاج طفلك إلى رؤية طبيب اطفال خبير القلب والرئة لإجراء الفحوصات بعد مغادرة المستشفى.

قد يكون الأطفال الذين عانوا من خلل التنسج القصبي الرئوي كرضع أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من مشاكل التنفس.

وهذا يشمل الربو و توقف التنفس أثناء النوم والتهابات الجهاز التنفسي.

في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب مشاكل تهدد الحياة مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وهي حالة خطيرة في القلب والرئة.

و ارجو زيارة صفحة مشاكل الولادة قبل الاوان هنا