ضعف سمع الطفل لسبب عصبي

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9955
المرسل : علاء
البلد : سوريا
التاريخ : 7-05-2023
مرات القراءة : 63
معلومات الطفل
اسم الطفل : ج
تاريخ ولادته : ٤-٧-٢٠٢٢
عمره : ١٠ اشهر
جنسه : أنثى
محيط رأسه : ٤٢
الوزن الحالي : ٧.٥
وزن الطفل عند الولادة : ١.٥
طوله : ٦٤
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة : نقص اكسجين في الحاضنة مع ضمور دماغي بسيط
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

تم إجراء تخطيط سمعي يرجى قراءة المخطط حيث قال الطبيب أنها تحتاج لسماعات وعندها نقص سمع علما كملاحظة اولية لا تبدو عليها علامات نقص سمع

رد الطبيب

ضعف سمع الطفل لسبب عصبي


السلام عليكم

هناك شك بوجود ضعف سمع عصبي عند الطفلة 

ويبقى القرار في موضوع تخطيط السمع لطبيب امراض الاذن عندكم

وقد يكون ضمور الدماغ البسيط هو السبب في نتائج التخطيط

فالاصابات العصبية عند الاطفال تؤثر على النظر و على السمع

كما ان محيط رأس الطفلة صغير جداً بالنسبة لعمرها

وهذا يتماشى مع حالة الضمور الدماغي

وارجح ان نقص السمع عند الطفل إن وجد فهو بسببالاصابة الدماغية والضمور الدماغي

واذا كان محيط راس الطفلة 42 فقط فقد تتأخر بعض المهارات الاخرى عند الطفل مثل الجلوس والكلام والمشي

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

 وبشكل عام:

ضعف السمع عند الاطفال:


Photo: Adult and child playing high five



يمكن أن يحدث فقدان السمع في أي عمر. ومع ذلك ، فإن ضعف السمع عند الولادة ، أو الذي يتطور عند الرضع والأطفال الصغار ، هو مصدر قلق إضافي. يمكن أن يؤدي إلى تحديات في النمو إذا لم يتم التعرف عليه ومعالجته في وقت مبكر ، حيث أن السمع الطبيعي ضروري لفهم اللغة المنطوقة ⁠ - وبعد ذلك ، لاحقًا ، لإنتاج كلام واضح.

إذا كان طفلك يعاني من ضعف في السمع أثناء الرضاعة والطفولة المبكرة ، فهناك حاجة إلى عناية فورية. حتى ضعف السمع المؤقت ولكن الكبير خلال هذا الوقت يمكن أن يجعل من الصعب جدًا على الطفل تعلم اللغة المنطوقة أو أنماط الكلام.

أسباب ضعف السمع عند الأطفال


يعاني معظم الأطفال من ضعف سمع خفيف عندما تتراكم السوائل في الأذن الوسطى نتيجة الاحتقان أو نزلات البرد أو التهابات الأذن. عادة ما يكون ضعف السمع مؤقتًا فقط ؛ يعود السمع الطبيعي عادة بمجرد تحسن الاحتقان أو العدوى ، وتقوم قناة استاكيوس (التي تربط الأذن الوسطى بالحنجرة) بتصريف السوائل المتبقية في مؤخرة الحلق.

في كثير من الأطفال ، ربما 1 من كل 10 ، يبقى السائل في الأذن الوسطى بعد إصابة الأذن بسبب مشاكل في قناة استاكيوس. الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة لا يسمعون كما يفعل الأطفال عادةً. لهذا السبب ، يتأخر الحديث أحيانًا.

أقل شيوعًا هو النوع الدائم من ضعف السمع الذي يؤثر دائمًا على التطور الطبيعي للكلام واللغة. يختلف ضعف السمع الدائم من خفيف أو جزئي إلى كامل أو كلي.

أنواع السمع أو الضعف


فقدان السمع التوصيلي


عندما يعاني الطفل من ضعف السمع التوصيلي ، فقد يكون هناك خلل في بنية قناة الأذن الخارجية أو الأذن الوسطى. أو قد توجد كمية كبيرة من الشمع في قناة الأذن. سبب آخر محتمل هو وجود سائل في الأذن الوسطى يتداخل مع نقل الصوت.

فقدان السمع الحسي العصبي (ويسمى أيضًا الصمم العصبي)


ينتج هذا النوع من ضعف السمع عن خلل في الأذن الداخلية أو الأعصاب التي تنقل الرسائل الصوتية من الأذن الداخلية إلى الدماغ. يمكن أن يكون الضعف موجودًا عند الولادة أو يحدث في أي وقت بعد ذلك. حتى بدون وجود تاريخ عائلي من الصمم ، فإن السبب غالبًا ما يكون وراثيًا) غالبًا ما لا يتأثر الوالدان وأفراد الأسرة الآخرون لأن كل والد هو مجرد ناقل لجين فقدان السمع.

أو إذا كانت الأم مصابة بالحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) أو الفيروس المضخم للخلايا (CMV) أو داء المقوسات أو أي مرض معدي آخر يؤثر على الأذن الداخلية أثناء الحمل ، فقد يكون الجنين قد أصيب بالعدوى وقد يفقد السمع نتيجة لذلك. قد يكون الضعف أيضًا ناتجًا عن تشوه في الأذن الداخلية.

 Diagram of the ear



علامات ضعف السمع التي يجب مراقبتها عندالطفل:



اتصل بطبيب الأطفال الخاص بك إذا:


  • لا يتفاجأ طفلك بالضوضاء الصاخبة لمدة شهر واحد أو يتحول إلى مصدر الصوت بعمر ثلاثة إلى أربعة أشهر.

  • لا يلاحظونك حتى يرونك.

  • يركزون على الغرغرة وأصوات الاهتزاز الأخرى التي يمكن أن يشعروا بها ، بدلاً من تجربة مجموعة متنوعة من أصوات الحروف المتحركة والحروف الساكنة.

  • يتأخر حديثهم أو يصعب فهمه ، أو أنهم لا يقولون كلمات مفردة مثل "دادا" أو "ماما" بعمر 12 إلى 15 شهرًا.

  • لا يقولون من خمس إلى عشر كلمات في عمر 18 شهرًا.

  • لا يجمعون كلمتين إلى ثلاث كلمات معًا في عمر السنتين.

  • كلامهم غير مفهوم 50٪ من الوقت بعمر سنتين ونصف.

  • لا يستجيبون دائمًا عند الاتصال بهم. (عادة ما يُخطئ في عدم الانتباه أو المقاومة ، ولكن يمكن أن يكون نتيجة لضعف السمع الجزئي.)

  • يبدو أنهم يسمعون بعض الأصوات دون غيرها. (تؤثر بعض حالات ضعف السمع على الأصوات عالية النغمة فقط ، بينما يعاني بعض الأطفال من ضعف السمع في أذن واحدة فقط).

  • يبدو أنهم لا يسمعون فقط بشكل ضعيف ولكن لديهم أيضًا مشكلة في تثبيت رؤوسهم ، أو بطيئين في الجلوس أو المشي بدون دعم. (في بعض الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي ، يتضرر أيضًا جزء الأذن الداخلية الذي يوفر معلومات حول التوازن وحركة الرأس).




التشخيص المبكر هو المفتاح


يجب تشخيص ضعف السمع في أسرع وقت ممكن ، حتى لا يتأخر طفلك في تعلم اللغة - وهي العملية التي تبدأ يوم ولادته. لهذا السبب ، قبل أن يعود الطفل إلى المنزل من المستشفى بعد الولادة ، يخضع لفحص سمع حديثي الولادة . ومع ذلك ، في أي وقت خلال حياة طفلك ، إذا اشتبهت أنت أو طبيب الأطفال في أن لديهم ضعفًا في السمع ، فأصروا على إجراء تقييم سمعي رسمي على الفور. يمكن لبعض أطباء الأسرة وأطباء الأطفال وعيادات رعاية الأطفال اختبار فقدان السمع أو وجود سائل في الأذن الوسطى. إذا تم اكتشاف ضعف ، فقد تتم إحالة طفلك إلى اختصاصي سمع (أخصائي سمع) و / أو طبيب أذن وأنف وحنجرة (أخصائي أنف وأذن وحنجرة ) .

أنواع اختبارات السمع للأطفال


اختبارات الانبعاثات السمعية وجذع الدماغ السمعي


إذا كان عمر طفلك أقل من ستة أشهر ، أو كان غير قادر على التعاون مع امتحان السمع أو فهمه ، أو كان يعاني من تأخر كبير في النمو ، فقد يتم إعطاؤه أحد الاختبارين المتاحين. هذه الاختبارات مماثلة للاختبارات التي يتم إجراؤها أثناء فحوصات السمع لحديثي الولادة. إنها غير مؤلمة ويمكن أن تستغرق من خمس دقائق إلى ساعة.


  1. يقيس اختبار استجابة جذع الدماغ السمعي (ABR) كيفية استجابة الدماغ للصوت أثناء النوم العميق. يتم تشغيل نقرات أو نغمات في آذان الطفل من خلال سماعات أذن ناعمة ، وتقيس الأقطاب الكهربائية الموضوعة على رأس الطفل استجابة الدماغ. يتم إجراء ABRs أثناء النوم الطبيعي عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أو أربعة أشهر. يحتاج الأطفال الأكبر سنًا والأطفال الصغار إلى التخدير للخضوع إلى ABR.

  2. يقيس اختبار الانبعاثات الصوتية الموجات الصوتية التي تنتجها الأذن. يتم وضع مسبار صغير داخل قناة أذن الطفل ، والذي يقيس الاستجابة عند النقرات أو النغمات في أذن الطفل. لا يحتاج الرضع والأطفال الصغار عادةً إلى أخذ قيلولة أو تخدير لإجراء اختبار الفحص القصير هذا. يمكن القيام به في أي عمر.


قياس السمع السلوكي



  • يمكن إجراء قياس السمع السلوكي ، أو قياس الاستجابة الشرطية ، مع طفل تعاوني لا يتجاوز عمره ستة أشهر. يستخدم هذا الاختبار مجموعة من المحفزات البصرية والسمعية. يمكنه تحديد مستويات السمع الخاصة بالتردد (وإن لم تكن خاصة بالأذن) عند الرضع والأطفال الصغار.

  • يمكن أن يحدد قياس السمع السلوكي الرسمي مستويات السمع وكذلك وظيفة طبلة الأذن في كل أذن. يتم تنفيذ ذلك باستخدام سماعات أذن ناعمة ترسل الأصوات والكلمات إلى الأذن. عادة ما يتحمله الأطفال في الفئة العمرية من ثلاث إلى خمس سنوات بشكل جيد.


إذا وجدت هذه الاختبارات أن طفلك قد يعاني من ضعف في السمع ، فيجب إجراء تقييم سمعي أكثر شمولاً في أقرب وقت ممكن لتأكيد التشخيص. حتى فقدان السمع الخفيف يمكن أن يؤثر على السمع بشكل عام ويجب تشخيصه وعلاجه بشكل صحيح.

علاج ضعف السمع للاطفال:


يعتمد علاج ضعف السمع على سببه. إذا كانت السمع التوصيلي الخفيف ناتجًا عن وجود سائل في الأذن الوسطى ، فقد يوصي الطبيب ببساطة بإعادة اختبار طفلك في غضون بضعة أشهر لمعرفة ما إذا كان السائل قد تخلص من تلقاء نفسه. الأدوية مثل مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان والمضادات الحيوية غير فعالة في إزالة سوائل الأذن الوسطى.

أنابيب التهوية:


إذا لم يكن هناك تحسن في السمع خلال فترة ثلاثة أشهر ، ولا يزال هناك سائل خلف طبلة الأذن ، فقد يوصي الطبيب بالإحالة إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. إذا استمر السائل وكان هناك ضعف سمعي توصيلي كافٍ (حتى وإن كان مؤقتًا) من السائل ، فقد يوصي الأخصائي بتصريف السائل من خلال أنابيب التهوية. يتم إدخالها جراحيًا من خلال طبلة الأذن. هذه عملية بسيطة وتستغرق حوالي 15 دقيقة ، ولكن يجب أن يتلقى طفلك تخديرًا عامًا حتى يتم إجراؤها بشكل صحيح.

حتى مع وجود الأنابيب في مكانها ، يمكن أن تحدث التهابات في المستقبل. لكن الأنابيب تساعد في تقليل كمية السوائل وتقليل خطر إصابة طفلك بالعدوى المتكررة. إذا كان سبب ضعف السمع هو السوائل البحتة ، فسيؤدي ذلك أيضًا إلى تحسين السمع.

مساعدات للسمع والسماعات:


إذا كان ضعف السمع التوصيلي ناتجًا عن تشوه في الأذن الخارجية أو الوسطى ، فقد تعيد أداة السمع السمع إلى المستويات الطبيعية أو شبه الطبيعية. ومع ذلك ، لن تعمل السماعة الطبية إلا عند ارتدائها. يجب عليك التأكد من أنه يعمل ويعمل في جميع الأوقات ، خاصة عند الأطفال الصغار جدًا. يمكن التفكير في الجراحة الترميمية عندما يكبر الطفل.

يعد التنسيب المبكر للمعينات السمعية للرضع الذين يعانون من ضعف السمع أمرًا مهمًا لمنحهم الوعي بالصوت واللغة. إن التعرض المبكر للغة المنطوقة أو المرئية (الإشارة) له تأثير إيجابي للغاية على تطور اللغة. في الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي الخفيف إلى المتوسط ​​، يمكن أن تحسن السماعات السمع كثيرًا بحيث يمكن لمعظمهم تطوير الكلام واللغة المنطوقة بشكل طبيعي.

زراعة القوقعة او الحلزون:


إذا كان طفلك يعاني من ضعف سمعي شديد أو عميق في كلتا الأذنين ولا يحصل على فائدة تذكر من المعينات السمعية أو لا يستفيد منها على الإطلاق ، فقد يكون مرشحًا لاستخدام غرسات القوقعة الصناعية. إذا كانت عائلتك تفكر في إجراء عملية زرع لطفل حدث فقد سمعه عند الولادة ، فإن أفضل الفرص لتطوير الكلام والسمع المفيدين تأتي من الحصول على الغرسات مبكرًا (من الناحية المثالية في سن عام واحد) بدلاً من التأخر (أكثر من ثلاث سنوات).

يمكن لمعظم الأطفال الذين لديهم نمو نموذجي والذين يحصلون على غرسات القوقعة الصناعية مبكرًا ، جنبًا إلى جنب مع العلاج المكثف بعد الجراحة ، تطوير سمع جيد إلى ممتاز ويمكن دعمهم في بيئة تعليمية سائدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع الأطفال الذين يستخدمون غرسات القوقعة الصناعية تقريبًا يكتسبون وعيًا أفضل بالأصوات في بيئتهم.

تعلم التواصل:


عادة ما يكون آباء الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي أكثر قلقًا بشأن ما إذا كان طفلهم سيتعلم التحدث أم لا. الإجابة هي أنه على الرغم من أن زراعة القوقعة في الوقت المناسب ستحسن بشكل كبير من فرص تعلم اللغة المنطوقة ، إلا أنه قد لا يتعلم الجميع التحدث بوضوح. ومع ذلك ، يمكن تعليم جميع الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع كيفية التواصل. يتعلم بعض الأطفال قراءة الشفاه جيدًا ، بينما لا يتقن البعض الآخر المهارة تمامًا.

ما وراء اللغة المنطوقة:


ضع في اعتبارك أن الكلام ليس سوى شكل واحد من أشكال الاتصال. بالنسبة للأطفال الذين لم يحصلوا على تحسن كافٍ من المعينات السمعية أو غرسات القوقعة الصناعية لتطوير اللغة المنطوقة ، أو بالنسبة للعائلات التي اختارت عدم متابعتها ، فإن لغة الإشارة هي نوع آخر من التواصل يمكن تعلمه. إذا كان طفلك يتعلم لغة الإشارة ، فيجب عليك أنت وعائلتك المباشرة تعلمها أيضًا. بهذه الطريقة ستتمكن من التدريس والثناء والراحة والضحك معهم. شجع الأصدقاء والأقارب على تعلم التوقيع أيضًا. اللغة المكتوبة مهمة جدًا أيضًا ، لأنها مفتاح النجاح التعليمي والمهني في المستقبل.



اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا