ابنى يعانى من اكزيما تاتبيه والدكتور كتب له اقراص بيرسايتنب هل لها خطوره عليه أو ممكن تأثر على النمو او مشاكل فى الكلى او الكبد

دواء باريسيتينيب Baricitinib للاكزيما

السلام عليكم 

هذا الدواء هو بالاساس لمعالجة التهاب المفاصل 

ولكن اثبت فائدته في الحالات الشدية من الاكزيما التأتبية للكبار

و قد تمت الموافقة على استخدامه للأطفال بعمر سنتين أو اكثر

ومثل كل الأدوية لا يخلو أي دواء من آثار جانبية

ويجب المفاضلة بين ضرورة الدواء للطفل واحتمال حدوث آثار جانبية

والدراسات على الأطفال قليلة

والمعلومات أدناه تخص الكبار

وطبيب طفلك هو الأقدر على تحديد حاجة الطفل للدواء

وهو لا يؤثر على النمو او الكبد ولكن قد يؤهب بشكل طفيف للالتهابات

وبشكل عام:

باريسيتينيب، المعروف أيضًا باسم أولوميانت®، هو علاج للإكزيما الأتوبية المتوسطة إلى الشديدة (المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد التأتبي) لدى البالغين.

إنه نوع من الأدوية المعروفة باسم مثبطات جانوس كيناز (JAK).
كان باريسيتينيب أول مثبط لـ JAK مرخص للإكزيما الأتوبية في المملكة المتحدة ويتم تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص.

يعمل عقار باريسيتينيب على تهدئة الجهاز المناعي وتقليل التهاب الإكزيما (المناطق الحمراء أو الداكنة من
الإكزيما النشطة) والحكة. سيلاحظ معظم الأشخاص الذين يستفيدون من عقار باريسيتينيب بعض التحسن في الإكزيما لديهم خلال الأسابيع الثمانية الأولى من العلاج.

كيف يعمل؟

تم تسمية مثبطات JAK على اسم مسار الرسائل الذي تحجبه داخل الخلايا. في الإكزيما، يحدث التهاب مفرط في الجلد. تؤدي إشارات صغيرة متعددة، تسمى السيتوكينات، إلى هذا الالتهاب. تعزز السيتوكينات الالتهاب عن طريق الارتباط بمستقبلات على الخلايا، مثل المفتاح الذي يلائم القفل. بمجرد الارتباط، فإنها تحفز إنتاج المزيد من السيتوكينات مما يؤدي إلى تفاقم أعراض الإكزيما.

يعد مسار JAK أساسيًا في هذه العملية ويشكل هدفًا مهمًا يمكن حظره بالأدوية لتقليل الالتهاب المفرط غير المرغوب فيه. هناك كينازات مختلفة؛ JAK1 وJAK2 وJAK3 وTYK2. يستهدف باريسيتينيب JAK1 وJAK2 ويعمل عن طريق منع نشاط مسارات محددة داخل الخلايا، والتي يمكن أن تسبب أعراض الإكزيما الأتوبي.

ماذا أظهرت الأبحاث؟

أظهرت التجارب السريرية للباريسيتينيب أنه يمكن أن يحسن بسرعة أعراض الإكزيما، بما في ذلك الحكة. في تجربة BREEZE-AD، تم توزيع البالغين المصابين بالإكزيما المتوسطة إلى الشديدة بشكل عشوائي على إما الباريسيتينيب أو الدواء الوهمي. كان تناول الباريسيتينيب على شكل أقراص بجرعة 4 ملغ أكثر فعالية بنحو أربع مرات في علاج الإكزيما مقارنة بالدواء الوهمي. كان أحد أكثر التحسينات المبلغ عنها شيوعًا هو انخفاض الشعور بالحكة، والذي لوحظ في وقت مبكر من الأسبوع الأول. وقد تردد صدى هذه النتائج في دراسة مماثلة حيث تم تجربة الباريسيتينيب بالاشتراك مع الستيرويدات الموضعية مقارنة بالدواء الوهمي. في هذه الدراسة، وجد المرضى أنهم بحاجة إلى استخدام كمية أقل من الستيرويدات الموضعية لإدارة النوبات أثناء تناول الباريسيتينيب.

هل هو متاح ؟

نعم. تمت الموافقة على استخدام باريسيتينيب بشكل روتيني لدى البالغين في عدة دول في عام 2021. لا يمكن البدء في استخدامه إلا من قبل طبيب أمراض جلدية، لذا ستحتاج إلى إحالة رعاية ثانوية إلى طبيب أمراض جلدية للوصول إليه.

لمن هذا؟

تم ترخيص دواء باريسيتينيب لعلاج البالغين المصابين بالإكزيما المتوسطة إلى الشديدة والذين قد يكونون مرشحين للعلاج الجهازي (وهي أدوية تؤثر على الجسم بالكامل، بدلاً من أن تكون موضعية في منطقة أو عضو معين). وكلما كانت الإكزيما أكثر شدة، زادت احتمالية اعتبارك مؤهلاً للعلاج المتقدم مثل باريسيتينيب. لكي تكون مؤهلاً للحصول على دواء باريسيتينيب، ستحتاج عادةً إلى تجربة دواء جهازي واحد على الأقل (آزاثيوبرين، سيكلوسبورين، ميثوتريكسات أو ميكوفينولات موفيتيل) ويجب ألا يكون هذا الدواء فعالاً بالنسبة لك. قد تكون مؤهلاً أيضًا للحصول على دواء باريسيتينيب إذا كنت غير قادر على تحمل الأدوية الجهازية، أو إذا لم تكن مناسبة لك.

إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر، أو كنت معرضًا بالفعل لخطر الإصابة بمشاكل القلب والأوعية الدموية الكبرى أو السرطان، أو إذا كنت تدخن أو كنت تدخن في الماضي لفترة طويلة، فلن يعرض عليك طبيبك العلاج باستخدام باريسيتينيب أو مثبط آخر لـ JAK إلا إذا لم يكن هناك أي شيء آخر مناسب لك. وذلك لأن هذه العوامل قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة ببعض الآثار الجانبية الخطيرة أثناء تناول باريسيتينيب (انظر "ما هي مخاطر باريسيتينيب؟" أدناه).

كيف يمكنني الحصول عليه؟

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مؤهلاً للحصول على عقار باريسيتينيب، فتحدث إلى طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك حول إمكانية تجربته. إذا لم تكن تحت رعاية طبيب أمراض جلدية حاليًا، فاطلب من طبيبك العام إحالتك إلى طبيب أمراض جلدية متخصص. يجب إحالتك إلى طبيب أمراض جلدية متخصص في المستشفى للحصول على هذا العلاج.

كيف يتم تناوله؟

يتم تناول باريسيتينيب على شكل أقراص مرة واحدة يوميًا - مع أو بدون طعام، في أي وقت من اليوم. يأتي في شكل أقراص 2 ملغ و4 ملغ. الجرعة الموصى بها من باريسيتينيب هي عادة 4 ملغ مرة واحدة يوميًا. في بعض الظروف، مثل إذا كان لديك عوامل خطر معينة أو تعرضت لعدوى متكررة، فقد يقرر طبيبك إعطاؤك جرعة 2 ملغ يوميًا بدلاً من ذلك. يمكن أيضًا تقليل جرعتك 4 ملغ إلى 2 ملغ مرة واحدة يوميًا إذا شهدت الإكزيما تحسنًا مستمرًا منذ بدء العلاج.

إذا تناولت جرعة أكبر من الجرعة الموصى بها عن طريق الخطأ، فاتصل بطبيبك على الفور. إذا نسيت تناول جرعة، فاستمر في تناول الجرعة المعتادة في اليوم التالي - لا تضاعفها. قبل البدء في تناول باريسيتينيب، ستخضع لتقييم طبي كامل واختبارات دم، بما في ذلك ملف الدهون مع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية. أثناء العلاج، ستخضع لمراقبة منتظمة لفحوصات الدم للتحقق من تعداد الدم الكامل ووظائف الكبد والدهون. إذا كانت لديك أي نتائج غير طبيعية، فسيتم مراجعة علاجك بباريسيتينيب، وقد يتم إيقافه.

كم من الوقت تأخذه؟

باريسيتينيب هو علاج مستمر وليس علاجًا يتم استخدامه لمدة محددة من الوقت. تتم مراجعة المرضى بعد ثمانية أسابيع لمعرفة مدى فعالية العلاج بالنسبة لهم. إذا لم تستجب الإكزيما لديك بشكل كافٍ لباريسيتينيب بعد 16 أسبوعًا، فقد يتم إيقاف العلاج.

هل يمكن للأشخاص الذين يتناولون باريسيتينيب الاستمرار في استخدام المرطبات والستيرويدات الموضعية؟

نعم، من المتوقع أن يستخدم المرضى الذين يتناولون باريسيتينيب المرطبات والستيرويدات الموضعية لعلاج الإكزيما إلى جانب باريسيتينيب. وقد أظهرت التجارب السريرية أن استخدام الستيرويدات الموضعية لعلاج نوبات الإكزيما عند تناول باريسيتينيب يمكن أن يحسن الإكزيما بشكل أسرع.

هل يمكنني تناوله أثناء الرضاعة أو الحمل؟

لا يُنصح باستخدام باريسيتينيب إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل أو تقومين بالرضاعة الطبيعية. إذا كنتِ معرضة للحمل، فيجب عليكِ استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج بباريسيتينيب ولمدة أسبوع على الأقل بعد إيقاف العلاج. يمتلك باريسيتينيب القدرة على تقليل الخصوبة لدى النساء، ولكن ليس له تأثير على الخصوبة لدى الرجال.

ما هي الآثار الجانبية لدواء البارسيتينيب؟

نظرًا لأن الباريسيتينيب يؤثر على الجهاز المناعي، فقد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى غير الخطيرة، بما في ذلك التهابات الحلق والأنف والصدر.

لا يبقى الباريسيتينيب في الجسم لفترة طويلة مثل بعض علاجات الإكزيما الأخرى بعد التوقف عن تناوله، لذلك يتمكن الأشخاص من استعادة قدرتهم الكاملة على مكافحة العدوى بسرعة إذا لزم الأمر بعد التوقف عن العلاج.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى:

القروح الباردة، والهربس النطاقي، والعدوى التي تسبب القيء أو الإسهال، والتهابات المسالك البولية وارتفاع نسبة الكوليسترول.

وفي التجارب السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي، كانت هناك زيادة في حدوث مشاكل القلب والأوعية الدموية الكبرى (مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية)، والسرطان، وجلطات الدم في الرئتين والأوردة العميقة في الجسم، والالتهابات الخطيرة والوفاة لدى المرضى الذين يعانون من عوامل خطر معينة والذين كانوا يتناولون مثبطات JAK مقارنة بالمجموعة التي تتناول دواء مماثل (مثبط عامل نخر الورم (TNF)-ألفا). وفي أعقاب ذلك، أصدرت هيئة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية تحذيرًا بشأن جميع مثبطات JAK، وليس فقط الدواء المستخدم في التجارب السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي (توفاسيتينيب).

تزداد مخاطر التعرض لهذه الآثار الجانبية الخطيرة إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكبر، أو إذا كنت معرضًا بالفعل لخطر متزايد للإصابة بمشاكل القلب والأوعية الدموية الكبرى أو السرطان، أو إذا كنت تدخن أو كنت تدخن في الماضي لفترة طويلة. لن يُعرض على الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر هذه عقار الباريسيتينيب إلا في حالة عدم وجود بديل.

يُنصح الأشخاص الذين يتناولون الباريسيتينيب بفحص جلدهم بشكل دوري وإبلاغ الطبيب أو الممرضة إذا لاحظوا أي نمو جديد أو تغيرات في الشامات (بما في ذلك الحكة والشكل والإفرازات، والتي قد لا تكون واضحة على درجات البشرة الداكنة). قد تكون هناك حاجة إلى إجراء فحص لهذه الشامات بحثًا عن سرطان الجلد المحتمل.

أخبر طبيبك أو الممرضة إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية. من المهم بشكل خاص أن تتصل بطبيبك أو تطلب المشورة الطبية العاجلة إذا كنت تعاني من ألم أو ضيق في الصدر (قد ينتشر إلى الذراعين والفك والرقبة والظهر)، وضيق في التنفس، وتعرق بارد، ودوار، ودوار مفاجئ، وضعف في الذراعين والساقين أو كلام غير واضح.

هل يمكنني الحصول على التطعيمات أثناء تناول باريسيتينيب؟

من الأفضل مناقشة التطعيمات، بما في ذلك أي تطعيمات قد تحتاجها إذا كنت تخطط للسفر إلى الخارج، مع فريق الأمراض الجلدية الخاص بك. إذا أمكن، احصل على أي تطعيمات قد تحتاجها قبل البدء في تناول الباريسيتينيب. يُنصح عمومًا بأن يتجنب الأشخاص الذين يتناولون الباريسيتينيب اللقاحات الحية. وتشمل هذه اللقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، والسل (BCG)، والحمى الصفراء والهربس النطاقي. لقاحات المكورات الرئوية، التي تساعد في الحماية من الالتهاب الرئوي، ولقاحات الإنفلونزا السنوية - باستثناء لقاح الإنفلونزا الأنفي - جيدة وعادةً ما يُنصح بها.

 إذا أعجبك الرد يرجى إخبار الأصدقاء عن الموقع عبر مواقع التواصل من خلال الضغط هنا