دم في براز طفل يرضع طبيعي فقط

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10036
المرسل : نسمة
البلد : مصر
التاريخ : 5-06-2023
مرات القراءة : 830
معلومات الطفل
اسم الطفل : س
تاريخ ولادته : ١٧ -٤-٢٠٢٣
عمره : شهر ونصف
جنسه : أنثى
محيط رأسه : ١٠
الوزن الحالي : ٤ونصف كيلو جرام
وزن الطفل عند الولادة : ٣١٠٠
طوله : ٥٥
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : لا
سوابق هامة : لا
سوابق عائلية : لا يوجد

نص الإستشارة

يا دكتور هيا بقلها خمس ايام بتعمل براز في شعيرات دم ومخاط و ريحته كريه ممكن اعرف ايه السبب !?? هيا عندها شهر ونص

صورة مرفقة
دم في براز طفل يرضع طبيعي فقط

رد الطبيب

 دم في براز طفل يرضع طبيعي فقط


السلام عليكم

هناك عدة احتمالات لظهور دم واسهال عند الطفل الرضيع الذي يرضع حليب الام فقط:


  1. نزلة معوية او التهاب معوية بأحد الفيروسات أو الجراثيم: وهذا مرجح عند طفلك

  2. أو المادة الحمراء ليست دم (مواد طعامية من طعام آخر مثل اليانسون)

  3. التحسس من حليب البقر اذا كان الطفل يرضع صناعي أحيانا مع حليب الام

  4. ابتلاع الطفل لدم نازف من حلمة ثدي الام: وهنا يكون لون الدم أسود عادة

  5. الدم مصدر تشقق في فتحة الشرج

  6. الدم مصدره الجلد بسبب تسلخات تحت الفوط

  7. بسبب بعض الادوية مثل دواء اومينيسيف


وانصحك بما يلي:

يرجح ان يكون لدى الطفل نزلة معوية

والطفل الرضيع قد يصاب بالجفاف بسرعة بسبب الاسهالل

ويجب مراجعة طبيب الاطفال أو طوارئ الاطفال بأقرب وقت

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام:

 الدم في البراز (نزيف المستقيم) عند الرضع والأطفال:


قد تكون رؤية الدم في براز طفلك (المعروف أحيانًا باسم "نزيف المستقيم" أو "البراز الدموي") أمرًا مخيفًا. ومع ذلك ، فهذه ملاحظة شائعة عند الأطفال ، وفي معظم الحالات ، لا تعد علامة على وجود مشكلة خطيرة. يمكن أن يساعد مقدم الرعاية الصحية في تحديد السبب الأكثر احتمالية للنزيف بناءً على معلومات مثل تواتر وكمية الدم ، وعمر طفلك ، وما إذا كانت لديهم أعراض أخرى أو حالات طبية أساسية.

فيما يلي بعض الأسباب الشائعة للدم في براز الطفل الرضيع  والاختبارات التي يمكن استخدامها لتقييم طفلك.

متى تطلب المساعدة؟


في معظم الحالات ، لا تعتبر كمية صغيرة من الدم في حركة الأمعاء لدى الطفل علامة على وجود حالة خطيرة. ومع ذلك ، من المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا لاحظت أي قدر من النزيف. اعتمادًا على عمر طفلك والأعراض ، قد يوصون بإجراء فحص و / أو اختبارات لمعرفة سبب النزيف وتحديد ما إذا كان العلاج مطلوبًا.

إذا أصبح طفلك فجأة مريضًا جدًا أو ظهرت عليه أعراض أخرى مقلقة ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية للحصول على المشورة على الفور.

من أين يأتي الدم في براز الرضيع؟


عادة ما ينشأ الدم في حركة الأمعاء لدى الطفل في مكان ما في الجهاز الهضمي

الجهاز الهضمي السفلي: في معظم الحالات ، يأتي الدم المرئي في حركات الأمعاء من الجهاز الهضمي السفلي. يتكون الجهاز الهضمي السفلي من الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم والشرج. يعتبر النزيف من فتحة الشرج (الفتحة التي تخرج من خلالها حركات الأمعاء من الجسم) أمرًا شائعًا عند الأطفال من جميع الأعمار. عادة ما يتسبب النزيف من الجهاز الهضمي السفلي في تغطية حركات الأمعاء أو خلطها بدم أحمر فاتح (أو أحيانًا كستنائي اللون).

الجهاز الهضمي العلوي : أقل شيوعًا ، يأتي الدم من الجهاز الهضمي العلوي. يتكون الجهاز الهضمي العلوي من المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. يؤدي النزيف من هذه المناطق عادةً إلى حركات أمعاء سوداء ولزجة (تشبه القطران). وذلك لأن الدم يتحلل في الجهاز الهضمي بفعل البكتيريا المعوية الطبيعية ، والتي تحول لون الدم إلى اللون الأسود. إذا كان لدى الطفل دم في معدته ، فقد يتقيأ أيضًا مادة حمراء أو سوداء يمكن أن تبدو مثل القهوة المطحونة. قد لا يتم ملاحظة كمية صغيرة من النزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. عادة ، يستغرق الأمر كمية معتدلة إلى كبيرة من الدم من الجهاز الهضمي العلوي لإحداث تغييرات مرئية في حركات الأمعاء.

مصادر أخرى: قد يأتي الدم في حركات الأمعاء أيضًا من أنف الطفل وحلقه (على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يعاني من نزيف في الأنف وابتلاع بعض الدم).

ليس كل البراز باللون الأحمر أو الأسود ينجم دائمًا عن الدم. 

فيما يلي سرد للأطعمة والأدوية التي يمكن أن تبدو مثل الدم في براز الطفل:

 يمكن للطبيب إجراء اختبار بسيط على حركة الأمعاء لمعرفة ما إذا كان يحتوي على دم.

قائمة الأطعمة والأدوية التي يمكن أن تجعل البراز لدى الطفل يبدو وكأن فيه دم:

يمكن لهذه الأطعمة والأدوية أن تجعل البراز يبدو أحمر ، مثل الدم الطازج:



  1. بعض المضادات الحيوية *

  2. البنجر

  3. جيلاتين منكه (أحمر اللون)

  4. كول ايد أو بنش الفاكهة (أحمر اللون)

  5. عرق السوس الأحمر

  6. الأطعمة الخفيفة المصبوغة باللون الأحمر (مثل الوجبات الخفيفة الحارة "الحمراء الساخنة")


الأطعمة والأدوية التالية يمكن أن تجعل البراز يبدو أسودًا ، مثل الدم القديم:



  • أدوية المعدة التي تحتوي على البزموت (مثل بيبتو بيسمول أو مالوكس أو كاوبكتات)

  • الفحم المنشط 

  • الشوكولا

  • التوت

  • الحديد

  • السبانخ

  • الملوخية

  • اللفت


يمكن أن تتداخل الأطعمة التالية مع اختبار الدم في البراز (نتيجة إيجابية كاذبة) ¶:


  1. بعض اللحوم الحمراء

  2. بعض الخضروات (اللفت ، الفجل ، البروكلي ، القرنبيط ، والشمام)


 

* في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب المضادات الحيوية نزيفًا حقيقيًا. إذا كان البراز لدى طفلك يبدو مدمى بعد تناول المضادات الحيوية ، فاتصل بالطبيب.
¶ إذا كان الطبيب أو الممرضة يقوم بفحص براز طفلك لمعرفة ما إذا كان يحتوي على دم ، أخبرهم إذا كان طفلك قد تناول هذه الأطعمة في الأيام القليلة الماضية.

أسباب وجو ددم في براز الرضيع:

يمكن أن تسبب العديد من الأشياء المختلفة الدم في حركات الأمعاء. بعضها حالات شائعة ، بينما البعض الآخر أقل شيوعًا.

أسباب شائعة لوجود دم في براز الرضيع:


الشق الشرجي:

الشق الشرجي سبب شائع للدم في حركة الأمعاء في جميع الفئات العمرية. الشق الشرجي هو قطع أو تمزق في بطانة الشرج. في معظم الحالات ، تسبب الشق الشرجي كمية صغيرة فقط من النزيف. عادةً ما يغطي الدم حركة الأمعاء و / أو يمكن رؤيته على الحفاضات أو ورق التواليت ، وقد يأتي ويذهب. 

غالبًا ما يكون سبب الشق الشرجي هو الإمساك. عندما يكون الطفل مصابًا بالإمساك ، تكون حركات أمعائه عادةً كبيرة و / أو قاسية وقد تسبب تمزقًا صغيرًا في بطانة فتحة الشرج. قد يجهد الطفل أو يشعر بالألم عند تحريك أمعائه ، أو قد يحاول تجنب الذهاب بسبب الانزعاج. يمكن لمقدم الرعاية الصحية في بعض الأحيان العثور على الشق الشرجي من خلال النظر عن كثب أثناء نشر الجلد حول فتحة الشرج. تتم مناقشة الإمساك عند الأطفال بشكل منفصل. 

عدم تحمل الحليب أو بروتين الصويا:

يعد عدم تحمل الحليب أو بروتين الصويا سببًا شائعًا للدم في حركات الأمعاء لدى الطفل. تُعرف الحالة أيضًا باسم التهاب القولون "التحسسي" ، أو التهاب القولون الناجم عن الحليب أو بروتين الصويا ، أو التهاب القولون التحسسي الناجم عن البروتين الغذائي.

تحدث هذه الحالة عادة بسبب الحساسية لبروتين حليب البقر أو بروتين الصويا. غالبًا ما يحدث بعد أن يبدأ الطفل في شرب الحليب الاصطناعي. يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية لأن حليب البقر وبروتينات الصويا التي تستهلكها الأم تذهب إلى حليب الثدي. يتمتع معظم الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة بصحة جيدة ، والعرض الوحيد هو الدم في حركات الأمعاء. ومع ذلك ، يعاني بعض الأطفال أيضًا من الإسهال والقيء والتهيج وضعف زيادة الوزن و / أو الأكزيما (نوع من الطفح الجلدي).

يجب تقييم الأطفال الذين لديهم دم في حركة الأمعاء ، أو أي من الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه ، من قبل مقدم الرعاية الصحية. إذا استنتج المزود أن الحليب أو بروتين الصويا محتمل ، فإن الخطوة التالية هي التخلص من الحليب أو فول الصويا من النظام الغذائي. تمت مناقشة هذا النظام الغذائي بشكل منفصل. 

في معظم الحالات ، تختفي الأعراض عند إزالة الحليب (و / أو الصويا) من النظام الغذائي. في بعض الأحيان ، يظهر الدم مرة أخرى من وقت لآخر ، عادةً لأن الطفل (أو والدته ، إذا كانت ترضع) استهلك كمية صغيرة من الحليب بعد تجنبه لبعض الوقت. عادة ما يتم حل المشكلة بحلول عام واحد ، وبعد ذلك يكون الطفل عادة قادرًا على تحمل الحليب أو الصويا مرة أخرى ، ولا توجد عواقب طويلة المدى.

أسباب أقل شيوعًا:

البواسير:

البواسير عبارة عن أوردة منتفخة في المستقيم والشرج. يمكن أن تسبب الحكة والنزيف والألم. البواسير هي سبب شائع للدم في حركات الأمعاء لدى البالغين ، وأحيانًا المراهقين ، ولكنها غير شائعة عند الأطفال الأصغر سنًا. 

الإسهال المعدي:

يحدث الإسهال المعدي بسبب فيروس أو بكتيريا أو طفيلي. يمكن أن تأتي العدوى من شخص آخر مصاب بالإسهال المعدي ، أو من تناول أو شرب أطعمة / مشروبات / مياه ملوثة ، أو ، بشكل أقل شيوعًا ، بعد أخذ دورة من المضادات الحيوية. 

عادة ما تشمل أعراض الإسهال المعدي الإسهال والحمى وآلام البطن ، وفي بعض الأحيان القيء (خاصة مع وجود فيروس). يحدث الدم المرئي في حركة الأمعاء فقط مع أنواع معينة من العدوى ، وبعضها يمكن أن يكون خطيرًا. نادرا ما يسبب الإسهال المعدي وجود دم في حركة الأمعاء دون أعراض أخرى. يتوفر المزيد من المعلومات حول الإسهال عند الأطفال بشكل منفصل. 

أمراض الأمعاء الالتهابية(IBD):

مرض التهاب الأمعاء هو حالة تلتهب فيها بطانة الجهاز الهضمي. هناك نوعان رئيسيان من مرض التهاب الأمعاء: التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. قد يسبب الالتهاب حركات الأمعاء الدموية والإسهال ونقص الشهية وآلام البطن وفقدان الوزن. تمت مناقشة مرض كرون والتهاب القولون التقرحي بمزيد من التفصيل بشكل منفصل. 

الانسداد المعوي:

الانسداد المعوي هو حالة أكثر خطورة يمكن أن تسبب الدم في حركات الأمعاء. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الدم في البراز ، تتسبب معظم هذه الحالات في إصابة الرضيع أو الطفل بالمرض فجأة. إذا أصيب طفلك فجأة بالدم في حركات أمعائه وأصبح أيضًا خاملًا أو يعاني من آلام في البطن أو حمى أو قيء أو انتفاخ (منتفخ) في البطن أو أي أعراض أخرى غير عادية ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية على الفور. أسباب انسداد الأمعاء عند الأطفال هي:

الانغلاف:

هذه حالة ينزلق فيها جزء من الأمعاء ("تلسكوبات") إلى جزء مجاور من الأمعاء. عادة ما يحدث فجأة عند الرضع أو الأطفال الصغار ويتطلب علاجًا عاجلاً.

سوء استدارة الأمعاء:

هذه حالة يولد بها الطفل ويمكن أن تسبب انسدادًا مفاجئًا (بسبب التواء الأمعاء). غالبًا ما يحدث الانسداد عند الرضع والأطفال الصغار ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر بما في ذلك مرحلة البلوغ. في حالة حدوث انسداد ، فإنه يتطلب اهتمامًا فوريًا.

مرض هيرشسبرونج:

هذه حالة خطيرة يولد بها الطفل والتي عادة ما تسبب أعراض الإمساك الشديد أو انسداد القولون عند الوليد. في بعض الأحيان ، يسبب التهاب (يسمى "التهاب الأمعاء والقولون") مع الإسهال الدموي. عادة ما يتم تشخيصه في مرحلة الرضاعة أو ، في بعض الأحيان ، في وقت لاحق في مرحلة الطفولة. في هذه الحالات ، يكون العرض الرئيسي هو الإمساك الذي يبدأ في سن مبكرة جدًا.

رتج ميكل:

رتج ميكل هو كيس صغير على جدار الأمعاء الدقيقة السفلية. الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة يولدون معها. معظم الأشخاص الذين يعانون من رتج ميكل لا تظهر عليهم الأعراض مطلقًا ومن المحتمل ألا يكتشفوا أبدًا أنهم مصابون بها ، ولكن البعض لديهم دم في حركات الأمعاء. يمكن أن يحدث النزيف في أي عمر ، ولكن ما يقرب من نصف الحالات تكون عند الأطفال الصغار. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب رتج ميكل في حدوث قدر كبير جدًا من النزيف ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا ويتطلب عناية طبية وجراحية فورية.

سلائل او بوليبات القولون:

الاورام الحميدة هي زوائد تتشكل على البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة (القولون). معظم السلائل عند الأطفال هي نوع غير سرطاني (حميد) يسمى "سلائل الأحداث". عادة ما يتم تشخيصها عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 10 سنوات. لا يعاني الطفل عادة من أعراض غير الدم في حركات الأمعاء. يمكن تشخيص الزوائد اللحمية عند اليافعين وإزالتها بسهولة أثناء تنظير القولون.

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون لدى الأطفال سلائل متعددة أو كبيرة في الأحداث أو نوع مختلف من السلائل التي قد تكون سرطانية أو محتملة التسرطن. عندما يحدث هذا ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب إصابة الطفل بحالة مرضية مثل متلازمة بوتز جيغرز أو داء السلائل الورمي الغدي العائلي. غالبًا ما تكون هذه الحالات موروثة ، وقد يكون لدى المرضى أفراد عائلات متأثرون. 

حالات أخرى:

تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب الدم في حركات الأمعاء اضطرابات تخثر الدم وتشوهات الأوعية الدموية داخل الأمعاء. قد تشمل الدلائل على هذه الحالات كدمات سهلة أو طفح جلدي معين أو نتائج أخرى. إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية في أحد هذه الحالات ، فقد يطلب اختبارات إضافية لتشخيص المشكلة.

تقييم الطفل عند وجود دم في البراز:

يتضمن تقييم الطفل الذي يعاني من حركات الأمعاء والدم تاريخًا طبيًا دقيقًا وفحصًا بدنيًا واختبارات في بعض الأحيان.

الفحص البدني:

  في بعض الأحيان ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية معرفة سبب النزيف من خلال الفحص. يشمل الفحص النظر بعناية إلى الجزء الخارجي من فتحة الشرج. قد يتضمن أيضًا فحصًا موجزًا ​​للجزء الداخلي من فتحة الشرج باستخدام الإصبع (فحص المستقيم).

قد يكون هذا الفحص هو كل ما هو ضروري. إذا لم يكن سبب النزيف واضحًا بناءً على الفحص ، فقد يتم إجراء مزيد من الاختبارات. 

الاختبارات والتحاليل:

  اعتمادًا على الموقف ، يمكن استخدام العديد من الاختبارات المختلفة للبحث عن سبب الدم في حركات الأمعاء. سيوصي مقدم الرعاية الصحية لطفلك بإجراء اختبارات بناءً على عمر الطفل وتاريخه الطبي والأعراض.

قد تشمل الاختبارات:

اختبارات البراز:

قد يقوم مقدم الخدمة باختبار عينة من حركة الأمعاء (البراز) للتأكد مما إذا كانت تحتوي على دم أو علامات التهاب أم لا. إذا اعتقدوا أن النزيف قد يكون ناتجًا عن عدوى ، فقد يرسلون عينة من حركة الأمعاء إلى المختبر لاختبار العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الطفيلية.

اختبارات الدم:

يمكن أن تساعد اختبارات الدم في تحديد مدى خطورة فقدان الدم. على سبيل المثال ، يمكن أن تتحقق اختبارات الدم من فقر الدم (حالة يمكن أن تحدث عندما يفقد الشخص الكثير من الدم). يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم للتحقيق في الأمراض الكامنة التي يمكن أن تسبب النزيف مثل تشوهات التخثر أو الالتهاب الشديد.

تنظير القولون:

يبحث هذا الاختبار في بطانة القولون بالكامل . خلال هذا الاختبار ، يدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا (يسمى منظارًا داخليًا) في فتحة الشرج ، ثم يمرره إلى المستقيم والقولون . الأنبوب به كاميرا. كما أنه يحتوي على أدوات يمكن تمريرها عبر المنظار حتى يتمكن الطبيب من أخذ عينات من الأنسجة لفحصها تحت المجهر (خزعة). إذا تم العثور على ورم ، فيمكن إزالته أيضًا أثناء تنظير القولون. 

التنظير الهضمي العلوي:

يبحث هذا الاختبار في بطانة المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة المسمى "الاثني عشر". خلال هذا الاختبار ، يضع الطبيب أنبوبًا رفيعًا بكاميرا في نهايته في فم الشخص ويمرره عبر المريء ، ثم إلى المعدة والاثني عشر (الشكل 3 ) . يمكن أيضًا الحصول على عينات من الأنسجة أثناء هذا الاختبار. 

اختبارات إضافية:

إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات للعثور على مصدر النزيف ، فقد يوصى بإجراء اختبارات إضافية ، مثل:

اختبارات التصوير:

قد تشمل هذه سلسلة من الجهاز الهضمي العلوي مع متابعة الأمعاء الدقيقة (UGI / SBFT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو الموجات فوق الصوتية ، أو دراسة الطب النووي (فحص ميكل أو مسح خلايا الدم الحمراء الموسومة).

اختبارات أخرى :

قد تشمل تنظير الكبسولة اللاسلكي بالفيديو أو تصوير الأوعية.

علاج الدم في براز الرضيع:


يعتمد العلاج على سبب (أسباب) النزيف. سيحدد مقدم الرعاية الصحية لطفلك ما إذا كانت الحالة الأساسية تتطلب العلاج. حتى إذا بدا نزيف طفلك طفيفًا أو تم حله من تلقاء نفسه ، يجب أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص به عما إذا كان يجب تقييمه ، بحيث يمكن تحديد أي حالة أساسية ومعالجتها بشكل مناسب. 

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا