تحليل الكورتيزول

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9365
المرسل : بشار
البلد : سوريا
التاريخ : 27-08-2022
مرات القراءة : 205
معلومات الطفل
اسم الطفل : محمد
تاريخ ولادته : ١٠/٧/٢٠١٧
عمره : ١٥ سنه
جنسه : ذكر
محيط رأسه : ٦٥سم
الوزن الحالي : ١٠٦ كيلوغرام
وزن الطفل عند الولادة : ٣.٥ كيلوغرام
طوله : ١٨٦سم
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

مرحبا:
يعاني ابني من زيادة وزن ١٠٦كغ و طول١٨٦سم ملحوظين..علامات البلوغ طبيعيه...في مراحل المبكرة من عمره استخدمنا بوصفة طبيب مركبات الكورتيزون مع ادوية التهاب الصدر و القصبات العرضي..متفوق في دراسته الا انه لا يرغب بالحركة...
أجريت له التحاليل المرفقه...علما ان طولي هو ١٨٥سم و طول والدته ١٧٨سم...ارجو افادتي عن كيفية العلاج الصحيح...
وشكرا لكم جزيلا

صورة مرفقة
تحليل الكورتيزول

رد الطبيب

تحليل الكورتيزول


تحليل الكورتيزول ,متلازمة كوشينج ,هل يمكن الشفاء من متلازمة كوشينغ؟ ما الفرق بين مرض كوشينغ ومتلازمة كوشينغ؟ ما هي اعراض فحص كورتيزول الدم؟ ما هو علاج ؟ كوشينغ الكاذب , تحليل متلازمة كوشينغ , اسباب ارتفاع الكورتيزول في الدم , غدة الكظر

السلام عليكم 

شاهدت التحاليل 

تحليل غدة الكظر مرتفع : هرمون الكورتيزول : 45.8 (الطبيعي حتى 25 ) و هو يعتمد علي إذا أحجري 8 صباحاً

تحليل الغدة الدرقية طبيعي : 2.6

تحليل هرمون النمو : منخفض :0.8 (لا يعتمد عليه لأنه عشوائي )

سكر الدم طبيعي :100

و بناء على وزن الطفل الزائد و على ارتفاع الكورتيزول فقد يكون لدى الطفل زيادة في افراز غدة الكظر 

او يسمى متلازمة كوشينغ 

و هذا ليس تشخيص نهائي 

فالخطأ في نتيجة التحليل ممكن جداً (كأن يكون الطفل قد قام بجهد او رياضة قبل سحب الدم )

و مبدئياً يجب:


  1. إعادة تحليل هرمون الكورتيزول 

  2. إجراء تصوير سونار لغدد الكظر 


و بشكل عام : 



اختبار او تحليل او فحص الكورتيزول في الدم :


تحليل أخرى مرتبطة : 

أسماء أخرى: الكورتيزول البولي ، الكورتيزول اللعابي ، الكورتيزول الحر ، الكورتيزول في الدم ، الكورتيزول البلازمي


 




ما هو اختبار الكورتيزول؟


يقيس اختبار الكورتيزول مستوى الكورتيزول في الدم أو البول أو اللعاب لمعرفة ما إذا كانت مستوياته طبيعية. 

الكورتيزول هو 

  • تقليل الالتهاب

  • تنظيم نسبة السكر في الدم والتمثيل الغذائي (كيف يستخدم جسمك الغذاء من أجل الطاقة)

  • السيطرة على ضغط الدم


  • تصنع الغدد الكظرية الكورتيزول ، و الغدد الكظرية هما غدتان صغيرتان تقعان فوق الكليتين. 

    تصنع غدة في دماغك ، تسمى الغدة النخامية ، هرمونًا يخبر الغدد الكظرية بكمية الكورتيزول التي يجب أن تصنعها. 

    إذا كانت مستويات الكورتيزول لديك مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا ، فقد يعني ذلك أنك تعاني من اضطراب في الغدد الكظرية أو مشكلة في الغدة النخامية أو ورم يصنع الكورتيزول.

    قد تحدث أيضًا مستويات عالية من الكورتيزول إذا كنت تتناول جرعات كبيرة من بعض أدوية الستيرويد او الكورتيزون ، مثل بريدنيزون ، لفترة طويلة. 

    وقد تحدث مستويات منخفضة إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة.

    بدون علاج ، يمكن أن تكون مستويات الكورتيزول المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا مضرة جدًا.

    أسماء أخرى: الكورتيزول البولي ، الكورتيزول اللعابي ، الكورتيزول الحر ، الكورتيزول في الدم ، الكورتيزول البلازمي



    ماذا يفيد تحليل و فحص الكورتيزول ؟


    يستخدم اختبار الكورتيزول للمساعدة في تشخيص الحالات الطبية التي تسبب ارتفاع او انخفاض افراز الكورتيزول . 

    تشمل هذه الحالات الاضطرابات التي تصيب الغدد الكظرية:


    • متلازمة كوشينغ هي اضطراب يحدث عندما يكون لدى جسمك الكثير من الكورتيزول على مدى فترة طويلة من الزمن.

    • مرض أديسون هو حالة تتلف فيها الغدد الكظرية ولا تستطيع إنتاج ما يكفي من الكورتيزول.

    • قصور الغدة الكظرية الثانوي هو حالة لا تنتج فيها الغدد الكظرية ما يكفي من الكورتيزول لأن الغدة النخامية لا تعمل بشكل صحيح.


    يستخدم اختبار الكورتيزول أيضًا لمراقبة علاج هذه الحالات.



    لماذا أحتاج إلى اختبار و تحليل الكورتيزول؟


    قد تحتاج إلى اختبار الكورتيزول إذا كانت لديك أعراض حالة تؤثر على مستويات الكورتيزول.


    • قد تشمل أعراض متلازمة كوشينغ (الكثير من الكورتيزول في الدم) ما يلي:

      • زيادة الوزن

      • ضعف و نحول عضلات فالذراعين والساقين 

      • وجود وجه مستدير

      • زيادة الدهون حول قاعدة العنق أو بين عظام الكتف

      • كدمات سهلة الحدوث

      • خطوط أرجوانية واسعة على البطن والثدي والوركين وتحت الذراعين

      • ضعف العضلات



    • قد تشمل الأعراض الشائعة لمرض أديسون وقصور الغدة الكظرية (عدم كفاية الكورتيزول) ما يلي:





    ماذا يحدث أثناء اختبار الكورتيزول؟


    غالبًا ما يستخدم اختبار الكورتيزول عينة من الدم يتم سحبها من المختبر. ولكن يمكن أيضًا إجراء الاختبار على البول أو اللعاب الذي يتم جمعه في المنزل. 

    عادة ، تختلف مستويات الكورتيزول خلال اليوم ، لذلك قد يطلب مزودك أكثر من نوع واحد من الاختبارات للحصول على مزيد من المعلومات حول مستويات الكورتيزول لديك.

    لفحص الدم ، سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم من وريد في ذراعك باستخدام إبرة صغيرة. 

    بعد إدخال الإبرة ، سيتم جمع كمية صغيرة من الدم في أنبوب اختبار أو قنينة. 

    قد تشعر بلسعة صغيرة عندما تدخل الإبرة أو تخرج. يستغرق هذا عادة أقل من خمس دقائق.

    عادة ما يتم أخذ عينات الدم مرتين خلال اليوم - مرة في الصباح عندما تكون مستويات الكورتيزول في أعلى مستوياتها ، ومرة ​​أخرى في حوالي الساعة 4 مساءً ، عندما تكون المستويات أقل بكثير.

    لإجراء اختبار الكورتيزول في البول:


    قد يطلب منك مزودك جمع كل بولك خلال فترة 24 ساعة. وهذا ما يسمى "اختبار عينة البول على مدار 24 ساعة". في هذا الاختبار ، سيتم إعطاؤك وعاءً خاصًا وإرشادات حول كيفية جمع عينة البول وتخزينها. 

    سيخبرك مزودك بوقت البدء. يتضمن الاختبار عادةً الخطوات التالية:


    • لتبدأ بالتبول في المرحاض كالمعتاد. لا تجمع هذا البول. اكتب وقت التبول.

    • لمدة 24 ساعة القادمة ، اجمع كل ما تبذلونه من البول في الحاوية.

    • قم بتخزين وعاء البول في الثلاجة أو في مبرد به ثلج خلال فترة الجمع.

    • بعد 24 ساعة من بدء الاختبار ، حاول التبول إذا استطعت. هذه هي آخر مجموعة بول للاختبار.

    • أعد الحاوية مع البول إلى مكتب مزودك أو المختبر وفقًا للتعليمات.


    في بعض الحالات ، يمكن إجراء اختبار البول للكورتيزول على عينة واحدة من البول يتم جمعها في الصباح.

    عادة ما يتم إجراء اختبار لعاب الكورتيزول في المنزل باستخدام عدة لجمع عينة من اللعاب. سيخبرك الطبيب الخاص بك بوقت جمع عينتك. غالبًا ما يتم إجراؤه ليلًا قبل الذهاب إلى الفراش عندما تكون مستويات الكورتيزول عادةً أقل.

    تشتمل معظم المجموعات على مسحة ووعاء لتخزينها. احرص على اتباع التعليمات المرفقة بمجموعة أدواتك. عادة ما تتضمن هذه الخطوات العامة:


    • لا تأكل أو تشرب أو تنظف أسنانك بالفرشاة أو الخيط لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.

    • اغسل وجفف يديك.

    • افتح الأنبوب الذي يحمل المسحة واترك المسحة تسقط في فمك دون لمسها بيديك.

    • لف المسحة في فمك أو ضعها تحت لسانك لمدة دقيقتين تقريبًا حتى تنقع باللعاب.

    • ابصق المسحة مرة أخرى في الأنبوب دون لمسها وأغلق الأنبوب.

    • قم بتسمية الأنبوب بالوقت الذي جمعت فيه العينة.

    • خذ عينة من اللعاب إلى مكتب طبيبك أو المختبر في اليوم التالي حسب التعليمات.




    هل سأحتاج إلى فعل أي شيء للاستعداد للاختبار؟


    تعتمد الاستعدادات على نوع الاختبار الذي ستخضع له. تأكد من اتباع جميع التعليمات التي يقدمها لك مزودك.

    يمكن أن يرفع الإجهاد و التمارين مستويات الكورتيزول لديك ، لذلك قد تحتاج إلى الراحة قبل الاختبار.

    سيتطلب منك فحص الدم تحديد موعدين في أوقات مختلفة من اليوم. قبل إجراء اختبار اللعاب ، قد تحتاج إلى التوقف عن استخدام بعض الأدوية. أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تستخدمها ، بما في ذلك كريمات البشرة التي فيها كورتيزون. لكن لا تتوقف عن استخدام أي أدوية دون التحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك أولاً.



    هل هناك أي مخاطر للاختبار؟


    هناك خطر ضئيل للغاية لإجراء فحص الدم. قد تشعر بألم طفيف أو كدمات في المكان الذي تم إدخال الإبرة فيه ، ولكن معظم الأعراض تختفي بسرعة.

    لا توجد مخاطر معروفة على اختبار البول أو اللعاب.



    ماذا تعني نتيجة تحليل الكورتيزول؟


    لا يمكن لاختبار الكورتيزول وحده تشخيص سبب مستويات الكورتيزول غير الطبيعية. إذا كان مستوى الكورتيزول لديك غير طبيعي ، فعادةً ما ستخضع لمزيد من الاختبارات لمعرفة سبب المشكلة.

    قد تكون المستويات العالية من الكورتيزول علامة على إصابتك بمتلازمة كوشينغ. قد يكون سببه:


    • تناول جرعات عالية من بعض أدوية الستيرويد او الكروتيزون لفترة طويلة لعلاج حالات مثل الربو والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة

    • أورام الغدة النخامية أو أجزاء أخرى من الجسم تفرز الكثير من الهرمون الذي يخبر الغدد الكظرية بإنتاج الكورتيزول

    • أورام الغدد الكظرية التي تفرز الكورتيزول الإضافي


    قد يعني انخفاض مستويات الكورتيزول أنك تعاني من مرض أديسون أو قصور الغدة الكظرية الثانوي:


    السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض مستويات الكورتيزول هو التوقف فجأة عن تناول أدوية الستيرويد بعد استخدامها لفترة طويلة.

    إذا كانت نتائج الكورتيزول لديك غير طبيعية ، فهذا لا يعني دائمًا أن لديك حالة طبية تحتاج إلى علاج.

     يمكن أن تتأثر مستويات الكورتيزول بما يلي:


    • الضغط العصبي

    • الحمل

    • ممارسه الرياضه

    • وجود مرض خطير

    • درجات الحرارة الساخنة والباردة

    • بعض أمراض الغدة الدرقية

    • بدانة

    • بعض الأدوية ، مثل حبوب منع الحمل


    لمعرفة ما تعنيه نتائج الاختبار ، تحدث مع طبيب الخاص بك.



    هل هناك أي شيء آخر أحتاج لمعرفته حول اختبار الكورتيزول؟


    اختبار الكورتيزول هو أحد الاختبارات التي يمكن استخدامها للمساعدة في تشخيص تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH). تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) هو مجموعة من الاضطرابات الوراثية التي لا تنتج فيها الغدد الكظرية ما يكفي من الكورتيزول و يشخص عند الرضع. 



    و ارجو زيارة صفحة متلازمة كوشينغ هنا

    و صفحة متلازمة كوشينج الزائفة هنا