ما هو مرض بيروني؟

مرض بيروني هو اضطراب تتشكل فيه ندبة أنسجة، والتي تسمى اللويحة ، تحت جلد القضيب - العضو الذكري المستخدم في التبول والجنس.

تتراكم اللويحة داخل القضيب ، في الغشاء المرن السميك المسمى الغلالة البيضاء. يساعد الغلالة البيضاء في الحفاظ على تيبس القضيب أثناء الانتصاب. يمكن أن تتطور اللويحة في أي مكان على طول القضيب.

مع تطورها ، تسحب اللويحة الأنسجة المحيطة وتتسبب في تقوس أو ثني القضيب ، عادةً أثناء الانتصاب. يمكن أن تجعل الانحناءات في القضيب الانتصاب مؤلمًا وقد تجعل الجماع مؤلمًا أو صعبًا أو مستحيلًا.

اللويحة التي تتطور في مرض بيروني

• ناتج عن إصابة في قضيبك أو بسبب مرض مناعي ذاتي


• ليست نفس اللويحة التي يمكن أن تتطور في شرايين الشخص


• حميدة - ليست سرطانية وليست ورمًا

يحدث مرض بيروني على مرحلتين.

مرحلة حادة:

خلال المرحلة الحادة ، تتكون البلاك ، ويمكن أن تستمر هذه المرحلة حتى 18 شهرًا. ¹ خلال هذه المرحلة

• قد يحدث التهاب وتتشكل لويحات على قضيبك.


• يبدأ قضيبك في الانحناء.


• قد يتألم قضيبك بدون انتصاب.


• قد تصبح الانتصاب مؤلمة عند ظهور الندوب.

المرحلة المزمنة:

تحدث المرحلة المزمنة بعد تشكل اللويحة. عادة ، تبدأ المرحلة المزمنة من 12 إلى 18 شهرًا بعد ظهور الأعراض لأول مرة. ¹ خلال هذه المرحلة

• قد يستقر تقوس اللويحة والقضيب ولا يزداد سوءًا.


• قد يخف الألم في قضيبك.


• قد يتطور ضعف الانتصاب (ED) أو يصبح أسوأ.

ما مدى انتشار مرض بيروني؟

تم تشخيص إصابة 1 من كل 100 رجل تقريبًا في الولايات المتحدة فوق سن 18 بمرض بيروني. ومع ذلك ، بناءً على الدراسات التي أجريت على الرجال الذين أبلغوا عن ظهور أعراض مرض بيروني ، يقدر الباحثون أن العدد الفعلي للرجال المصابين بمرض بيروني هو أكثر من 1 من 10 ^.

تزداد فرصة الإصابة بمرض بيروني مع تقدم العمر. ¹ أقل شيوعًا بين الرجال في العشرينات والثلاثينيات من العمر أن يصابوا بمرض بيروني. ¹

من هو الأكثر عرضة للإصابة بمرض بيروني؟

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بمرض بيروني إذا كنت

• الانخراط في الأنشطة الجنسية القوية أو غير الجنسية التي تسبب إصابات دقيقة للقضيب


• لديهم نسيج ضام معين  واضطرابات المناعة الذاتية


• لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض بيروني


• أكبر سنا


• لديك مرض السكري  وضعف الانتصاب


• لديك تاريخ من علاج سرطان البروستاتا بالجراحة

الأنشطة الجنسية القوية وغير الجنسية:

الرجال الذين تسبب أنشطتهم الجنسية أو غير الجنسية (مثل الرياضة) إصابات دقيقة للقضيب هم أكثر عرضة للإصابة بمرض بيروني.

الأنسجة الضامة واضطرابات المناعة الذاتية:

إذا كان لديك نسيج ضام معين أو اضطرابات مناعية ذاتية ، فقد تكون لديك فرصة أكبر للإصابة بمرض بيروني.

النسيج الضام عبارة عن نسيج متخصص يدعم أنواع مختلفة من الأنسجة والأعضاء في الجسم أو ينضم إليها أو يفصل بينها. قد تؤثر اضطرابات النسيج الضام على مفاصلك وعضلاتك وجلدك. تتضمن بعض الاضطرابات المرتبطة بمرض بيروني

• مرض دوبويتران ، يُعرف أيضًا باسم انكماش دوبويتران. في هذه الحالة ، يقصر النسيج الضام في راحتي اليدين ويزداد سمكًا. ينتج عن هذا الانحناء الدائم للأصابع الخارجية. ليس من الواضح سبب زيادة احتمالية إصابة الرجال المصابين بمرض بيروني بمرض دوبويتران.


• التهاب اللفافة الأخمصية ، وهو التهاب يصيب الأنسجة السميكة أسفل القدم الذي ينتج عنه قوس القدم.


• تصلب الجلد، وهو نمو غير طبيعي لبقع سميكة وصلبة من النسيج الضام. يمكن أن يسبب تصلب الجلد أيضًا تورمًا أو ألمًا في العضلات والمفاصل.

في اضطرابات المناعة الذاتية ، يهاجم جهاز المناعة في الجسم خلايا وأعضاء الجسم. تشمل اضطرابات المناعة الذاتية المرتبطة بمرض بيروني

• الذئبة الحمامية الجهازية ،، والذي يسبب التهابًا وتلفًا لأنسجة الجسم المختلفة بما في ذلك المفاصل والجلد والكلى والقلب والرئتين والأوعية الدموية والدماغ


• تاريخ عائلي للإصابة بمرض بيروني:
  

  يعتقد الخبراء الطبيون أن مرض بيروني قد يكون منتشرًا في بعض العائلات. على سبيل المثال ، إذا كان والدك أو أخيك مصابًا بمرض بيروني ، فقد تزداد فرصة إصابتك بالمرض أيضًا.

  الشيخوخة:

  
  

  تزداد فرصتك في الإصابة بمرض بيروني مع تقدم العمر. قد تتسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة القضيب في إصابة القضيب بسهولة أكبر وأقل احتمالية للشفاء بشكل جيد.

  داء السكري مع ضعف الانتصاب:

  
  

  الرجال المصابون بالضعف الجنسي المرتبط بمرض السكري لديهم فرصة أعلى من 4 إلى 5 مرات للإصابة بمرض بيروني مقارنةً بعامة السكان. ⁴

  علاج سرطان البروستاتا بالجراحة:

  
  

  تزداد فرصتك في الإصابة بمرض بيروني بعد جراحة سرطان البروستاتا. يعتقد الخبراء الطبيون أن هذا مرتبط بالضعف الجنسي الذي تم تطويره بعد الجراحة لسرطان البروستاتا. ⁵

  ما هي مضاعفات مرض بيروني؟

  
  

  قد تشمل مضاعفات مرض بيروني

  
  
  • عدم القدرة على الجماع بسبب تقوس القضيب
  
  
  • ED
  
  
  • اضطراب عاطفي ، اكتئاب ، أو قلق بشأن القدرات الجنسية أو مظهر القضيب
  
  
  • التوتر في العلاقة مع الزوجة
  
  
  • مشاكل إنجاب طفل لأن الجماع صعب
  
  
  
  

  ما هي علامات وأعراض مرض بيروني؟

  
  

  قد تشمل علامات وأعراض مرض بيروني

  
  
  • كتل صلبة على جانب واحد أو أكثر من جوانب القضيب
  
  
  • ألم أثناء الجماع أو أثناء الانتصاب
  
  
  • منحنى في القضيب مع الانتصاب أو بدونه
  
  
  • تغيرات في شكل القضيب ، مثل تضيق أو تقصير القضيب
  
  
  • مشاكل الانتصاب ED
  
  
  
  

  قد تتطور هذه ببطء أو تظهر بسرعة ويمكن أن تكون خفيفة إلى شديدة. في كثير من الحالات ، يقل الألم بمرور الوقت ، على الرغم من استمرار انحناء القضيب. ¹ يمكن أن تحدث مشاكل الجماع أو الضعف الجنسي خلال أي من المرحلتين.

  ما الذي يسبب مرض بيروني؟

  
  

  لا يعرف الخبراء الطبيون السبب الدقيق لمرض بيروني لكنهم يعتقدون أنه قد يكون نتيجة

  
  
  • إصابة القضيب الحادة أو المزمنة
  
  
  • مرض يصيب جهاز المناعه
  
  
  
  

  مرض بيروني ليس معديًا ولا يسببه أي مرض معروف قابل للانتقال.

  إصابة القضيب:

  
  

  يعتقد الخبراء الطبيون أن ضرب أو ثني القضيب قد يجرح الأنسجة الداخلية. يمكن أن تحدث هذه الإصابات أثناء ممارسة الجنس أو النشاط الرياضي أو وقوع حادث. يمكن أن يحدث مرة واحدة ، أو إصابة حادة ، أو بشكل متكرر مع مرور الوقت ، إصابة مزمنة.

  قد تسبب الإصابة نزيفًا وتورمًا داخل الغشاء المرن في القضيب أو الغلالة البيضاء. عندما تلتئم الإصابة ، قد تتشكل أنسجة ندبة ويمكن أن تتطور لوحة. تسحب اللويحة الصلبة الأنسجة المحيطة وتؤدي إلى تقوس القضيب.

  قد لا تكون على دراية بالإصابات الدقيقة لقضيبك عند حدوثها. وجد الباحثون أن العديد من المرضى غير قادرين على تذكر حادثة معينة قبل بدء الأعراض مباشرة. ¹

  مرض يصيب جهاز المناعه:

  
  

  قد يصاب الرجال المصابون بأمراض المناعة الذاتية بمرض بيروني إذا هاجم الجهاز المناعي خلايا القضيب. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب في القضيب. قد يتشكل النسيج الندبي ويتطور إلى لويحات. انظر إلى النسيج الضام واضطرابات المناعة الذاتية لمعرفة المزيد عن اضطرابات المناعة الذاتية المرتبطة بمرض بيروني.

  كيف يقوم أخصائي البولية بتشخيص مرض بيروني؟

  
  

  عادة ما تتم إحالة الرجال المصابين بمرض بيروني إلى اختصاصي المسالك البولية - وهو طبيب متخصص في المشاكل الجنسية والبولية.

  يقوم طبيب المسالك البولية بتشخيص مرض بيروني بناءً على تاريخك الطبي والعائلي والفحص البدني.

  عادةً لا تكون اختبارات التصوير ضرورية لتشخيص مرض بيروني ولكن يمكن استخدامها لجمع معلومات إضافية حول اللويحة.

  التاريخ الطبي والعائلي:

  
  

  سيسألك طبيب المسالك البولية عن تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك. قد تكون بعض الأسئلة

  
  
  • متى بدأت أعراضك؟
  
  
  • هل تشعر بألم أثناء الانتصاب أو في أوقات أخرى؟
  
  
  • هل تعانين من مشاكل في الانتصاب أو مشاكل في الجماع؟
  
  
  • هل يعاني أي فرد في عائلتك من مرض بيروني أو حالات طبية أخرى؟
  
  
  • هل تتناول أي أدوية؟ إذا كان الأمر كذلك، ما هي؟
  
  
  • هل لديك مشاكل أو حالات طبية أخرى؟
  
  
  
  لتشخيص مرض بيروني ، سيسألك أخصائي الرعاية الصحية عن تاريخك الطبي والعائلي.
  

  الفحص الكامل:

  
  

  يمكن لطبيب المسالك البولية أن يشعر عادة بوجود لويحات في القضيب سواء كان منتصبًا أم لا.

  إذا احتاج طبيب المسالك البولية إلى فحص قضيبك أثناء الانتصاب ، فستتلقى دواءً عن طريق الحقن يسبب الانتصاب. قد يطلب منك طبيب المسالك البولية أيضًا التقاط صور لقضيبك المنتصب في المنزل لتقييم الانحناء أثناء زيارات المتابعة.

  كيف يعالج أخصائيو البولية مرض بيروني؟

  
  

  الهدف من العلاج هو تقليل الألم ، والحصول على قضيب مستقيم أو قريب من مستقيم ، واستعادة القدرة على الجماع والحفاظ عليها.

  لا يحتاج كل الرجال المصابين بمرض بيروني إلى العلاج. في حالات قليلة جدًا ، يختفي مرض بيروني دون علاج. ¹

  أيضًا ، قد لا تحتاج إلى علاج إذا كان لديك ⁶

  
  
  • لويحات صغيرة
  
  
  • منحنى ضئيل أو معدوم في قضيبك
  
  
  • لا ألم
  
  
  • لا توجد مشاكل في الجماع
  
  
  • لا مشاكل في المسالك البولية
  
  
  
  

  إذا كنت بحاجة إلى علاج ، فقد يوصي طبيب المسالك البولية بعلاجات أو جراحة غير جراحية اعتمادًا على شدة الأعراض ، ومدى تقوس قضيبك ، وما إذا كان مرض بيروني في المرحلة الحادة أو المزمنة.

  سيناقش طبيب المسالك البولية معك خيارات العلاج الخاصة بك ويراجع الآثار الجانبية والنتائج المحتملة.

  إلى جانب العلاج ، قد يوصي طبيب المسالك البولية بتغييرات في نمط الحياة لتقليل خطر الإصابة بضعف الانتصاب المرتبط بمرض بيروني.

  العلاجات غير الجراحية:

  
  

  تشمل العلاجات غير الجراحية الحقن والأدوية الفموية والعلاجات الطبية. يمكن استخدامها عندما يكون مرض بيروني في المرحلة الحادة.

  الحقن. يمكن أن يتم حقن الدواء مباشرة في اللويحات ، والتي تسمى الحقن داخل الآفة ، في المرحلة الحادة. غالبًا ما يتم تخدير موقع الحقن قبل الحقنة. يمكن إجراء هذه العلاجات في عيادة الطبيب.

  
  
  • كولاجيناز . حقن الكولاجيناز داخل الآفة (Xiaflex) هي حاليًا العلاج الوحيد المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لمرض بيروني. الكولاجيناز هو إنزيم يساعد على تكسير المواد التي تتكون منها اللويحات. يؤدي تكسير اللويحات إلى تقليل تقوس القضيب وتحسين وظيفة الانتصاب. تمت الموافقة على هذا العلاج للرجال الذين يعانون من تقوس القضيب بأكثر من 30 درجة. ⁷
  
  
  •  فيراباميل . يستخدم فيراباميل لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقد يقلل من آلام القضيب وتقوسه عند حقنه في البلاك. ¹
  
  
  • Interferon-alpha 2b . الإنترفيرون هو بروتين تصنعه خلايا الدم البيضاء. تشير الدراسات إلى أنه يقلل من الألم وتقوس القضيب وحجم البلاك. ⁷
  
  
  
  

  الأدوية الفموية. لا توجد أدوية عن طريق الفم تعالج بشكل فعال تقوس القضيب في هذا الوقت. ⁷ ومع ذلك ، يتم استخدام البوتاسيوم بارا أمينوبنزوات لعلاج تقلص دوبويتران وقد يقلل من حجم البلاك. ليس له تأثير على تقوس القضيب.

  إذا شعرت بألم ، فقد يقترح عليك طبيب المسالك البولية تناول العقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDS).

  العلاجات الطبية غير الدوائية. لا تزال العلاجات الطبية الأخرى لعلاج مرض بيروني قيد الدراسة لمعرفة ما إذا كانت تعمل. ⁷ تشمل هذه العلاجات

  
  
  • أجهزة الجر والفراغ الميكانيكية - تهدف إلى شد أو ثني القضيب لتقليل الانحناء
  
  
  • العلاج بالموجات الصدمية - يمكن استخدام موجات الصدمات الكهربائية المركزة منخفضة الشدة الموجهة إلى اللويحة لتقليل الألم ¹
  
  
  
  

  الجراحة:

  
  

  قد يوصي طبيب المسالك البولية بإجراء عملية جراحية لإزالة البلاك أو المساعدة في تقويم القضيب أثناء الانتصاب. قد يوصى بإجراء الجراحة للرجال المصابين بمرض بيروني عندما

  
  
  • الأعراض لم تتحسن
  
  
  • الانتصاب أو الجماع أو كليهما مؤلم
  
  
  • انحناء القضيب يمنع الجماع
  
  
  
  

  يوصي الخبراء الطبيون بعدم الخضوع لعملية جراحية حتى يستقر تقوس اللويحة والقضيب. ¹

  عدة أنواع من العمليات الجراحية تعالج مرض بيروني. سيفحص طبيب المسالك البولية اللويحة على قضيبك ويفكر في أفضل نوع من الجراحة لك. سيُظهر  بالموجات فوق الصوتية الموقع الدقيق للوحة وحجمها.

  قد يصاب بعض الرجال بمضاعفات بعد الجراحة ، وأحيانًا لا تصحح الجراحة بعض آثار مرض بيروني مثل قصر القضيب.

  التطعيم. في هذه الجراحة ، سيقوم طبيب المسالك البولية بإزالة اللويحة واستبدالها بقطعة من الأنسجة مأخوذة من جزء آخر من جسمك ، مثل الجلد أو الوريد من ساقك ؛ نمت في المختبر أو من المتبرعين بالأعضاء.

  قد يؤدي هذا الإجراء إلى تقويم القضيب واستعادة بعض الطول الذي فقده بسبب مرض بيروني.

  قد يعاني بعض الرجال من خدر في القضيب وضعف الانتصاب بعد العملية.

  ثني. في جراحة الثني ، سيقوم طبيب المسالك البولية بإزالة أو قرص قطعة من الغلالة البيضاء من جانب القضيب المقابل للويحة للمساعدة في تقويم القضيب.

  تقل احتمالية تسبب هذا الإجراء في التنميل أو الضعف الجنسي.

  لا يمكن أن يستعيد الثني طول أو محيط القضيب ، وقد يصبح القضيب أقصر.

  زرع الجهاز. يمكن اعتبار زراعة القضيب إذا كان الرجل مصابًا بمرض بيروني والضعف الجنسي.

  يقوم طبيب المسالك البولية بزرع جهاز في القضيب يمكن أن يسبب الانتصاب. قد يساعد الجهاز في تقويم القضيب أثناء الانتصاب.

  في بعض الحالات ، ستعمل الزرعة وحدها على تقويم القضيب بشكل مناسب. إذا لم تقم الزرع بمفرده بتقويم القضيب ، فقد يجمع طبيب المسالك البولية بين الغرس وإحدى العمليتين الجراحيتين الأخريين.

  هل يمكنني منع مرض بيروني؟

  
  

  لا يعرف الباحثون كيفية الوقاية من مرض بيروني. في هذا الوقت ، لم يتم العثور على أن النظام الغذائي والتغذية تلعب دورًا في الوقاية من مرض بيروني. ¹