المضاد الحيوي خلال التهاب الكبد
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
السلام عليكم
دكتورفي حال اصابه الطفل بالتهاب كبد أ .. ماهي ادوية الصادات الحيويه المسموحة اعطاءها في حال طور الطفل التهاب لوزات او التهاب مجاري بولية في سياق المرض... مع العلم الكثير من ادوية الالتهاب ممنوعه اثناء التهاب الكبد
وشكرا
رد الطبيب
المضاد الحيوي خلال التهاب الكبد
السلام عليكم
الكبد مسؤول عن استقلاب معظم الادوية
اخطر الادوية على الكبد هي تلك التي يكون هامش السمية قريب من هامش الجرعة العلاجية (مثل التيوفيللين مثلاً )
معظم الدراسات هي حول استخدام الادوية في امراض الكبد المزمنة
حيث يكون كل دواء مرفق معه جدول للجرعات المخففة في حال ضعف وظيفة الكلى او الكبد
و نادرة هي الدراسات حول استخدام الادوية خلال التهاب الكبد أ بسبب ندرة المرض في البلدان المتطورة و بسبب قصر فترة المرض
و يجب التذكر أن 80 % من التهاب اللوزات عند الاطفال هي بسبب الفيروسات و لا تحتاج للمضادات الحيوية
و فقط التهاب اللوز بجراثيم العقديات من الزمرة أ تحتاج للعلاج بالمضادات الحيوية لمنع المشاكل المستقبلية مثل الحمى الرثوية
فيمكن اجراء مسحة بلعوم لمعرفة الجرثوم المسؤول
فإذا كانت العقديات من النوع ( أ ) ايجابية يعطى الطفل بنسيلين او مشتقاته لمدة 8 ايام
و عدا ذلك فلا داعي للعلاج
و في حال التهاب المسالك البولية خلال التهاب الكبد أ يجب مقارنة اي الحالتين أخطر :
التهاب الكبد ام التهاب البول ؟
و يجب التأكد من وجود الالتهاب بإجراء زرع للبول
فإذا كان لدى الطفل التهاب حويضة و كلية حاد فيجب العلاج
اما اذا كان هناك التهاب مثانة بسيط بدون حرارة فيمكن الانتظار او اعطاء مضاد غير سام كبدياً لمدة 5 ايام فقط
و اهم المضادات الحيوية التي يجب تجنبها خلال التهاب الكبد :
| Hepatocellular injury | Cholestatic injury | Fulminant hepatic failure |
| Chloramphenicol, Clindamycin | Cephalosporins, Erythromycin | Sulfonamides, Trimethoprim—Sulfomethoxazole |
| Penicillin G, Amoxicillin | Penicillin G, Oxacillin, Cloxacillin | Ketoconazole, PAS, Trovafloxacin |
| Trimethoprim—Sulfomethoxazole | Floxacillin, Augmentin, Clarithromycin | |
| Amphotericin, Hydroxystilbamidine | Nitrofurantoin, Trimethoprim—Sulfomethoxazole | |
| Ketoconazole, Itraconazole | 5-fluorocytosine, Griseofulvin | |
| INH, Trovafloxacin, Oxacillin | Trovafloxacin, Thiabendazole | |
و يبقى لكل طفل حالته الخاصة
و يمكن الاستعانة بمعايرة خمائر او انزيمات الكبد مثل SGPT لتقدير شدة الاذية الكبدية