متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي (FPIES) هي حساسية غذائية نادرة تؤثر على الجهاز الهضمي (GI). على عكس معظم أنواع الحساسية الغذائية، لا تبدأ أعراض FPIES مباشرة بعد تناول الطعام. وبدلاً من ذلك، قد يستغرق الأمر ساعات قبل أن تبدأ الأعراض الشديدة.

أكثر مسببات FPIES شيوعًا هي حليب البقر وفول الصويا والأرز والشوفان، ولكن أي طعام يمكن أن يسبب أعراض FPIES. تشمل الأعراض النموذجية لـ FPIES القيء الشديد والإسهال والجفاف بعد ساعتين من تناول الطعام. يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى مضاعفات أخرى، بما في ذلك التغيرات في ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم والخمول والفشل في النمو.

عادة ما يتم تشخيص FPIES بشكل خاطئ على أنه خلل شديد في المعدة لأن الأعراض متشابهة جدًا. بشكل عام فقط بعد تناول الطعام المسبب للمرض بشكل متكرر - متبوعًا بأعراض حادة بعد ساعات - يشير ذلك إلى أن FPIES قد يكون هو السبب.

عندما يأكل الطفل المصاب بـ FPIES طعامًا محفزًا — سواء كان الحليب أو الأرز أو الشوفان أو أي طعام آخر — تتطور الأعراض. عندما تتم إزالة الطعام المحفز من النظام الغذائي للطفل، تهدأ أعراض FPIES.

يعتمد العمر الذي تبدأ فيه أعراض FPIES بالتطور على مجموعة متنوعة من العوامل، ولكن بشكل عام، تظهر الأعراض على الرضع الذين يرضعون بالزجاجة في وقت أبكر من الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية. بالنسبة للرضع الذين يتم تغذيتهم بالزجاجة، قد تبدأ تفاعلات FPIES في الأشهر القليلة الأولى من الحياة إذا كانت التفاعلات بسبب الحليب أو الصويا أو الأرز في بعض الأحيان.

بالنسبة للرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية، تبدأ تفاعلات FPIES عمومًا فقط عند إضافة أطعمة أخرى إلى نظامهم الغذائي. ومع ذلك، فقد كان لدينا أطفال لا يتحملون الأطعمة الموجودة في النظام الغذائي للأمهات (على الرغم من أن ردود الفعل ليست شديدة). وعادةً، يجب على الطفل تناول الطعام المحفز مباشرة حتى تظهر الأعراض.

يمكن أن تختلف أعراض متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي من طفل لآخر وفي شدتها. قد تشمل الأعراض 5 أعراض:

1. القيء، وعادةً ما يحدث بعد ساعتين من تناوله


2. الإسهال الذي يبدأ بعد القيء واحياناً الإمساك


3. تجفيف


4. الخمول الشديد


5. التغيرات في ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم

بالنسبة لغالبية الأطفال الذين يعانون من FPIES، يكون النمو طبيعيًا ويتمتع الطفل بصحة جيدة طالما أنه يتجنب الأطعمة المثيرة. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من FPIES المزمن، قد تكون هناك مخاوف تتعلق بالنمو أو الارتجاع المعدي المريئي المصاحب.

قد يكون تشخيص FPIES أمرًا صعبًا. قد يكون من الصعب العثور على الأطعمة أو الأطعمة المحفزة المحددة التي تؤثر على طفلك، حيث لا تظهر الأعراض مباشرة بعد تناولها. قد يعاني بعض الأطفال المصابين بـ FPIES أيضًا من حساسية غذائية إضافية، مما قد يؤدي إلى تعقيد التشخيص المناسب.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان لا تظهر محفزات FPIES في اختبارات الحساسية القياسية مثل اختبار وخز الجلد (SPT) أو اختبار الدم الذي يقيس الأجسام المضادة IgE الغذائية (RAST). قد يؤدي تقييم الحساسية السلبي إلى تأخير التشخيص في بعض الحالات لأن محفزات الطعام (مثل حليب البقر) قد يتم التخلص منها بشكل غير صحيح كسبب للأعراض المتأخرة التي تنتجها FPIES.

يتم تشخيص FPIES بشكل عام من قبل أخصائي حساسية أو طبيب أمراض الجهاز الهضمي من ذوي الخبرة الذي يأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للطفل وعرض الأعراض، واستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى.

تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• اختبارات الدم - قد تكون الاختبارات التي يتم إجراؤها أثناء التفاعل مفيدة؛ قد تعكس النتائج استجابة الطفل للعدوى.


• اختبار التحدي الغذائي عن طريق الفم تحت الإشراف - يتم إعطاء الطفل الطعام الذي يشتبه في أنه "المحفز" في بيئة سريرية خاضعة للرقابة ويتم مراقبته من أجل الاستجابة.

يختلف رد فعل FPIES لدى كل طفل، لذلك يتم تحديد العلاج على أساس كل حالة على حدة. في مستشفى الأطفال، نمارس الرعاية التعاونية التي تركز على الأسرة. سيتعاون معك فريق من الأطباء الخبراء — بما في ذلك كبار أطباء الحساسية، وأطباء الجهاز الهضمي، وممرضات الأطفال، وأخصائيي التغذية وغيرهم — في رعاية طفلك.

على سبيل المثال، يمكن وضع الرضع الذين تفاعلوا مع تركيبات الرضع المعتمدة على منتجات الألبان وفول الصويا على تركيبة مضادة للحساسية أو تركيبة أولية. الرضع الذين يرضعون طبيعيًا والذين يبدأون في ظهور أعراض FPIES عند إدخال المواد الصلبة في وجباتهم الغذائية، قد يعودون إلى الرضاعة الطبيعية بشكل صارم. قد يتمكن الأطفال الآخرون — الذين لديهم عدد أقل من المحفزات الغذائية لتفاعل FPIES — من تجنب تناول تلك الأطعمة ببساطة.

إذا تعرض الطفل لحالة شديدة من القيء والجفاف و/أو تغيرات في درجة حرارة الجسم، فيجب فحص الطفل على الفور من قبل الطبيب لتجنب الصدمة. في حالات الطوارئ، العلاج الأساسي لحلقة FPIES هو السوائل عن طريق الوريد لمعالجة الجفاف.

يمكن أيضًا استخدام علاجات الستيرويد لتقليل رد الفعل المناعي. ستساعد هذه العلاجات على تقليل تفاعل FPIES، لكنها لن تعالج الحالة. يجب أن يكون علاج FPIES فرديًا وغالبًا ما يتم تعديله مع نمو الطفل.

إن تحديد ما إذا كان الطفل قد تجاوز طعامًا محفزًا هو أمر يجب تحديده على أساس كل طعام على حدة. يتم إدخال الأطعمة الجديدة عمومًا في النظام الغذائي للطفل ببطء شديد.

يتم تقديم الأطعمة للمرضى أثناء تحدي الطعام داخل العيادة عندما نعتقد أن الطفل ربما يكون قد تغلب على الحساسية أو إذا كان التاريخ غير واضح. يمكننا مراقبة المريض أثناء تناول الدواء وفي الساعات التي تليه.

إذا اجتاز الطفل الجزء الخاص بالمكتب من تحدي الطعام، فسيتم توجيه العائلات لزيادة كمية الطعام التي يتناولها الطفل ببطء حتى الوصول إلى حجم الحصة الكاملة.

يوصي الأطباء عمومًا بتجربة أحد الأطعمة ببطء قبل تقديم طعام جديد. سيتم تقديم توصيات فردية لطفلك.

بالنسبة لمعظم الناس، FPIES ليست حالة ستستمر مدى الحياة. في الواقع، يتخلص العديد من الأطفال من هذه الحالة في سن الثالثة.

في إحدى دراسات FPIES الحديثة:

• 100% من الأطفال الذين يعانون من الشعير بسبب FPIES يحفزون الطعام يتفوقون على حالتهم في سن الثالثة


• 60% من الأطفال الذين يعانون من محفز FPIES الخاص بالألبان يتخلصون من هذه الحالة في سن الثالثة


• 40 في المائة من الأطفال الذين يعانون من الأرز بسبب FPIES يحفزون الطعام يتفوقون على حالتهم في سن الثالثة

يستمر بعض الأطفال في تجربة أعراض FPIES في مرحلة المراهقة وما بعدها. مع الرعاية الطبية المناسبة وخطة غذائية شخصية لضمان التغذية السليمة، يمكن للأطفال الذين يعانون من FPIES أن ينمو ويتطور.