التحسس من الحنطة

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9526
المرسل : لؤي
البلد : العراق
التاريخ : 8-11-2022
مرات القراءة : 42
معلومات الطفل
اسم الطفل : حسن
تاريخ ولادته : ١٧-١٠-٢٠٢٠
عمره : سنتين
جنسه : ذكر
محيط رأسه : ٥٠
الوزن الحالي : ١١
وزن الطفل عند الولادة : ٣
طوله : ٨٠
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

السلام عليكم ابني عمره سنتين من تم السنتين صار عنده اسهال اعالج يتوقف ٥ ايام اسبوع ويرجع عملنا اله تحليل دم الدكتور اخبرنا عنده تحسس حنطه وتحسس فركتوز
سؤالي هو ماربط حساسيه الحنطه وحساسيه الفركتوز يوجد ربط بين هذني الحساسيتين

صورة مرفقة
التحسس من الحنطة

رد الطبيب

التحسس من الحنطة


السلام عليكم 

شاهدت الصورة 

و التحليل يظهر ايجابية خفيفة لاضداد الغليادين من نوع IgG

و لكن هذا التحليل غير نوعي و لا يكفي لتشخيص حساسية الحنطة

و ارجح أن لدى طفلك حالة تسمى اسهال الطفل الدارج بسبب تناول الكثير من العصائر الحاوية على الفركتوز

و لا يوجد ربط او علاقة بين حساسية الحنطة و حساسية الفركتوز

فكل منها مرض منفصل و لها سبب خاص

و قلما يجتمعان

 و في حال عدم تحسن الطفل و عدم زيادة الوزن خلال أشهر يجب التوسع بالتحاليل أكثر 

المزيد عن اسهال الطفل الدارج هنا

و بشكل عام  :

ما هو مرض التحسس من الحنطة؟


مرض الزلاقي او التحسس من الحنطة هو اضطراب في المناعة الذاتية. يحدث ذلك عندما يعاني شخص ما من عدم تحمل الطعام تجاه الغلوتين. الغلوتين (GLOOT-in) هو الاسم العام للبروتينات الموجودة في القمح والجاودار والشعير والحبوب الأخرى.

في مرض الزلاقي او التحسس من الحنطة ، لا يستطيع الجسم امتصاص العناصر الغذائية المهمة. إذا حدث ذلك ، يمكن أن يصاب الشخص بسوء التغذية.

لا يعرف الأطباء على وجه اليقين سبب تفاعل الجهاز المناعي مع الغلوتين. ولكن إذا كان طفلك يعاني من مرض الزلاقي او التحسس من الحنطة ، فهناك طرق للتحكم في الأعراض ومنع تلف الأمعاء.

ما هي علامات وأعراض مرض التحسس من الحنطة؟


يمكن أن يسبب مرض الزلاقي او التحسس من الحنطة - المعروف أيضًا باسم الذرب الزلاقي ، والاعتلال المعوي الحساس للجلوتين ، والذرب غير المداري - مجموعة متنوعة من الأعراض. قد لا يكتسب الرضع الوزن والطول كما هو متوقع ، وهي حالة تسمى فشل النمو . يمكن أن يحصل الأطفال الأكبر سنًا على:


  • إسهال

  • إمساك

  • براز شاحب كريه الرائحة (أنبوب)

  • آلام البطن والانتفاخ

  • فقدان الوزن

  • تعب

  • الصداع

  • طفح جلدي مؤلم (عادة عند المراهقين الأكبر سنًا والبالغين) ، خاصة حول المرفقين والركبتين


بعض الناس ليس لديهم أي أعراض.

يمكن أن تحدث الأعراض في أي وقت في حياة الطفل. يعاني بعض الأطفال من مشاكل في المرة الأولى التي يعانون فيها من الغلوتين ، لكن البعض الآخر تظهر عليهم الأعراض بعد سنوات من تناول منتجات الغلوتين بأمان.

قد تظهر العلامات الأولى لمرضالزلاقي او التحسس من الحنطة على الطفل بعد فترة وجيزة من تناول الأطعمة الصلبة مثل الحبوب. قد تشمل العلامات الإسهال وآلام المعدة وعدم زيادة الوزن بوتيرة صحية.

بمرور الوقت ، قد لا يصل الطفل إلى الطول المتوقع ، وقد يصاب بفقر الدم وتقرحات الفم ، ويمكن أن يعاني من مشاكل سلوكية.

ما الذي يسبب مرض التحسس من الحنطة ؟


في مرض الزلاقي او التحسس من الحنطة ، يحفز الغلوتين جهاز المناعة على إتلاف الزغابات. الزغب (VIL-eye) هي نتوءات تشبه الأصابع تبطن الأمعاء الدقيقة التي تمتص العناصر الغذائية من الطعام وترسلها إلى مجرى الدم. لا تستطيع الزغابات التالفة امتصاص الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها الطفل للنمو.

سبب الداء البطني غير معروف. تميل إلى أن تكون وراثية ، لذلك فإن الطفل الذي لديه تاريخ عائلي لهذه الحالة قد يكون أكثر عرضة للإصابة به. يمكن أن يحدث أيضًا مع اضطرابات أخرى ، مثل متلازمة داون ومتلازمة ويليامز ومرض السكري من النوع 1 واضطرابات الغدة الدرقية المناعية الذاتية.

كيف يتم تشخيص مرض التحسس من الحنطة ؟


يبدأ تشخيص الداء البطني عادةً بفحص الدم للبحث عن الأجسام المضادة للجلوتين والبروتينات الأخرى في بطانة الأمعاء. الأجسام المضادة هي بروتينات يصنعها الجهاز المناعي وتتعرف على الجراثيم والأشياء الأخرى التي يراها تهديدات والتخلص منها. عادة ما يبقون في أجسادنا في حال اضطررنا لمحاربة هذه الجرثومة أو المشكلة مرة أخرى. إذا وجد اختبار الدم مستويات عالية من الأجسام المضادة للجلوتين ، فمن المحتمل أن يقوم الطبيب بعمل خزعة من الأمعاء الدقيقة لإرسالها للاختبار.

لإجراء الخزعة ، يدخل الأطباء أنبوبًا طويلًا ورفيعًا (يسمى المنظار الداخلي) عبر الفم والمعدة إلى الأمعاء الدقيقة للحصول على عينة صغيرة من الأنسجة. عادة ما يتم تخدير الطفل أو تحت تأثير التخدير العام للنوم خلال العملية.

إذا تم تشخيص إصابة طفل بمرض الاضطرابات الهضمية ، فيجب إجراء اختبار على أشقائه وأولياء أمورهم وأجدادهم أيضًا. يمكن أن يكون لديهم المرض ولكن لا توجد أعراض. يمكن أن يؤدي مرض الاضطرابات الهضمية الذي لم يتم العثور عليه في البالغين لفترة طويلة إلى مشاكل صحية خطيرة.

كيف يتم علاج مرض التحسس من الحنطة ؟


لا يوجد علاج لمرض الزلاقي او التحسس من الحنطة. يعمل الباحثون على علاجات جديدة ، والكثير منهم واعد. ولكن في الوقت الحالي ، تتم إدارة الحالة باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. هذا يسمح لبطانة الأمعاء بالشفاء ويساعد في تخفيف الأعراض.

التغييرات الغذائية :


إذا كان طفلك يعاني من مرض الزلاقي او التحسس من الحنطة ، سيرشدك الطبيب إلى الأطعمة التي يمكن لطفلك تناولها والأطعمة التي يجب تجنبها. سيكون لهذه التغييرات تأثير كبير على الحياة اليومية لعائلتك ونظام طفلك الغذائي. لذلك قد يقترح عليك الطبيب مقابلة اختصاصي تغذية للحصول على المشورة.

يجب ألا يحتوي نظام طفلك الغذائي على القمح والشعير والجاودار والحبوب ذات الصلة. لا يوجد قانون يفرض على مصنعي المواد الغذائية إدراج الغلوتين على ملصقات الطعام ، لذا قد يكون من الصعب التأكد من أن طفلك يتجنبه. في الولايات المتحدة ، يجب وضع ملصقات واضحة على جميع الأطعمة إذا كانت تحتوي على أي من أفضل ثمانية مسببات للحساسية الغذائية ، بما في ذلك القمح. لكن الخالي من القمح لا يعني أنه خالٍ من الغلوتين - فبعض المنتجات الخالية من القمح قد تحتوي على حبوب تحتوي على الغلوتين مثل الشعير والجاودار.

اقرأ ملصقات الطعام بعناية على جميع العناصر قبل شرائها أو دع طفلك يحصل عليها. وساعد طفلك على تعلم القيام بذلك أيضًا. يسرد موقع الويب الخاص بمؤسسة Celiac Disease Foundation العديد من الأطعمة والمشروبات التي يجب الانتباه إليها.

البحث عن الخيارات الآمنة :


فيما يلي بعض النصائح التي يجب تذكرها عند اختيار الأطعمة:


  • ابدأ بالأطعمة التي يمكن لطفلك تناولها. تشمل الأطعمة والمكونات الآمنة الأطعمة المصنوعة من دقيق الذرة والأرز والحنطة السوداء والذرة الرفيعة والأروروت وحبوب الحمص (الحمص) والكينوا والتابيوكا والتيف والبطاطس. حسنًا أيضًا جميع اللحوم والأسماك والدجاج والبقوليات والمكسرات والبذور والزيوت والحليب والجبن والبيض والفواكه والخضروات.

  • انتبه للتلوث المتبادل. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتلامس الأطعمة الخالية من الغلوتين مع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين (تسمى التلوث المتبادل). على سبيل المثال ، يمكن للفتات من خبز القمح العادي أن تجد طريقها إلى المربى أو الأطعمة القابلة للدهن أو التوابل إذا لم يكن الناس حريصين على استخدام سكين أو إناء طازج في كل مرة. يعد حفظ التوابل في زجاجات قابلة للعصر واستخدام الزبدة والمربى والأطعمة القابلة للدهن للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية فكرة رائعة. يمكنك أيضًا الاحتفاظ بمحمصة منفصلة للخبز الخالي من الغلوتين.

  • نظف الأجهزة والأواني وأسطح العمل قبل أن تصنع منتجات خالية من الغلوتين ، خاصة بعد التعامل مع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. اغسل يديك جيدًا وفي كثير من الأحيان عند تحضير الطعام.

  • في المطاعم: أخبر الخادم أو طاقم المطبخ عن حالة طفلك حتى يعرفوا أن طعام طفلك يجب أن يكون خاليًا من الغلوتين والمكونات ذات الصلة.

  • في متاجر البقالة: يحمل معظمهم بعض الخبز والحبوب ومزيج الخبز والبسكويت والمقرمشات وغيرها من المنتجات الخالية من الغلوتين. قد تحتوي متاجر الأطعمة الصحية وأسواق الأغذية الطبيعية على اختيارات أوسع من هذه الأطعمة. تخطي المنتجات الخالية من الغلوتين من صناديق الأطعمة السائبة بسبب خطر انتقال التلوث.


ماذا لو أكل طفلي شيء يحتوي على الغلوتين؟


حتى مع هذه الاحتياطات ، قد يتناول طفلك الغلوتين في مرحلة ما. لا بأس بذلك - قد يتسبب التعرض الصغير لمرة واحدة في حدوث التهاب خفيف في القناة الهضمية ، ولكن من المحتمل ألا يؤدي إلى ظهور أعراض فورية. عادة ، تجدد بطانة الأمعاء الدقيقة نفسها تمامًا كل 3-4 أيام. لذلك بعد حادثة واحدة ، سرعان ما تحل الخلايا الجديدة محل الخلايا التالفة. ومع ذلك ، فإن التعرض المتكرر للجلوتين سيؤدي إلى تلف بطانة الأمعاء بشكل مستمر.

كيف يمكن للوالدين المساعدة؟


إذا كان طفلك يعاني من مرض الزلاقي او التحسس من الحنطة ، فأخبر البالغين الآخرين في حياة طفلك - مقدمي الرعاية والمعلمين وممرضات المدارس ومستشاري المخيم وجليسات الأطفال وأولياء أمور الأصدقاء - واشرح أهمية إبقاء الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين بعيدًا عن طفلك. علم الأطفال الأكبر سنًا عدم قبول الأطعمة من الآخرين إلا إذا كانت من شخص يمكنه التأكد من أن الطعام خالٍ من الغلوتين.

ساعد طفلك على التكيف مع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. يمكن أن يكون هذا تحديًا ، خاصة في البداية. ولكن بمرور الوقت ، ستتعرف أنت وطفلك على الأطعمة المقبولة وغير المقبولة ، مما يسهل العثور على وجبات آمنة ووجبات خفيفة ومكونات.

طمئن طفلك أنه ليس وحده مع هذه المشاكل الغذائية




يستخدم اختبار الأجسام المضادة للجليدين لمساعدة الأطباء في تشخيص مرض التحسس من الحنطة . 

مرض التحسس من الحنطة هو اضطراب في المناعة الذاتية يعتقد فيه جهاز المناعة في الجسم خطأً أن الغلوتين - وهو بروتين موجود في القمح والشعير والجاودار والشوفان - على أنه شيء غريب يجب محاربته.

 Gliadin هو جزء من البروتين الموجود في الغلوتين.

ينتج الجهاز المناعي لشخص حساس للجليدين أجسامًا مضادة للغليادين (AGA) لمهاجمة البروتين. تنقسم الأجسام المضادة إلى مجموعتين:



      1. الغلوبولين المناعي A (IgA)

      2. الغلوبولين المناعي G (IgG)



IgA أكثر فائدة في الكشف عن مرض حساسية القمح و الحنطة لأنه يصنع في الأمعاء الدقيقة ، حيث يسبب الغلوتين التهابًا وتهيجًا لدى الأشخاص الحساسين.

 تعتبر مستويات IgG أقل تحديدًا لمرض حساسية القمح و الحنطة ، ولكن لا يزال من الممكن استخدامها في تشخيص مشاكل المناعة الذاتية ، خاصةً عند الأشخاص الذين يعانون من نقص في IgA.

يتيح قياس مستويات كلا النوعين من الأجسام المضادة للجليدين في الدم للأطباء تقييم استجابة الجهاز المناعي للجلوتين.

لماذا يطلب التحليل :


يستخدم اختبار الأجسام المضادة للجليدين للمساعدة في تشخيص مرض التحسس من الحنطة أو مراقبة علاجه.

التحضير للتحليل :


للحصول على نتائج دقيقة ، يجب أن يتبع الطفل نظامًا غذائيًا يحتوي على الغلوتين ، مثل الخبز المحتوي على القمح والباستا والسلع المخبوزة. لن ينتج الجسم الأجسام المضادة إلا عندما يتعرض للغليادين. إذا تمت إزالة الغليادين من النظام الغذائي لطفلك ، فلن يكون هناك استجابة من الجسم المضاد للقياس.

في يوم الاختبار ، قد يكون من المفيد جعل طفلك يرتدي قميصًا أو قميصًا بأكمام قصيرة للسماح بوصول أسهل للفني الذي سيقوم بسحب الدم.

كيف يتم التحليل :


يتم سحب القليل من الدم فقط للاختبار. عادةً ما يقوم أخصائي الصحة بسحب الدم من الوريد بعد تنظيف سطح الجلد بمطهر ووضع شريط مطاطي (عاصبة) حول الذراع العلوي للضغط والتسبب في تضخم الأوردة بالدم. ثم يتم إدخال إبرة في الوريد (عادة في الذراع داخل الكوع أو في الجزء الخلفي من اليد) ويتم سحب الدم وجمعه في قنينة أو محقنة.

بعد العملية ، تتم إزالة الشريط المطاطي. بمجرد جمع الدم ، تُزال الإبرة وتُغطى المنطقة بالقطن أو بضمادة لوقف النزيف. سيستغرق جمع الدم لهذا الاختبار بضع دقائق فقط.