ابرة نضج رئة الجنين

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 8834
المرسل : محمد
البلد : الأردن
التاريخ : 8-01-2022
مرات القراءة : 654
معلومات الطفل
اسم الطفل : Ssss
تاريخ ولادته : 17/1/2023
عمره : يومين
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا اعلم
الوزن الحالي : ١٤٠٠
وزن الطفل عند الولادة : ١٤٠٠
طوله : لا اعلم
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة : ولادة مبكرة..تشوهات خلقية بالقلب لطفل سابق
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

طفل خديج بالاسبوع ٣٢ ...الام لم تاخذ ابرة اكتمال الرئة بالشهر السابع..ولد الطفل غير مكتمل الرئة ووضع على جهاز التنفس الاصطناعي
هل من خطر على حياته
متى يستطيع التنفس لوحده

رد الطبيب

ابرة نضج رئة الجنين


السلام عليكم

تفيد ابرة اكتمال الرئة في تسريع نضج رئة الجنين في حال كانت الولادة المبكرة ضرورية

و لكنها ليست ابرة سحرية 

و عدم أخذها لا يعني أن الطفل لن ينجو او أن الرئة لم تكتمل

 وإنما هي عامل مساعد في تجنب مشاكل التنفس الناجمة عن ولادة الطفل قبل الاوان

و بخصوص طفلك :

الطفل مولود خديج و ناقص وزن الولادة

و من المتوقع أن يتعرض لبعض المشاكل 

و أخطرها هي عدم قدرته على التنفس بشكل طبيعي

 حاليا لابد من بقاء الطفل في قسم العناية المركزة الخاص بالخدج 

حتى يتم فطامه تدريجياً عن جهاز التنفس الصناعي

و لا خطر على حياته طالما يتلقى العناية اللازمة

و يمكن ان يتخلى عن التنفس الصناعي تدريجياص خلال أسابيع 

و يرجح ألا يتم ارسال الطفل الى المنزل إلا بعد قدرته على التنفس بشكل طبيعي بدون أي مساعدة 

و بعد وصوله لمرحلة القدرة على الرضاعة بدون مشاكل

و هذه الشروط تتحقق عادة خلال عدة أسابيع عندما يصل وزن الطفل الى حوال 2.5 كغ

و يبقى لكل طفل حالته الخاصة

و بشكل عام و للمعلومات:

الأدوية والعلاجات لتقليل مشاكل الولادة المبكرة :


إذا كنتِ أقل من 37 أسبوعًا من الحمل عندما تعانين من أعراض المخاض المبكر ، فقد يحاول طبيبك منع الولادة من خلال تقديم بعض الأدوية.

بالإضافة إلى إعطاء الأدوية الحالة للمخاض لمنع الانقباضات ، قد يصف طبيبك ابرة كورتيزون لتحسين وظيفة رئة الطفل.

و إذا نزلت مياه الجنين ، فقد يتم إعطاؤك أيضًا مضادات حيوية لمنع العدوى ومساعدتك على البقاء حاملاً لفترة أطول.

إذا كنتِ معرضة لخطر كبير للولادة المبكرة ، فقد يقترح طبيبك هرمون البروجسترون.

فوائد الستيرويدات القشرية او ابرة الكورتيزون للحامل ومخاطرها على رئة الطفل :


تدخل بعض الحوامل في المخاض مبكرًا جدًا.

إذا كنت ستلدين قبل 34 أسبوعًا ، فإن تلقي حقن الكورتيكوستيرويد اوالكورتيزون يمكن أن يحسن فرص طفلك في التنفس جيد.

تساعد هذه الحقن رئتي الطفل على العمل.

تُحقن الستيرويدات عادةً في إحدى العضلات الكبيرة (الذراعين أو الساقين أو الأرداف) للحامل.

كم جرعة ابرة الرئة للجنين ؟


يتم إعطاء الحقن مرتين إلى أربع مرات على مدار يومين ، اعتمادًا على الستيرويد المستخدم.

الستيرويد الأكثر شيوعًا ، بيتاميثازون (سيلستون) ، يُعطى على جرعتين ، 12 ملليجرام (مجم) لكل منهما ، بفاصل 12 أو 24 ساعة.

تكون الأدوية أكثر فعالية من يومين إلى 7 أيام بعد الجرعة الأولى.

لا تُعد الكورتيكوستيرويدات مثل المنشطات المستخدمة في كمال الأجسام التي يستخدمها الرياضيون.

أظهرت الدراسات أن الستيرويدات القشرية مهمة وتستخدم على نطاق واسع.

هل ابرة الرئة للجنين ضارة ؟


لا

و هناك القليل من الدعم العلمي من مصدر موثوق أنها تسبب مخاطر متزايدة.

ما هي فوائد ابرة نضج الرئة للجنين؟


يقلل علاج الستيرويد من خطر الإصابة بمشاكل الرئة للأطفال الذين يولدون مبكرًا ، خاصةً أولئك الذين ولدوا بين 29 و 34 أسبوعًا من الحمل.

أظهرت دراسة أجريت عام 2016 على الفئران أن علاجات الستيرويد يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي ، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى أمراض الرئة المزمنة عند الأطفال.

أظهرت دراسة أجريت عام 2020 أن العلاج المبكر مهم لتحقيق أقصى قدر من الفوائد. قد تقلل الستيرويدات أيضًا من المضاعفات الأخرى عند الأطفال.

أظهر استعراض عام 2017 للدراسات أن بعض الأطفال يعانون من مشاكل أقل في الأمعاء ونزيف في المخ عندما تلقى والدتهم الحامل علاج من البيتاميثازون قبل الولادة.

إذا تم إدخالك إلى المستشفى في حالة المخاض المبكر أو كنت تعانين من مشكلة طبية يقلق أطبائك أنها ستتطلب ولادة مبكرة ، فمن المحتمل أن يتم إعطاؤك شوط علاجي من الستيرويدات.

البقاء في فترة الحمل خلال أول يومين بعد تناول جرعة الكورتيكوستيرويد هو أول معلم رئيسي لك ولطفلك (أو لأطفالك).

ما هي مخاطر ابرة الرئة للحامل؟

لم تظهر المصادر الموثوقة أي مخاطر كبيرة مرتبطة بدورة واحدة من الكورتيزون.

أظهر استعراض عام 2017 للدراسات من مصدر موثوق زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالشفة الأرنبية مع استخدام الكورتيكوستيرويد في الثلث الأول من الحمل. استخدام المنشطات في وقت مبكر من الحمل ليس شائعًا.

أشارت دراسة أجريت عام 2019 إلى وجود صلة بين استخدام الكورتيكوستيرويد وانخفاض الوزن عند الولادة ، لكن الأبحاث لا تزال مستمرة.

وجدت مراجعة واحدة لبيانات عام 2019 أن الكورتيكوستيرويدات السابقة للولادة التي تُعطى للحوامل مع مخاطر المخاض قبل الأوان المستمرة يمكن أن تقلل من احتمالية احتياج الطفل للدعم التنفسي و التنفس الاصطناعي عند الولادة.

ومع ذلك ، ارتبطت الدورات المتكررة أيضًا بانخفاض الوزن عند الولادة والطول ومحيط الرأس.

من يجب أن يأخذ إبرة الرئة؟

أعادت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) التأكيد على توصياتها في عام 2020 بشأن متى يجب استخدام حقنة نضج الرئة:

يوصى بشوط علاجي واحد عندما تكون الام الحامل معرضة لخطر الولادة المبكرة بين 24 و 34 أسبوعًا من الحمل.

يوصى بدورة واحدة بين 34 و 37 أسبوعًا لأولئك المعرضين لخطر الولادة المبكرة في غضون 7 أيام ، والذين لم يتلقوا دورة بالفعل.

يمكن النظر في دورة واحدة متكررة من الكورتيكوستيرويدات للحوامل المعرضات لخطر الولادة المبكرة في غضون 7 أيام ، والذين تم إعطاؤهم الدورة العلاجية السابقة قبل أكثر من 14 يومًا.

متى يجب أن لا تعطى حقن نضج الرئتين؟


قد تجعل إبر و حقن الكورتيزون من الصعب السيطرة على مرض السكري (طويل الأمد والمتعلق بالحمل).

عند تناولها مع عقار مقلد بيتا (تيربوتالين ، الاسم التجاري Brethine) ، يمكن أن تكون أكثر إشكالية.

سيحتاج مرضى السكري إلى مراقبة دقيقة لسكر الدم لمدة 3 إلى 4 أيام بعد تناول الكورتيزون.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يتلقى المصابون بعدوى نشطة أو مشتبه بها في الرحم (التهاب المشيمة والسلى) الكورتيزون.

و ارجو زيارة صفحة الولادة المبكرة هنا