نقص وزن الطفل :اسباب , اعراض , علاج
نقص وزن الطفل
أسباب نقص وزن الطفل
أعراض نقص وزن الطفل
علاج نقص وزن الطفل
عدم زيادة وزن الاطفال والرضع
بطء زيادة وزن الطفل و الرضيع
النقص في الوزن للاطفال
INFANT POOR WEIGHT GAIN
child under weight
نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع :
عدم زيادة وزن الرضيع هو عرض و ليس مرض , و له الكثير من الأسباب , و أهم أسباب عدم زيادة وزن الرضيع قد تكون وراثية , الخداج مع نقص وزن الولادة , مرض هام ما , و نقص التغذية لسببٍ ما...
ينمو الطفل الرضيع خلال الأشهر و السنوات الأولى بشكل سريع , و هي أسرع فترة نمو في حياة الإنسان ,
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي نتائج نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع بسبب نقص التغذية ؟
نتائج عدم و نقص زيادة وزن الطفل و الرضيع بسبب نقص التغذية يمكن أن تكون واحد أو أكثر مما يلي :
-
نقص مناعة الطفل الرضيع
-
بطء زيادة طول الطفل الرضيع
-
بطء زيادة وزن الطفل الرضيع
-
صعوبات التعلم في المستقبل
و تزداد هذه النتائج وضوحا كلما مضى وقت طويل على نقص التغذية عند الطفل .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
متى نقول أن الطفل و الرضيع لديه نقص و عدم زيادة في الوزن؟
نقول أن الطفل الرضيع لديه عدم زيادة في الوزن عندما تكون زيادة وزن الطفل أكثر بطءً من الأطفال الآخرين الأصحاء المماثلين له في العمر و الجنس , و يحكم الطبيب على ذلك من خلال رسم و مراقبة مخطط أو منحنى نمو الطفل , علماً أن نمو الإنسان في الوزن يتباطأ أو يتوقف قبل تباطؤ و توقف النمو الطولي بعد انتهاء مرحلة البلوغ.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع؟
يمكن اختصار أسباب عدم زيادة وزن الطفل الرضيع في مجموعتين رئيسيتين : إما نقص الوارد الغذائي من الحليب و المواد الأخرى , و إما مرض هام ما يسبب عدم زيادة الوزن لأن الأمراض الهامة و المزمنة تستهلك الكثير من الكالوري المقدم للطفل ...
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
و أهم أسباب نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع بسبب نقص الوارد من الكالوري و الحليب هي :
-
نقص كمية حليب الأم : عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي فقط , هنا يلاحظ إضافةً لعدم زيادة وزن الرضيع أن الطفل يمضي فترة طويلة على ثدي الأم و يبكي عند إبعاده عن الثدي و يهدأ عندما يعطى وجبة مكملة من الحليب الصناعي
-
نقص كمية الحليب الصناعي المقدمة للطفل الرضيع : عند الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة فقط , بحيث يكون هناك خطأ في تقدير كمية الحليب اليومية أو في الوجبة الواحدة اللازمة للطفل الرضيع , و هنا لابد من مراجعة طبيب الأطفال لحساب كمية الحليب الصناعي اللازمة للطفل حسب الوزن..
-
خطأ في تحضير الحليب الصناعي : و هنا لابد من مراجعة طبيب الأطفال لمعرفة كيفية تحضير الحليب الصناعي
-
نقص كمية الطعام المقدم للطفل ما بعد مرحلة الفطام , و هي نادرة المشاهدة إلا في حالات الفقر..
-
المرض النفسي الشديد عند الأم : حيث أنها لا تقدر حاجة الطفل الدقيقة من الغذاء...
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
و أهم أسباب نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع بسبب أمراض جسمية أو نفسية هي :
-
نقص وزن الولادة : إذ يلاحظ أن الأطفال الذين يكون لديهم نقص في الوزن عند الولادة (أقل من 2500 غ) , يكون لديهم عدم أو بطء في زيادة الوزن خلال السنة الأولى من العمر على الأخص..
-
الأطفال الخداج و المبتسرين : كون ليدهم عدم أو بطء في زيادة الوزن خلال السنة الأولى من العمر على الأخص..
-
الأطفال المصابين بالتشوهات الخلقية
-
عدم قدرة الطفل الرضيع على مص حلمة الثدي أو حلمة البيبرونة لسبب ما : تشوه في الحلمة أو في فم الطفل..
-
الحساسية من بروتين حليب البقر عند الأطفال الذين يرضعون من حليب الزجاجة
-
الداء الزلاقي أو التحسس من القمح , و هنا يلاحظ عدم زيادة وزن الطفل الرضيع بعد إدخال مشتقات القمح في غذاء الطفل
-
الداء الليفي الكيسي أو التليف الكيسي cystic fibrosis
-
أمراض القلب الخلقية أو الولادية
-
الارتجاع أو القلس المعدي ألمريئي الشديد (ترجيع الحليب )
-
الصراع الشديد بين الأهل و الطفل الرضيع ما بعد عمر 6 أشهر من أجل إجبار الطفل على تناول الطعام قد يجعل الطفل يكره الطعام
-
طفيليات الأمعاء الشديدة مثل الجيارديا لامبليا
-
الأطفال الرضع ما بعد السنة من العمر : قد ينشغل الطفل عن الطعام باللعب أو التلفاز ..
-
الشدة النفسية عند الطفل : بسبب ولادة أخ جديد , طلاق الوالدين , الحرمان العاطفي...
-
الرضع المصابين بالتوحد
-
بعض الأمراض الاستقلابية و الشذوذات الصبغية
-
يمكن لأي مرض مزمن عند الطفل الرضيع أن يسبب عدم زيادة الوزن
-
بعض الأطفال الرضع يصابون ببطء زيادة الوزن العابر خلال الأشهر الأولى دون سبب واضح
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
كيف يشخص الطبيب أسباب نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع ؟
يشخص طبيب الأطفال عدم زيادة وزن الطفل الرضيع كما يلي : يقوم طبيب الأطفال بالاستماع للأم و يدقق في نمط تغذية الطفل , ثم يقوم طبيب الأطفال فحص الطفل فحصاً كاملاً , و يقوم بأخذ وزن و طول الطفل ثم يضعها على مخطط و منحنى نمو الطفل , و قد يطلب طبيب الأطفال من الأم تسجيل ما يتناوله الطفل بالتفصيل على مدى عدة أيام..
معظم حالات عدم زيادة وزن الطفل الرضيع لا تحتاج لفحوص الدم أو التحاليل والصور , إلا في حالات قليلة...
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
كيف تكون معالجة نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع ؟
يهدف علاج عدم زيادة وزن الطفل الرضيع إلى تزويد الطفل بالكميات اللازمة من المواد الغذائية , و يعتمد ذلك أولاً على تحديد سبب عدم زيادة وزن الطفل الرضيع :
إن وجود مرض محدد وراء عدم زيادة وزن الطفل الرضيع يتطلب علاج هذا المرض
و النصائح التالية تفيد في علاج عدم زيادة وزن الطفل الرضيع :
-
يمكن معالجة أكثر حالات عدم زيادة وزن الطفل الرضيع بمساعدة طبيب الأطفال و أخصائي التغذية
-
من المهم التركيز خلال زيادة وزن الرضيع بعد عدم زيادة الوزن على زيادة الكالوري أكثر من التركيز على تنويع الغذاء
-
حالات عدم زيادة الوزن أو نقص وزن الطفل الرضيع الشديدة تحتاج لقبول الطفل في المشفى
-
حالات عدم زيادة الوزن أو نقص وزن الطفل الرضيع بسبب نقص كمية حليب الأم عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي فقط تكون بالطلب من الأم زيادة عدد رضعات الطفل , علماً أن الإرضاع في الأشهر الأولى يجب أن يكون حسب طلب الطفل , و في حال عدم تحسن الطفل تضاف وجبات من الحليب الصناعي مع حليب الأم
-
حالات عدم زيادة الوزن أو نقص وزن الطفل الرضيع بسبب نقص كمية الحليب الصناعي أو عدد الوجبات تكون بزيادة كمية الحليب و عدد الوجبات , علماً أن كمية الحليب تحسب على وزن الطفل و ليس عمره
-
إذا كان الطفل الذي يرضع حليب صناعي و لديه عدم زيادة في الوزن لا يقبل زيادة عدد أو حجم الرضعات , يمكن عندها زيادة الكالوري في كل رضعة بتقليل كمية الماء في كل رضعة مع الاحتفاظ بنفس كمية البودرة من الحليب , أو إضافة مواد مغذية غنية بالكالوري مثل زيت الذرة أو البوليكوز polycose or corn oil
-
يجب زيادة عدد رضعات الطفل الرضيع الذي عمره ما بين الولادة و 4 أشهر بحيث يحصل على 8 إلى 12 وجبة في اليوم
-
بعد عمر 4 أشهر يجب أن يحصل الرضيع على 6 وجبات على الأقل كل يوم
-
الأطفال الرضع ما بعد عمر 6 أشهر يمكن معالجة عدم زيادة الوزن عندهم بإضافة مسحوق الرز أو بودرة الحليب الصناعي إلى الوجبات المهروسة , فهذا يزيد كمية الكالوري التي في هذه الوجبات
-
و للأطفال الرضع فوق السنة يمكن زيادة وزن الطفل الرضيع بإضافة الجبنة أو الزبدة أو الكريمة للخضار و يفيد أيضا إعطاء مركبات و مشروبات الحليب الخاص زائد الكالوري calorie-enriched milk drinks
-
يجب إعطاء الطفل الطعام الصلب قبل السوائل
-
يجب التقليل من عصير الفواكه بحيث يأخذ الطفل حوالي 200 مل فقط في اليوم و بدون سكر
-
و للأطفال الرضع فوق السنة يمكن زيادة عدد الوجبات بحيث يتناول الطل وجبة كل 2 أو 2 ساعات , بحيث يحصل في اليوم على 3 وجبات و 3 سناكات snacks مثلاً..و تعطى السناك بعد وجبة لم يكملها الطفل , و السناك تتألف عادة من واحد أو أكثر مما يلي : جبنة , زبدة الفول السوداني , بيضة مسلوقة , رقائق المكسرات , اللبن , فواكه , خضار ..
-
من الضروري جداً ترك الطفل يتناول الطعام بنفسه عندما يستطيع ذلك
-
يجب تأجيل تنظيف الطفل و ما حول الطفل من طعام حتى انتهاء الطفل من الطعام و شبع الطفل !
-
قد يصف الطبيب بعض الفيتامينات و المعادن لبعض الأطفال..
-
يفضل أن يكون وقت الوجبات الرئيسية محدداً بشكلٍ يومي و شبه ثابت
-
مكان و وقت الطعام يجب أن يتم اختيارهم بعناية بحيث لا يتشتت انتباه الطفل عن الطعام..(بدون تلفزيون, بدون العاب , بدون موسيقى , بدون مكالمات تلفون ....)
-
يجب أن يكون وقت الطعام وقت اجتماع للعائلة و أحاديث ممتعة و عدم التكلم عند الطعام
-
يجب الامتناع عن العبارات التالية خلال الوجبة : أنت لا تأكل , أنت لم تأكل شيئاً , ما هذا الطعام....
-
يجب الامتناع عن تحويل وقت الطعام إلى وقت صراع مع الطفل
-
يجب الامتناع عن معاقبة الطفل بالطعام : سواء إجبار الطفل أو حرمانه أو مكافأته بالطعام
-
يجب مدح الطفل عندما يتناول الطعام و يجب عدم معاقبته عندما لا يتناول الطعام
-
لا تغضب من الطفل إذا رفض نوعاً جديداً من الطعام , و تقبل الطفل لنوع جديد من الطعام يحتاج لمحاولات كثيرة قد تكون أكثر من 10 مرات..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - آخر تحديث 1/6/2013
المصادر :
-
American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Failure to thrive. In: Pediatric Nutrition Handbook, 6th, Kleinman RE (Ed), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL 2009. p.601.
-
Zenel JA Jr. Failure to thrive: a general pediatrician's perspective. Pediatr Rev 1997; 18:371.
-
Gahagan S. Failure to thrive: a consequence of undernutrition. Pediatr Rev 2006; 27:e1.