نقص الفيتامين ب12
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

نقص الفيتامين ب12

إعلان Advertisement

نقص الفيتامين ب12  Vitamin B12 Deficiency

ما هي أسباب نقص الفيتامين ب12 ؟ 

يحدث نقص الفيتامين ب12 إما بسبب عدم امتصاصه أو بسبب نقص الوارد منه:

يحدث نقص الفيتامين ب12 بسبب نقص الوارد منه عند الأشخاص النباتيين الذين لا يتناولون المشتقات الحيوانية و يمكن أن يحدث نقص الفيتامين ب12 عند الرضع الذين يرضعون من أمهات نباتيات .

يعتبر عدم امتصاص الفيتامين ب12 أهم سبب لنقص هذا الفيتامين , و أهم أسباب عدم كفاية امتصاص الفيتامين ب12 هي :

  • زيادة نمو الجراثيم في الأمعاء

  • سوء الامتصاص

  • أمراض الأمعاء الالتهابية ( داء كرون و التهاب القولون القرحي )

  • الإصابة بنوع من الديدان المعوية المسمى Fish tapeworm

  • بعد استئصال نهاية الأمعاء الدقيقة لسببٍ ما

  • بعض الأدوية مثل : مضادات الحموضة و

  • نقص حموضة المعدة ( و هو كثير المشاهدة عند كبار السن )

  • أمراض الكبد المزمنة مما يسبب نقص مخزون هذا الفيتامين

  • غياب العامل الداخلي

ما هو العامل الداخلي ؟

لابد من وجود بروتين خاص اسمه العامل الداخليintrinsic factor  لكي يتم امتصاص الفيتامين ب12, و يتم تصنيع العامل الداخلي في المعدة , و بدون العامل الداخلي هذا لا يحدث امتصاص الفيتامين ب12 و يخرج مع البراز دون أن يمتص.

ما هي أسباب غياب العامل الداخلي ؟

  • أهم أسباب غياب العامل الداخلي الذي يؤدي لنقص امتصاص الفيتامين ب12 هو تكوين الجسم لأجسام مناعية ضد خلايا المعدة التي تقوم بتركيب هذا العامل (مرض مناعي ذاتي و كأن جهاز المناعة يعتبر هذه الخلايا جزء غريب عن الجسم )

  • و قد يغيب العامل الداخلي بسبب استئصال جراحي لجزء المعدة الحاوي على الخلايا التي تركب هذا العامل (بسبب مرض في المعدة كالقرحة مثلاً)

ما هي أعراض نقص الفيتامين ب12 ؟

تختلف شدة الأعراض حسب شدة المرض و الفترة التي انقضت على هذا النقص , و يمكن أن تشاهد الأعراض التالية :

  • فقر الدم : و هذا يسبب الشحوب و التعب و الإعياء و ضيق النفس ( و هو فقر دم كبير الكريات و يسمى فقر الدم الخبيث  pernicious anemia في حالات غياب العامل الداخلي ) , و بسبب المخزون الكبير من الفيتامين ب12 فإن فقر الدم قد لا يظهر إلا بعد 3 إلى 5 سنوات من بدء النقص في هذا الفيتامين , و يتطور فقر الدم تدريجياً مما يجعل الحالة صعبة التشخيص و يتأقلم المريض مع الحالة, و قد يتضخم الكبد و الطحال أحياناً , و يكون مرضى فقر الدم الخبيث أكثر عرضةً لحدوث سرطان المعدة و سرطان الجهاز الهضمي.

  • في حالات نقص الفيتامين ب12 الشديد يحدث حس النمل أو التنميل و فقد الحس في القدمين و اليدين و تكون الأعراض أكثر وضوحاً في الساقين منه في الساعدين

  • يشعر المريض بحس الاهتزاز

  • و كذلك ضعف العضلات

  • و غياب المنعكسات الوترية

  • و صعوبة المشي

  • و تغير الوعي و الاكتئاب و العته و الزوران paranoia ( الشك لدرجة مرضية ) في الحالات المتقدمة من المرض

  • يمكن أن يحدث اعتلال الأعصاب بدون فقر دم خاصةً عند كبار السن فوق عمر 60 سنة

كيف يتم تشخيص نقص الفيتامين ب12 ؟

يتم تشخيص نقص الفيتامين ب12 بمعرفة قصة المريض و وجود الأعراض و يؤكد بفحوص الدم التي تكشف فقر دم كبير الكريات , و قد تلزم معايرة الفيتامين ب12 في الدم (مع معايرة حمض الفوليك ) , و عند كبار السن قد يلزم قياس حموضة المعدة , و عند الشباب يجرى اختبار شيلنغ Schilling test لمعرفة غياب العامل الداخلي من المعدة , ع إجراء تنظير هضمي علوي للمعدة Endoscopy.

ما هو علاج نقص الفيتامين ب12 ؟

  • علاج نقص الفيتامين ب12 هو بإعطاء جرعات كبيرة من الفيتامين يحددها الطبيب

  •  و تتحسن معظم أعراض النقص , و لكن الأعراض العصبية كاعتلال الأعصاب و العته قد تستمر عند المرضى كبار السن رغم العلاج

  • إذا كان هناك نقصاً في الفيتامين ب12 دون أعراض فيمكن إعطاء الفيتامين عن طريق الفم

  • إذا كان هناك نقصاً في الفيتامين ب12 مع أعراض عصبية فيجب إعطاء الفيتامين عن طريق الحقن العضلي و تعطى جرعة يومية أو أسبوعية لعدة أسابيع ثم جرعة شهرية مدى الحياة , إلا إذا أزيل السبب الذي أدى لنقص الفيتامين ب 12.

 كيف تكون الوقاية من نقص الفيتامين ب12 ؟

تكون الوقاية من نقص الفيتامين ب12 بإتباع ما يلي :

  • ضرورة تناول المشتقات الحيوانية عن الأشخاص النباتيين أو تناول الفيتامين ب12 بشكلٍ دوائي

  • إعطاء الفيتامين ب12 للرضع الذين يرضعون من أمهات نباتيات

  • يفضل إعطاء الكهول الفيتامين ب 12 بشكلٍ دوائي بسبب ضعف استفادة الكبار في السن من الفيتامين ب12 الموجود في اللحوم ...الدكتور رضوان غزالMD,FAAP  -  آخر تحديث 01/04/2010- مصدر المعلومات : مؤسسة ميرك الطبية

إعلان Advertisement