نقص الفوسفور أو الفوسفات في الدم عند الأطفال و الرضع

نقص الفوسفور أو الفوسفات في الدم عند الأطفال و الرضع

إعلان Advertisement

نقص الفوسفور أو الفوسفات في الدم عند الأطفال و الرضع

child Hypophosphatemia

هبوط و انخفاض فوسفور و فوسفات الدم لدى الطفل و الرضيع

Low Phosphorus in children

أسباب,أعراض ,تشخيص و علاج نقص الفوسفور أو الفوسفات في الدم عند الأطفال و الرضع

 

ما هو معدل و مستوى الفوسفور أو الفوسفات في الدم عند الأطفال و الرضع ؟

مستوى الفوسفور أو الفوسفات الطبيعي في الدم عند الأطفال والرضع هو من 3 إلى 6 ملغ في كل 100 مل من المصل.

ما هي أسباب نقص الفوسفور أو الفوسفات في الدم عند الأطفال و الرضع ؟

أهم أسباب نقص الفوسفور أو الفوسفات في الدم عند الأطفال و الرضع هي :

  1. قد تسبب المخمصة أو نقص التغذية الشديد نقص الفوسفور أو الفوسفات في الدم عند الأطفال و الرضع

  2. نقص الفوسفور أو الفوسفات عند الأطفال و الرضع بسبب سوء التغذية البروتيني الحروري

  3. نقص الفوسفور أو الفوسفات عند الأطفال و الرضع بسبب  متلازمات سوء الامتصاص

  4. قد ينجم نقص الفوسفور أو الفوسفات عند الأطفال و الرضع عن انزياحات الفوسفات ضمن الخلية كما هو الحال في القلاء الاستقلابي أو التنفسي أو في سياق معالجة الحماض الإكيتوني السكري (وبصورة نموذجية خلال 24 ساعة الأولى ) .

  5. نقص الفوسفور أو الفوسفات عند الأطفال و الرضع بسبب إعطاء الكورتيزون أو الستيروئيدات القشرية .

  6. نقص الفوسفور أو الفوسفات عند الأطفال و الرضع بسبب أمراض الغدد : فقد تكون زيادة الضياع البولي للفوسفات كافية لإحداث تراجع في تركيزها في المصورة وهذا ملحوظ في قصور الغدد جارات الدرق أو الدريقية البدئي و الثالثي و في العيوب تراجع في تركيزها في المصورة وهذا ملحوظ في قصور الدريقية البدئي والثالثي وفي العيوب الانبوبية الكلوية وبعد توسع حجم السائل خارج الخلوي أو بعد إعطاء المدرات .

  7. نقص الفوسفور أو الفوسفات عند الأطفال و الرضع بسبب الخداج و نقص وزن الولادة : يحتاج الرضيع ناقص وزن الولادة حداً إلى مدخول عال من الفوسفور خلال فترة النمو السريع بعد الولادة ويؤدي المدخول غير الكافي إلى نفاذ الفوسفور وحدوث نقص فوسفات الدم ويحدث هذا بشكل خاص لدى المرضى الذين يتلقون تغذية وريدية كاملة عندما ينسى الطبيب الحاجة للوصول لمستويات عالية نسبياً لفوسفور المصل في الرضع الخدج . قد يحدث زوال تمعدن عظمي وفرط كلس الدم وبيلة كلسية .

ما هي أعراض نقص الفوسفور أو الفوسفات في الدم عند الأطفال و الرضع ؟

يكون نقص فوسفات الدم خفيفاً أو متوسط الدرجة في معظم الأحوال و بدون أية أعراض , و لكن قد يهبط تركيز الفوسفات في المصورة أحياناً إلى مستويات متدنية جداً (< 1,0 ملغ /ل ) و قد لوحظت مثل تلك المستويات المتدنية في حالات التغذية الوريدية لفترة طويلة دون التزويد بالفوسفات .

و قد تحدث متلازمة محدودة جيداً وشديدة الوطأة جداً بسبب نقص الفوسفور أو الفوسفات الشديد المهمل عند الأطفال و الرضع, إذا تناقص تركيزالـ 3.2 ثنائي فوسفو غليسيرات والـ ATP , ويؤدي ذلك لنقص تحرر الأوكسجين من الكرية الحمراء وبالتالي حدوث عوز بالأوكسجين في الأنسجة . و قد تحدث زيادة في انحلال الدم وخلل وظيفي في عمل الصفيحات و الكريات البيضاء , ويبدي بعض الأطفال المرضى أعراض اعتلال الدماغ الاستقلابي بما فيه الهيوجية و المذل و التخليط و النوب الاختلاجية أو التشنجات و السبات , وقد تتطور شذوذات في مخطط كهربائية الدماغ . كما قد تشاهد الأعراض التالية في نقص الفوسفور أو الفوسفات عند الأطفال و الرضع :

  • حدوث ارتفاع و فرط كلس الدم (الذي يعتقد بأنه ناجم عن تحرير الكالسيوم من العظم )

  • انحلال العضلات المخططة

  • ضعف و اعتلال القلب

  • اضطراب وظيفة الخلية الكبدية

  • قد تحدث عيوب في الانابيب الكلوية وتتدنى قدرة الكلية على طرح شوراد الهيدروجين

ما هي معالجة نقص الفوسفور أو الفوسفات في الدم عند الأطفال و الرضع ؟

يجب البدء بالعلاج المبكر قبل تطور متلازمة نقص الفوسفور أو الفوسفات الشديد عند الأطفال و الرضع الذي يفضل أن يكون بإعطاء أملاح الفوسفات عن طريق الفم , لأن تأخر العلاج يمكن أن يسبب عيوب دائمة عند الطفل  ..مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 8/12/2016

إعلان Advertisement