مرض و التهاب الطفل المصاب بمرض ضعف المناعة
التهابات الطفل المصاب بحالة نقص المناعة
مرض الطفل المصاب بمرض ضعف المناعة
الأخماج في المرضى و الأطفال ضعيفي المناعة
Infection in Immunocompromised Hosts
الالتهاب عند الطفل ناقص المناعة
أسباب,أعراض,تشخيص,علاج
إن المضيف المضعف المناعة هو ذلك الشخص الذي تعرضه للميكروب توجد لديه حالة تضعف واحدة أو أكثر من آليات الدفاع الطبيعي ضد الخمج.
أسباب الضغف المناعي و الخمج:
الأسباب الرئيسية في زيادة الخطورة للخمج لدى المضيفين مضعفي المناعة واردة في الجدول التالي و معظم الجراثيم المسببة واردة في هذا الجدول .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
المسببات الرئيسية لزيادة الخطورة للمرض والانتان لدى المرضى و الأطفال ضعيفي و ناقصي المناعة :
|
في مرض نقص المناعة البدئي |
في مرض نقص المناعة الثانوي |
|
عوز الأضداد (العيوب الخلية البائية B ) : |
فيروس عوز المناعة البشري |
|
انعدام الغاماغلوبولين المتعلق بالصبغي X |
الخباثات |
|
اعواز الأنماط الفرعية للـ IgG |
زرع الأعضاء: |
|
العوز المناعي المتغاير الشائع |
نقي العظم |
|
عوز IgA الانتقائي |
الأعضاء الصلبة |
|
العوز المتواسط بالخلية (عيوب الخلية التائية T ) |
الحروق |
|
تناذر دي جورج |
داء الخلية المنجلية |
|
فرط الـ IgM |
الداء الكيسي الليفي |
|
عوز اللمفاويات CD8 |
الداء السكري |
|
أعواز السيتوكينات |
الادوية : مثبطات المناعة |
|
عيوب مستقبلات الخلية التائية T |
اللاطحالية |
|
العيوب المشتركة للخلايا البائية B والتائية T : |
الجسم الأجنبي المغروس |
|
العوز المناعي المشترك الشديد |
سوء التغذية |
|
تناذر ويسكوت ألدريش |
|
|
رنح توسع الشرايين |
|
|
تناذر فرط الـ IgE |
|
|
تناذر أومين |
|
|
عيوب الخلية البالعة Phagcte |
|
|
الداء الحبيبي المزمن |
|
|
ندرة العدلات الخلقي |
|
|
اضطراب التصاق الكريات البيضاء |
|
|
أخرى |
|
|
نقص جهاز المتممة |
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
أعراض المرض و الالتهاب عند لدى المريض و الطفل ضعيف و ناقص المناعة :
إن الشذوذات في استجابة المضيفين الطبيعيين قد تنعكس في التظاهرات السريرية. مثلا الخمج الجرثومي الواسع قد يحدث في رئتي المرضى المصابين بندرة المعتدلات بدون إن تلاحظ ارتشاح على الصورة الشعاعية للصدر , قد لا تكون الحمامى والوذمة واضحتين في حال التهاب النسيج الخلوي , وقد لا تكون الحمامى والوذمة واضحتين في حال التهاب النسيج الخلوي , وقد نجد لدى المرضى المصابين بندرة المعتدلات وفقر الدم التهاب اذن وسطى حاد بدون احمرار احتقان في غشاء الطبل . إن الحمى هي علامة حساسة ونوعية للمرض الإنتاني , حتى في المضيف مضعف المناعة , غالباً كل الأخماج المهمة تترافق مع الاستجابة الحموية .
فيما عدا الحمى فإن أعراض وعلامات الإنتان قد تكون غائبة لدى الطفل ضعيف المناعة
إن ندرة المحببات الشديدة مع تعداد عدلات مطلق أقل من 500خلية / ملم3 تعتبر من العوامل التي تنبىء بحدوث الخمج الوشيك . إن الأخماج المتعددة , إما المتوافقة أو المتتالية , تكون شائعة بشكل في المرضى الذين لديهم تثبيط مناعي مديد .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
الجدولالتالي يبين أهم الجراثيم مسببات الأخماج لدى الاطفال ناقصي و مضعفي المناعة :
|
الجراثيم |
|
|
العصيات الكولونية |
المبيضات البيض |
|
العصيات الزرق |
المبيضات غير البيض |
|
أنواع الكليبسيلا |
أنواع الرشاشيات |
|
أنواع الجراثيم المعوية |
المكورات الخفية الجديدة |
|
المستدمية النزلية |
الفطور المقترنة Zygomycetes |
|
العنقوديات المذهبة |
الفيروسات |
|
العنقوديات المذهبة |
فيروس الحماق النطاقي |
|
العنقوديات سلبية الكوأغيولاز |
الفيروس المضخم للخلايا CMV |
|
الرئويات |
فيروس الحلأ البسيط HSV |
|
أنواع العصيات |
فيروس إبشتاين بار EBV |
|
أنواع الجراثيم الوتدية |
فيروس الحلأ البشري HHV6 6 |
|
مجموعة العقديات المخضرة |
الفيروسات التنفسية والمعوية |
|
الليستيريا مولدة الوحيدات |
الأوالي : |
|
المكورات المعوية البرازية |
الميتكس الكاريني |
|
أنواع الجراثيم المفطورة |
المقوسات الغوندية |
|
أنواع النوكارديا |
المبوغات الخفية الصغيرة . |
معالجة المرض و الالتهاب عند لدى المريض و الطفل ضعيف و ناقص المناعة :
يكون العلاج بتحديد الجراثيم المسببة و إعطاء المضاد الحيوي المناسب مع المعالجة الداعمة .....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 25/12/2015