لمن يعطى تطعيم التهاب الكبد الفيروسي A

Hepatitis A Vaccine

لقاح التهاب الكبد الوبائي أ قبل السفر

تطعيمات اليرقان او الريقان

مطعوم التهاب الكبد أ المنقول بالماء و الطعام

يجب تلقي تطعيم التهاب الكبد الوبائي أ في الحالات التالية :

التطعيم قبل السفر إلى بلد أجنبي :

تستطب الوقاية التمنيعية للأشخاص الذين سيسافرون للعمل في بلدان ذات معدلات عالية أو متوسطة من انتشار فيروس و مرض التهاب الكبد أ بالــHAV قبل السفر

هذه البلدان مثل:

1. الشرق الاوسط

2. افريقيا

3. استراليا

4. كندا

5. اليابان

6. نيوزيلاند

7. أوروبا الشرقية واسكاندينافيا

 بالنسبة للأشخاص بعمر سنتين وأكثر فإن اللقاح مفضل على الغلوبولين المناعي أو الــIG لكن الــ IG خيار بديل

 العوامل التي تقرر اختيار التمنيع الفاعل بالتطعيم و / أو المنفعل بالغلوبولين تشمل الفترة الزمنية المتبقية قبل السفر وكذلك تكاليف وتوفر الــ IG ولقاح HAV وكذلك مدة البقاء في الخارج  وإمكانية التعرض المتكرر خلال الرحلات:

جدول يبين الوقاية المناعية قبل التعرض للانتان بفيروس التهاب الكبدA للمسافرين:

 ملاحظة حول الجدول :

يجب أن يعطى الغلوبولين المناعي عميقا في عضلية كبيرة وغالبا ليس أكثر من عمل في موضع حقن واحد للبالغ أو للطفل الكبير، أما بالنسبة للأطفال الصغار والرضع فالكميات أقل والجرعة العظمى 3مل; فوق عمر السنتين اللقاح هو المفضل لكن البديل هو الغلوبولين المناعي; لتأكيد الحماية للمسافرين وسفرهم غير محدد يمكن أيضا إعطاء الــ IG .

إن الــIG واقي جيد من التهاب الكبدA بعد الإعطاء مباشرة بينما الوقت الذي ينقضي منذ إعطاء الجرعة الأولى للقاح وحتى بدء الحماية لم يحدد بعد ولكنه غالبا حوالي (2-3) أسابيع

و لتأكيد الحماية للمسافرين والذين موعد سفرهم غير محدد نعطي الــ IG والجرعة الأولى من اللقاح  (انظر الجدول فوق) في نفس الوقت

على كل إن الفائدة الإضافية من إعطاء الــIG مع الجرعة الأولى من اللقاح لم تقيم بعد وقد تكون هامشية.

الأطفال الأصغر من عمر السنة يجب أن يتلقوا فقط الغلوبولين المناعي فقط لأن اللقاح لم يصادق عليه بعد في هذه المجموعة العمرية.

الأطفال الذين يعيشون في بلدان فيها نسب مرتفعة بشكل ثابت من حالات التهاب الكبد:

من هذه البلدان تضم الولايات المتحدة والبلدان التي كان فيها المعد السنوي

خلال الأعوام من 1987 وحتى عام 1997 مساويا أو أعلى من ضعف المعدل العالمي; المعدل العالمي تقريبا/10/ حالات لكل 100000 نسمة، الولايات المتحدة ضمن هذه الفئة في العديد من مدنها وولاياتها  .

التمنيع الروتيني للأطفال الذين يعيشون في هذه الأماكن ينصح به للوصول لتقليص واضح لحدوث التهاب الكبدA

بالإضافة لذلك يمكن اعتبار اللقاح روتينيا للأطفال الذين يعيشون في الولايات المتحدة والبلدان والتجمعات حيث النسب المخبر عنها من التهاب الكبدA كانت أقل من الضعف ولكنها على الأقل كالمعدل العالمي خلال هذا الوقت (مثلا أكثر أو يساوي 10 حالات ولكن أقل من 20 حالة لكل 100000نسمة) مثل ولاية تكساس وغيرها ولأن لقاح التهاب الكبدA لم يرخص بعض للأطفال الأصغر من عمر السنتين فإن تلقيح الأطفال الأكبر ضروريا، بالإضافة لذلك فإن برامج التمنيع لإلتهاب الكبدA يمكن أن تؤخذ بعين الاعتبار للسيطرة على الجائحات الواسعة الانتشار في المجتمعات

على كل يجب أن تكون المساعي موجهة لنشر التمنيع الروتيني للوقاية من الجائحات المستقبلية; إن الاستخدام واسع الانتشار للــIG خلال الجائحات الواسعة الانتشار وكذلك للمماسين لحالات التهاب الكبدA لم تكن بشكل عام فعالة لأن الانتشار الغير ظاهر سريريا شائع والوقاية ذات مدة محدودة .

تطعيم الأطفال الذين لديهم أمراض مزمنة في الكبد ضد التهاب الكبد أ:

كون الأشخاص المصابين بأمراض كبد مزمنة هم في خطر من تطور التهاب الكبدA الخاطف فإن المرضى المؤهبين للإصابة بــHAV والمصابين بمرض كبدي مزمن يجب أن يمنعوا ولم تكن الآثار العكسية بعد تمنيع الأشخاص المصابين بمرض كبدي مزمن بلقاح التهاب الكبدA أعلى منها لدى البالغين السليمين الذين تم تمنيعهم.

تطعيم الرجال المثليين جنسياً و المخنثين ضد التهاب الكبد أ:

يبلغ بشكل متواتر عن تفشيات التهاب الكبدA الجنوسيين في الولايات المتحدة وكندا وغيرهما ولذلك فالجنوسيين الناشطون يجب تمنيعهم وقد يكون مبررا الاختبار المصلي لدى البالغين منهم في هذه المجموعة.

تطعيم متعاطوا المخدرات بالحقن و غير الحقن:

لوحظت التفشيات الدورية وسط متعاطيي الأدوية المحقونة وغير المحقونة في العقد الأخير في كثير من ولايات أمريكا وأوروبا; لذلك يجب تمنيع هذه المجموعة; الاختبارات ما قبل التمنيع قد تكون قعالة من ناحية الإنفاق للبالغين في هذه المجموعة.

تطعيم مرضى امراض تخثر الدم ضد التهاب الكبد أ:

لقد تم التبليغ عن انتشار HAV في أوروبا والولايات المتحدة بين مرضى الناعور الذين يعالجون بركائز العاملين الثامن والتاسع المنقاة والمنحلة ومع ذلك فإن المرضى المعرضين لتلقي ركازات عوامل التخثر وخاصة المتلقين للمركبات المنحلة المنقاة يجب أن يلحقوا; تحري الأضداد قبل التمنيع قد يكون ذا جدوى اقتصادية.

تطعيم افراد بعض المهن ضد التهاب الكبد أ:

لقد بلغ عن تفشيات حدثت وسط سائسي الحيوانات الرئيسات و عمال المخابر الذين يتعاملون مع فيروس التهاب الكبدA، الرئيسات التي كانت بعين الاعتبار ولدت خارج الحظائر ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 26/08/2019

 أنظر أيضاً :

 ما هو تطعيم التهاب الكبد الوبائي أ 

 فعالية تطعيم التهاب الكبد الوبائي أ 

 الآثار العكسية بعد تطعيم التهاب الكبد الوبائي أ