فقر الدم و الانيميا الناجم عن نقص فيتامين بي 12
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

فقر الدم و الانيميا الناجم عن نقص فيتامين بي 12

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين بي 12

انيميا نقص فيتامين ب 12

انيميا نقص الكوبالامين ب 12

الانيميا بسبب نقص الفيتامين ب 12

فقر الدم كبير الكريات بسبب عوز ب12

فقر الدم الخبيث

فقر الدم الوبيل

vitamin B12 deficiency anemia

الانيميا الوبيلة

Pernicious Anemia

عوز فيتامين B12

MEGALOBLASTIC MACROCYTIC ANEMIAS

فقر الدم و الانيميا بسبب نقص الفيتامين ب 12 هو احمد أنواع  فقر الدم كبيرة الكريات ضخمة الأرومات MEGALOBLASTIC MACROCYTIC ANEMIAS

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو الفيتامين ب 12  ؟

إن الفيتامين B12 هو كوأنزيم Coenzyme يساعد على تشكل مادة 5- ميثيل - تتراهيدروفولات الضروري لاصطناع  DNA في الخلية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أين يوجد الفيتامين ب 12  ؟

يوجد الفيتامين ب 12 في اللحم و السمك و الجبن و البيض .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل الأنيميا و فقر الدم بسبب نقص الفيتامين ب12 هو منتشر ؟

نقص أو عوز الفيتامين B12 بسبب اهطاء التغذية نادر في الدول المتطورة عدا عند رضع الإرضاع الطبيعي للأمهات النباتيات اللواتي لا ينتبهن للمصادر القوتية للفيتامين B12 . و من الأسباب الأخرى لعوز الفيتامين B12 سوء الامتصاص الانتقائي أو المعمم في الأمعاء.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب فقر الدم كبير الكريات الناجم عن نقص فيتامين بي 12 ؟

يرتبط الفيتامين B12 مع العامل الداخلي (الذي تنتجه الخلايا الجدارية في المعدة ) و يمتص في الدقاق الانتهائي من المعي الدقيق. ثم يقوم الترانس كوبالامين II بنقل B12 إلى الكبد من أجل خزنه .

ينقص توافر الفيتامين B12 في أي حالة تغير إنتاج العامل الداخلي أو تتداخل مع الامتصاص المعوي أو تنقص مستويات الترانس كوبالامين II . إن بعض الاضطرابات مثل فقر الدم الوبيل الخلقي (غياب العامل الداخلي ) أو فقر الدم الوبيل الشبابي (التخريب المناعي الذاتي للعامل الداخلي ) و عوز الترانس كوبالامين II تؤدي إلى عوز الفيتامين B12 . تشمل الأسباب الأخرى استئصال الدقاق و النمو الجرثومي الزائد في الأمعاء الدقيقة و الخمج بالدودة الشريطية السمكية (العوساء العريضة Diphylobothrium latum  ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات فقر الدم كبير الكريات الناجم عن نقص فيتامين بي 12 ؟

تشمل تأثيرات و أعراض و علامات عوز الفيتامين B12 كلاً من :

  1. التهاب اللسان

  2. الإسهال

  3. فقد الوزن .

  4. شواش الحس (المذل او الخدر) Paresthesias

  5. اعتلال الأعصاب المحيطية

  6. يحدث في الحالات الشديدة الخرف و الرنح و/ أو تنكس الحبل الشوكي الخلفي

  7. يعتبر البهق هو التظاهرة الجلدية الرئيسة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ماذا تظهر الفحوص المخبرية في فقر الدم كبير الكريات الناجم عن نقص فيتامين بي 12 ؟

تشمل التبدلات الأورمية الضخمة على لطاخة الدم المحيطي كثرة الكريات البيضوية Ovalocytosis و فرط تفصص نوي العدلات (أكثر من 4 فصوص في الخلية ) و الكريات الحمر المنواة  و ترقط الاسسات Basophilic stippling و أجسام هاول جولي .

يكون حجم الكرية الوسطي عادة أكبر من 100 فيمتوليتر . يؤدي الانحلال الدموي داخل النقي (يعرف أيضاً بتكون الكريات الحمرغير الفعال Ineffective  erythropoiesis ) إلى ارتفاع مستوى اللاكتات دي هيدروجيناز و البيليروبين اللامباشر و حديد المصل .

قد يترافق فقر الدم بالأورمات العرطلة في الحالات الشديدة مع قلة الكريات البيض و قلة الصفيحات .

يتم إثبات التشخيص بوجود مستويات أقل من الطبيعي من الفيتامين B12 المصلي .

و في حالة العوز غير  القوتي يساعد اختبار شيلينغ Schiling على تمييز فقر الدم الوبيل عن فرط النمو الجرثومي . يتم في هذا الاختبار إعطاء جرعة فموية من الفيتامين B12  الموسوم شعاعياً .ويتم التحري عن امتصاصه بواسطة الإطراح البولي . إذا كان الإطراح البولي قليلاً فتعطى جرعة فموية من العامل الداخلي .

إن الإطراح البولي الطبيعي بعد إعطاء العامل الداخلي يثبت تشخيص فقر الدم الوبيل . أما عدم كفاية الإطراح البولي بعد إعطاء العامل الداخلي فإنه يقترح فرط النمو  الجرثومي . تعطى المضادات الحيوية وإذا ازداد الإطراح البولي للفيتامين B12 بعدها فإن المريض لديه فرط نمو جرثومي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة فقر الدم كبير الكريات الناجم عن نقص فيتامين بي 12 ؟

تعالج معظم أشكال عوز الفيتامين B12 عدا فرط النمو الجرثومي و الدودة الشريطية السمكية بإعطاء الفيتامين B12 عضلياً شهرياً .تكون استجابة تشكل الكريات الحمر سريعة و تتحسن كثرة أورمات الحمر العرطلة في نقي العظم خلال ساعات , كما تحدث كثرة الشبكيات خلال اليوم 3 من المعالجة .يشفى فقر الدم خلال 1-2 شهراً ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/3/2014