فقدان و ضياع البروتين و الزلال في البول عند الاطفال

أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.

فقدان و ضياع البروتين و الزلال في البول عند الاطفال

الزلال في البول عند الأطفال

زلال البول لدى الطفل

فقدان البروتين من الكلى للأطفال

مرض الزلال الزائد في بول الطفل و الرضيع

زلال في البول للأطفال و الرضع

ضياع بروتين عبر البول

البيلة البروتينية المرضية عند الأطفال

Pathologic Proteinuria in children

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

هل هناك بروتين أو زلال في بول الطفل الطبيعي بدون مرض ؟

نعم يمكن أن يوجد بروتين أو زلال في بول الطفل الطبيعي بدون مرض

و الحد الأعلى للإطراح البروتيني الطبيعي هو 150ملغ في بول24 ساعة

يمكن تصنيف البيلة البروتينية التي تزيد عن 150 ملغ في بول 24 ساعة إلى صنفين :

في الصنف الأول تدعى البيلة البروتينية غير المرضية و يكون الإطراح البولي الزائد من البروتين غير ناجم عن حالة مرضية . و إن مستوى البيلة البروتينية في هذا الصنف لا يترافق أبداً مع الوذمات .

في الصنف الثاني تدعى البيلة البروتينية المرضية و يكون الإطراح البولي الزائد من البروتين ناجم عن مرض ما

يمكن أن تنتج البيلة البروتينية المرضية غير الطبيعية عند الأطفال والرضع عن أذية كبية (في كبيبات الكلى ) أو أنبوبية (في الأنابيب الكلوية ).

متى يعتبر أن هناك بروتين أو زلال غير طبيعي و زائد في بول الطفل ؟

يعتبر أن هناك بروتين أو زلال غير طبيعي و زائد في بول الطفل عندما تزيد كمية البول و الزلال عن 150 ملغ في بول 24 ساعة عند الطفل او الرضيع

ما هي أنواع البيلة البروتينية أو زلال البول عند الأطفال والرضع ؟

هناك نوعان من البيلة البروتينية أو زلال البول عند الأطفال و الرضع :

البيلة البروتينية الأنبوبية عند الأطفال و الرضع
البيلة البروتينية الكببية (من كبب الكلى ) عند الأطفال و الرضع

البيلة البروتينية الأنبوبية عند الأطفال و الرضع :

يطرح الشخص و الطفل السليم كميات كبيرة من البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي بالنسبة للألبومين مثل (الليزوزيم , السلاسل الخفيفة من الفلوبولينات المناعية , الغلوبولينات الصغيرة بيتا -2 الأنسولين , هرمون النمو ) ,و هذه البروتينات يعاد امتصاصها بشكل طبيعي في الأنبوب القريب لذلك تؤدي أذية الأنبوب القريب إلى نقص القدرة على عود الامتصاص و ضياع مثل هذه البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي في البول .

هذه البيلة البروتينية الانبوبية نادراً ما تتجاوز 1غ في بول24 ساعة و هي لا تترافق مع الوذمة .

و يمكن أن تترافق البيلة البروتينية الأنبوبية مع عيوب أخرى في وظيفة الأنبوب الكلوي القريب , مثل البيلة الغلوكوزية ,بيلة الفوسفات ضياع البيكربونات , بيلة الحموض الأمينية .

نادراً ما تشكل البيلة البروتينية الأنبوبية صعوبة تشخيصية لأن المرض الأساسي يكشف عادة قبل البيلة البروتينية .

و يمكن التمييز بين البيلة البروتينية الأنبوبية عند الأطفال و الرضع و بين البيلة البروتينية الكببية (من كبب الكلى ) عند الأطفال و الرضع من خلال تحليل رحلان البروتينات , ففي البيلة البروتينية الأنبوبية تهاجر البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي إلى منطقة إلفا و منطقة بيتا و قليل من الألبومين يمكن أن يكشف , بينما في البيلة البروتيني الكبية يكون الألبومين هو البروتين الرئيسي .

البيلة البروتينية الكببية (من كبب الكلى ) عند الأطفال و الرضع :

السبب الأكثر شيوعاً للبيلة البروتينية هو زيادة نفوذية جدر الشعريات الكبية .

و تتراوح كمية البيلة البروتينية الكبية من 1-30غ أو أكثر في بول24 ساعة .

البيلة البروتينية الكبية قد تكون انتقائية لبروتينات البلازما ذات الوزن الجزيئي المعادل للألبومين أو غير انتقائية تتضمن بالإضافة إلى الألبومين البروتينات ذات الوزن الجزيئي الكبير مثل IgA .

معظم أشكال التهابات الكبب و الكلية عند الاطفال و الرضع تترافق مع بيلة بروتينية غير انتقائية .

ما هي أسباب البيلة البروتينية أو زلال البول عند الأطفال والرضع ؟

أسباب البيلة البروتينية الأنبوبية عند الأطفال و الرضع :

أسباب و أمراض وراثية لحالة البيلة البروتينية الأنبوبية عند الأطفال و الرضع :

الداء السيستيني
داء ويلسون
تناذر لوي .
الحماض الأنبوبي القريب
الغالاكتوزيميا

أسباب و أمراض مكتسبة لحالة البيلة البروتينية الأنبوبية عند الأطفال و الرضع :

الصادات أو المضادات الحيوية
التهاب كلية خلالي
نخر أنبوبي حاد
الداء الكيسي
التسمم بالمعادن الثقيلة مثل : الزئبق , الذهب , البزموت , الكادميوم , النحاس , الكروميوم

أسباب البيلة البروتينية الكبية عند الأطفال و الرضع :

بيلة بروتينية مستمرة لا عرضية
التناذر النفروزي
النفرزو أو تناذر نفروزي بدئي : مثل النفروز قليل التبدلات , منمي ميزانشيمي و المصلب البؤري
التهاب كبب و كلية
بعض الأورام
بعض الأدوية
حالات خلقية ولادية

ما هي أعراض و علامات وجود بروتين أو زلال زائد في بول الطفل و الرضيع ؟

تختلف أعراض و علامات وجود بروتين أو زلال زائد في بول الطفل و الرضيع بحسب درجة ضياع و فقدان البروتين و الزلال في البول :

و الدرجات الخفيفة من وجود البروتين أو الزلال في البول عند الأطفال و الرضع قد لا تسبب أية أعراض و علامات.

أما ضياع كميات متوسطة من البروتين أو الزلال في البول عند الأطفال و الرضع فتسبب أعراض و علامات مثل :

الوذمة او الوذمات الخفيفة (احتباس السوائل في الجسم ) : كأن يحدث انتفاخ حول العينين أو في الساقين... و التي قد تزول أثناء النهار
التعب و الإعياء الخفيف
ضيق النفس الخفيف
تغير لون البول

أما ضياع كميات كبيرة من البروتين أو الزلال في البول عند الأطفال و الرضع فتسبب أعراض و علامات مثل :

الوذمة او الوذمات الشديدة (احتباس السوائل في الجسم ) : كأن يحدث انتفاخ شديد حول العينين أو في الساقين...و التي لا تزول أثناء النهار
كبر حجم الصفن (انتفاخ كيس الخصيتين)
كبر حجم البطن
التعب و الإعياء السريع
ضيق النفس الواضح
توذم و انتفاخ كامل الجسم
قلة حجم و كمية البول
تغير لون البول

كيف يتم تشخيص و تحديد سبب وجود البروتين أو الزلال في البول بكميات غير طبيعية عند الأطفال و المراهقين؟

يتم تشخيص و تحديد سبب وجود البروتين أو الزلال في البول بكميات غير طبيعية عند الأطفال و الرضع كما يلي :

يجب أن يتضمن استجواب الطفل و الرضيع في حال وجود البروتين أو الزلال في البول بكميات غير طبيعية أسئلة عن:

الجهد المقام به في الآونة الأخيرة
البول الأحمر اللون أو بلون الشاي
الأمراض التنفسية أو الأمراض المرافقة للحرارة مؤخراً.
الوذمة و الانتفاخ حول العينين عند الاستيقاظ
زيادة قياس حزام البطن
الصعوبة في ارتداء الأحذية قد تدلنا على التناذر النفروزي
القصة العائلية التي يوجد فيها مرض كلوي، بيلة دموية، أو ارتفاع توتر شرياني
قد تكون الشكاوى الجهازية(الألم المفصلي، الطفح، الحمى)أعراضا لأمراض مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو فرفرية هينوخ شونلاين.

بعد يجرى فحص كامل للطفل و الرضيع مع التركيز على الوذمات و الضغط الشرياني و الصفح الجلدي...

و يجرى بعدها غالباً فحوص مخبرية تشمل :

فحص بول و راسب
نسبة البروتين إلى كرياتينين البول(ملغ/دل)
عيار بروتين بول 24 ساعة في بعض الحالات
تقدير الوظيفة الكلوية بواسطة تحديد الـبولة BUN، الكرياتين، و الشوارد.
زرع أو مزرعة البول في بعض الحالات
فحوص مخبرية دموية مثل : الكولسترول , ألبومين الدم , المتممة , أضداد النوى حسب حالة كل طفل....
فحوص و صور شعاعية (مثل إيكوغرافي أو سونار الكلى )أو خزعة الكلية بحسب حالة كل طفل

ما هو علاج وجود بروتين أو زلال زائد في بول الطفل و الرضيع ؟

تكون معالجة وجود بروتين أو زلال زائد في بول الطفل و الرضيع بتحديد سبب وجود هذا البروتين أو الزلال الزائد و توجيه المعالجة نحو المرض المسبب...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :عن كتاب نيلسون طب الأطفال , الطبعة 18 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 25/5/2014