علامات مرض الاطفال حديثي الولادة

علامات مرض الاطفال حديثي الولادة

إعلان Advertisement

علامات مرض الاطفال حديثي الولادة

Clinical Manifestations of Diseases in the Newbron Period

 اعراض مرض الطفل المولود

 

يجب على طبيب الاطفال حديثي الولادة أن يكون ملماً بالتنوع الواسع للاضطرابات التي قد تنشأ داخل الرحم أو خلال الولادة أو في الفترة المباشرة التالية للولادة. قد تمثل الاضطرابات طفرات وراثية أو زوغانات صبغية أو أمراض وإصابات مكتسبة. يعتمد تمييز المرض عند الوليد على المعرفة حول الاضطراب وتقييم عدد محدد من الأعراض والعلامات السريرية غير النوعية نسبياً.

و فيما يلي اهم علامات امراض الطفل حديث الولادة التي تشير لحالة حرجة :

 ازرقاق الطفل حديث الولادة :

للزرقة المركزية أسباب تنفسية أو قلبية أو عصبية مركزية أو دموية أو استقلابية. قد ينجم القصور التنفسي عن حالات رئوية أو قد يكون ثانوياً لتثبيط الجملة العصبية المركزية (CNS) الناجم عن الأدوية أو النزف داخل القحف أو نقص الأكسجة. إذا نجم عن الأول يميل التنفس لأن يكون سريعاً وقد يترافق مع سحب القفص الصدري، وإذا نجم عن الأخير يميل التنفس لأن يكون غير منتظم وضعيف وبطيء غالباً. الزرقة التي تستمر لعدة أيام وغير المترافقة مع علامات واضحة على صعوبة التنفس تقترح آفات القلب الولادية المزرقة أو ميتهيموغلوبينميا. ومع ذلك قد يكون من الصعب سريرياً تمييز الزرقة الناجمة عن آفات القلب الولادية المزرقة عن الزرقة الناجمة عن أسباب تنفسية. كما قد تكون هجمات الزرقة هي العلامة الأولى على نقص سكر الدم أو تجرثم الدم أو التهاب السحايا أو الصدمة أو فرط التوتر الرئوي. زراق النهايات المحيطي شائع ولا يتطلب اهتماماً به.

شحوب و اصفرار الاطفال حديثي الولادة :

يوحي الشحوب إضافة إلى فقر الدم أو النزف الحاد بنقص الأكسجة أو الاختناق أو نقص سكر الدم أو الإنتان أو الصدمة أو قصور الكظر.

هبوط الضغط الشرياني للطفل حديث الولادة :

يشير هبوط التوتر لدى وليد تمام الحمل إلى الصدمة الناجمة عن نقص الحجم (النزف، التجفاف)، أو متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS الناجم عن الإنتان أو (TORCH، أو سوء وظيفة القلب (الآفات السادة للقلب الأيسر، متلازمة نقص تنسج القلب الأيسر، التهاب العضلة القلبية، الصعقة القلبية المحرضة بالاختناق Asphyxia-induced Myocardial Stun، الشرايين التاجية الشاذة)، أو الريح الصدرية، أو استرواح التامور، أو انصباب التامور، أو الأدواء الاستقلابية (نقص سكر الدم، قصور الكظر، المتلازمة الكظرية الولادية المضيعة للملح).

انخفاض التوتر مشكلة شائعة لدى الولدان المرضى مع VLBW وقد يكون ناجماً عن أي المشاكل الملاحظة لدى الولدان بتمام الحمل. قد يحدث لدى الولدان المصابين بمتلازمة كرب تنفسي (RDS) شديدة انخفاض توتر يستجيب للسوائل (للملح النظامي نفس فعالية الألبومين 5%) أو الدوبامين (5-20 ميكروغرام/كغ/د). بعض الولدان الذين يزنون أقل من 1000غ لا يستجيبون للسوائل أو الأدوية الحاثة للعضلة القلبية إلا أنهم قد يستجيبون للمعالجة بالهيدروكورتيزون (2.5 مغ/كغ كل 4-6سا) تقترح البداية المفاجئة لهبوط التوتر لدى الولدان، VLBW الريح الصدرية أو النزف داخل البطينات أو الورم الدموي تحت المحفظة الكبدية.

اختلاج و تشنج الطفل حديث الولادة :

تشير الاختلاجات عادة لاضطراب في الجملة العصبية المركزية وتقترح اعتلال الدماغ بنقص الأكسجة لإقفار ناجم عن الاختناق، النزف داخل القحف، التشوهات الدماغية، الانصباب تحت الجافية، التهاب السحايا، نقص كلس الدم، نقص سكر الدم، الاحتشاء، الاختلاجات العائلية الحميدة، وبشكل نادر الاعتماد على للبيردوكسين أو نقص صوديوم الدم أو فرط صوديوم الدم أو الأخطاء الخلقية في الاستقلاب أو سحب الدواء. قد تكون الاختلاجات التي تبدأ في غرفة الولادة أو بعدها بفترة قصيرة ناجمة عن الحقن غير المقصود للمخدر الموضعي الوالدي إلى الجنين. كما قد تحدث الاختلاجات كنتيجة لإعطاء كميات كبيرة من السوائل ناقصة التوتر إلى الأم قبيل وأثناء الولادة، مما يؤدي لنقص صوديوم وانسمام مائي عند الوليد.

يجب تمييز الاختلاجات Convulsions عن النقرزة Jitteriness التي قد تكون موجودة عند الولدان الطبيعيين، وعند ولدان الأمهات السكريات، وعند الولدان الذين تعرضوا لاختناق أثناء الولادة أو سحب الدواء وعند الولدان المصابين بكثرة الحمر، يمكن إيقاف النقرزة التي تشابه الرجفانات البسيطة بإمساك الوليد بقوة، وغالباً ما تكون معتمدة على منبهات حسية ولا تترافق مع حركات شاذة بالعينين. الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 01/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016

إعلان Advertisement