علاج جراثيم السالمونيلا

معالجة بكتيريا السالمونيلا

طرق التخلص من جرثومة السالمونيلا

Salmonella Infections treatment

المعالجة بالمضادات الحيوية عادة غير ضرورية بالنسبة للمرضى المصابين بإلتهاب المعدة والأمعاء غير المختلط (غير الغازي) والمسبب بالسالمونيلا غير التيفية لأن المعالجة لا تقصر فترة المرض.

على الرغم من الفائدة غير المبرهنة فإن المعالجة بالمضادات الحيوية موصى بها لالتهاب المعدة والأمعاء بالسالمونيلا و الحادثلدى المرضى الذين لديهم خطر مرتفع للمرض الغازي (غازي أي منتشر إلى الدم أو اعضاء أخرى ) و هؤلاء هم:

1. الرضع الأصغر من عمر 3أشهر

2. الأشخاص المصابون بالسرطان

3. مرضى اعتلالات الخضاب

4. وجود فيروس الايدز HIV

5. الأمراض الأخرى و المعالجة المثبطة للمناعة

6. الأمراض المزمنة للسبيل المعدي المعوي

7. التهاب الكولون الشديد.

المضادات الحيوية لعلاج بكتيريا و جراثيم السالمونيلا :

يوصى بالأمبيسلين، الأموكسيسيللين، TMP-SMX، السفوتاكسيم أو السيفترياكسون للسلالات المستجيبة في المرضى الذين تستطب لديهم المعالجة.

السلالات المكتسبة في البلدان النامية غالبا تظهر مقاومة للعديد من العوامل المضادة للميكروبات ولكنها عادة مستجيبة على السيفترياكسون أو السيفوتاكسيم و الفلوروكينولونات (سيبرو فلوكساسين أو الأوفلوكساسين).

على كل الفلوروكينولونات غير موصى بها للاستخدام لدى المرضى بعمر أقل من 18عاما مالم تكن الفائدة من المعالجة تفوق المخاطر الممكنة من استخدام هذا الدواء

أخماج السالمونيلا Typhimurium المكتسبة منزليا بشكل متزايد مقاومة على الأدوية; تقريبا 1/3 كل معزولات S.Tyhimurium مقاومة على الأمبيسيلين , الكلورامفينيكول، الستربتوميسين، السلفوناميدات والتتراسكلين.

إن الأدوية المناسبة لداء السالمونيلا الغازي (التيفية- تجرثم الدم بالسالمونيلا غير التيفية أو ذات العظم والنقي) هي: الأمبيسيللين، الأموكسيسيللين، السيفوتاكسيم،السيفترياكسون، الكلورامفينيكول، TMP-SMX أو الفلوروكينولونات.

الدواء المختار وطريقة الإعطاء ومدة المعالجة مبنية على استجابة الجراثيم وموضع الانتان، المضيف والاستجابة السريرية; بالنسبة للسالمونيلا التيفية المستجيبة يعتبر من المناسب إعطاء شوط علاجي لمدة14يوما من الأمبيسيللين والكلورامفينيكول أو الــTMP-SMX.

بالنسبة للمرضى الأشد مرضا تستطب المعالجة عن طريق العضل او الوريد.

بالنسبة للحمى التيفية والمسببة بالسلالات المتعددة المقاومة للصادات (الأمبيسيللين; الكلورامفينيكول و الـ TMP-SMX كالمكتسبة بشكل روتيني في الهند، الباكستان، مصر فإن الخيارات العلاجية تضم: شوط من(7019)أيام من السيفترياكسون أو شوط من (5-7) أيام من الأوفلوكساسين أو السيبروفلوكساسين.

بعض المرضى يحتاجون لأشواط أطول من المعالجة.

النكس شائع بعد اتمام المعالجة وعندها تستطب إعادة المعالجة; استجابة السلالات يجب أن تفسر بحذر.

لوحظ الفشل سريريا في المرضى بالحمى التيفية والمعالجين بالسيفالكسين، الأمينوغليكوزيدات، الفورازوليدون، و الجيل الثاني من السيفالوسبورينات بالرغم من أنها في الزجاج مستجيبة لها.

بالنسبة للأخماج الغازية المسببة بالسالمونيلا غير التيفية في المضيفين الأسوياء مناعيا بدون توضع مثل تجرثم الدم أو الحمى المعوية فإن المرضى أيضا يجب أن يعالجوا لمدة 14يوما وأولئك الذين لديهم تجرثم دم وخمج HIV يجب أن يتلقوا معالجة لمدة(4-6) أسابيع لمنع النكس; بالنسبة للإلتهاب السحايا بالسالمونيلا يوصى بإعطاء السيفترياكسون أو السيفوتاكسيم لمدة4أسابيع أو أكثر .

يمكن استئصال حالة الحمل المزمن (بقاء الجراثيم في جسم المريض لمدة سنة) للسالمونيلا التيفية لدى بعض الأطفال بجرعات عالية من الأمبيسيللين الخلالي أو الجرعات العالية من الاموكسيسيللين الفموي والمشاركة مع البروبينسيد أو بواسطة استئصال المرارة; السيبروفلوكساكسين هو الدواء المختار لحالة الحمل المزمن للسالمونيلا التيفية لدى البالغين.

الكورتيزون أو الستيروئيدات القشرية في علاج السالمونيلا:

قد تكون مفيدة بالنسبة للمرضى المصابين بالحمى المعوية الشديدة والتي تتصف بالهذيان، تغيم الوعي، الذهول، السبات أو الصدمة. على كل يجب الاحتفاظ بهذه الأدوية للأشخاص المرضى بشدة والذين تكون إزالة المظاهر السمية لديهم منقذة للحياة. البرنامج البديل هو جرعة عالية من الديكساميتازون و التي تعطى وريديا بجرعة بدئية 3ملغ/كغ متبوعة بــ1ملغ/كغ/6 ساعات لشوط كامل من 48 ساعة....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث 15.11.2018  - مصدر المعلومات : redbook 2016 

انظر ايضاً :

 ما هي جراثيم او بكتيريا السالمونيلا

 اعراض جراثيم او بكتيريا السالمونيلا

 تشخيص جراثيم او بكتيريا السالمونيلا

 الوقاية من جراثيم او بكتيريا السالمونيلا

 تطعيم جراثيم او بكتيريا السالمونيلا