تطعيم جراثيم السالمونيلا

لقاح بكتيريا السالمونيلا

طرق الوقاية من جرثومة السالمونيلا

Salmonella vaccines

لقاح و تطعم الحمى التيفية

المقاومة للخمج بالسالمونيلا التيفية تزداد بلقاح التيفية لكن درجة الحماية باللقاحات المتوافرة حاليا محدودة ولكن يمكن التغلب على هذه الحماية بابتلاع لقحة كبيرة من الجراثيم.

يتوفر ثلاثة تطعيمات للحمى التيفية للاستخدام في المدن في الولايات المتحدة (الجدول في الاسفل)

اللقاح الرابع المعطل بالأسيتون والذي يعطى خلاليا متوفر فقط في الجيش في الولايات المتحدة.

فعالية اللقاحات و التطعيمات الثلاثة تتراوح من 17-66%.

اختيار اللقاح او التطعيم يعتمد على عمر الطفل والحاجة للجرعات الداعمة ومضادات  الاستطبابات الممكنة و الارتكاسات العكسية.

إن اللقاح الفموي TY21a أو العضلي ViCPS هما اللقاحان المختاران ما لم يكن هناك مانع او مضاد استطباب.

متى و لمن يعطى لقاح و تطعيم الحمى التيفية ضد السالمونيلا :

اللقاح في الولايات المتحدة يوصى به فقط كما يلي:

1- المسافرون لمناطق من المعروف فيها خطر التعرض للسالمونيلا التيفية: الخطر أعظمي بالنسبة للمسافرين للبلدان النامية وخاصة أمريكا اللاتينية- آسيا وأفريقيا حيث يوجد تعرض مطول للطعام والشراب الملوثين. يجب تحذير مثل هؤلاء المسافرين بأن لقاح التيفية ليس البديل عن الاختيار الحذر للطعام والشراب.

2- الأشخاص المخالطين لحامل مثبت السالمونيلا التيفية كالمخالطة في المنزل.

3- عمال المخابر الذين هم في تماس متكرر مع السالمونيلا التيفية والأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي تتوطن فيها الحمى التيفية خارج الولايات المتحدة.

جرعات لقاح و تطعيم الحمى التيفية ضد السالمونيلا :

بالنسبة للتلقيح الأولي فإن الجرعة التالية موصى بها لكل لقاح:

1- اللقاح الفموي _ TY21a الأطفال (يجب أن يأخذو كل المضغوطة مع سائل بارد ليست حرارته أعلى من 37م تقريبا بساعة واحدة قبل الوجبات; المضغوطات يجب أن تحفظ في البراد والجرعات الأربعة كلها يجب أن تؤخذ للوصول للفعالية العظمى.

2- لقاح البولي سكاريد المحفظي ViCPS: التلقيح الاولي للأشخاص بعمر > سنتان بلقاحViCPS: يتألف اللقاح من جرعة واحدة 0,5مل (25 ميكروغرام) والتي تعطى عضلياً 3- اللقاح المعطل الخلالي: هذا اللقاح يستطب للاستخدام فقط لدى الأطفال الذين أعمارهم أقل من سنتين والذين هم في خطر مرتفع من التعرض. العديد من الخبراء يتجنبون استخدام هذا اللقاح بسبب المعدل المرتفع للحوادث العكسية. يتألف اللقاح من جرعتين(0,25مل لكل منهما) تعطيان تحت الجلد بفاصل (4) أسابيع على الأقل.

جدول تطعيمات و لقاحات الحمى التيفية المتوافرة تجارياً والمتوفر في الولايات المتحدة :

الجرعات الداعمة من لقاح و تطعيم الحمى التيفية ضد السالمونيلا:

في ظروف التعرض المستمر أو المتكرر للسالمونيلا التيفية بالجرعات الداعمة للحفاظ على المناعة بعد التلقيح الاولي. جدول الجرعات الداعمة الأمثل للأشخاص الذين تلقوا لقاح TY21a لم يحدد بعد. لوحظ استمرار الفعالية حتى 5 سنوات بعد التلقيح. 

على كل المنتج للقاح TY21a يوصي بإعادة التلقيح بالسلسلة الكاملة (4جرعات) كل خمس سنوات فيما إذا اشتبه بالتعرض المستمر أو الجديد للسالمونيلا التيفية. منتج لقاح ViCPS يوصي بجرعة داعمة كل سنتين بعد الجرعة البدئية بالتعرض الجديد أو المستمر.

إذا تم استخدام اللقاح المعطل الخلالي في البداية فإن الجرعات الداعمة يجب أن تعطى كل 3سنوات إذا اشتبه بالتعرض الجديد أو المستمر.

يكفي جرعة داعمة واحدة من اللقاح الخلالي المعطل حتى فيما إذا مضى أكثر من 3سنوات على التلقيح السابق. لا توجد معلومات تقول باستخدام أحد اللقاحات كداعم بعد التلقيح الأولي بلقاح مختلف.

على كل إن استعمال السلسلة الأولية المؤلفة من 4جرعات من اللقاح الفموي TY21a أو جرعة واحدة من لقاح ViCPS هي بدائل معقولة للأشخاص الذين تم تطعيمهم سابقاً باللقاح المعطل بالحرارة والفينول.

الآثار الجانبية لتطعيم و لقاح السالمونيلا او التيفوئيد:

إن لقاح TY21a يسبب أقل- هذا إذا سبب - قدر ممكن من الارتكاسات العكسية; الآثار العكسية المخبر عنها تتضمن عدم الارتياح البطني العثيان، الإقياء، الحمى، الصداع، الشرى. الحوادث العكسية المخبر عنها بعد استخدام لقاح ViCPS أيضا قليلة وتشمل الحمى (0-1 %)، الصداع (1,5 - 3%)، الارتكاس الموضعي كالحمامى أو الجسوء 1سم أو أكثر (7%). اللقاحات الخلالية المعطلة يمكن أن تسبب العديد من الارتكاسات العكسية الموضعية  والجهازية والتي تضم: الحمى (7% - 24%)، الصداع (9- 10%)، ألم موضعي شديد وتورم (3-35%). لوحظت الارتكاسات الشديدة بشكل فرادي بما فيها انخفاض الضغط والألم الصدري والصدمة.

موانع اعطاء تطعيم و لقاح السالمونيلا او التيفوئيد:

المانع او مضاد الاستطباب الوحيد لإعطاء واحد من اللقاحات الخلالية التيفية هو قصة الارتكاسات الموضعية أو الجهازية الشديدة بعد الجرعة السابقة

لا توجد معلومات حول استخدام اللقاحات التيفية الثلاث لدى الحوامل; بما أن اللقاح الفموي هو لقاح حي مضعف يجب أن لا يعط للأشخاص المضعفين مناعياً بمن فيهم أولئك المعروف بأنهم مخموجين بالـــHIV. 

وبما أن الدواء المضاد للملاريا الميفلوكين يمكن أن يثبط نمو النوع الحي من TY21a في الزجاج فإن التلقيح بلقاح TY21a يجب أن يؤخر لــ24 ساعة على الأقل قبل أو بعد الجرعة من هذا الداوء. منتج اللقاح ينصح بأن لا يعطى لقاح TY21a للأشخاص الذين يتلقون أدوية مضادة للميكروبات حتى بعد 24 ساعة أو أكثر بعد الجرعة الدوائية. لا توجد معلومات حول القدرة التمنيعية للقاح TY21a عندما يعطى بنفس الوقت أو خلال 4أسابيع من اللقاحات الأخرى. في غياب مثل هذه المعلومات إذا كان لقاح التيفية لازما يجب أن ا يؤخر بسبب إعطاء اللقاحات الأخرى ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث 15.11.2018  - مصدر المعلومات : redbook 2016 

انظر ايضاً :

 ما هي جراثيم او بكتيريا السالمونيلا

 اعراض جراثيم او بكتيريا السالمونيلا

 تشخيص جراثيم او بكتيريا السالمونيلا

 الوقاية من جراثيم او بكتيريا السالمونيلا

 علاج جراثيم او بكتيريا السالمونيلا