صعوبة التنفس عند الاطفال
صعوبة التنفس عند الاطفال
ضيق النفس عند الاطفال
Dyspnea in Children
Shortness of breath
Child Respiratory Difficulties
ما هي صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال ؟
صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال هي حاجة الطفل لبذل جهد إضافي من أجل التنفس لأن الطفل و الانسان الطبيعي يتنفس لااراديا و دون أن يشعر بجهد أو تعب خلال التنفس . و غالباً ما تترافق صعوبة التنفس عند الاطفال مع تسرع التنفس و السعال و صوت غير طبيعي للتنفس و أحياناً مع الحرارة أو أعراض أخرى..
و عند الطفل حديث الولادة و الأطفال الرضع الصغار يكون الاهل هم من يلاحظ صعوبة التنفس عند الطفل , فيلاحظ الأهل أن تنفس الطفل سريع أو أن صدر الطفل يرتفع و ينخفض بشكل أكثر من الطبيعي , أو أن الطفل يصدر صوت طحة او عنة أو خشة صدر او صوت صفير و وزيز أو صرير ....أثناء التنفس...
و إضافة لما سبق قد يعبر الطفل بعمر سنتين أو أكثر عن شعور ضيق التنفس او صعوبة التنفس بالاشارة لصدره أو أن بحس بالألم ناحية الصدر..
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ؟
عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال و حسب العمر هي كما يلي :
- عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ممن هم دون السنة : 30 إلى 40 مرة بالدقيقة
- عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ممن هم من 1 إلى 2 سنة : 25 إلى 35 مرة بالدقيقة
- عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ممن هم من 2 إلى 5 سنوات : 25 إلى 30 مرة بالدقيقة
- عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ممن هم من 5 إلى 12 سنة : 20 إلى 25 مرة بالدقيقة
- عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ممن هم فوق 12 سنة : 15 إلى 20 مرة بالدقيقة
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي عدد ضربات القلب الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ؟
عدد ضربات القلب الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال حسب العمر هي أربع أضعاف عدد مرات التنفس تقريباً ( مثال : للطفل ما بين عمر سنة الى سنتين تكون عدد ضربات القلب الطبيعية في الدقيقة هي عدد مرات التنفس ضرب 4 , أي = 130 ضربة في الدقيقة تقريباً.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال ؟
أسباب صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال حديثي الولادة :
-
الزلة التنفسية العابرة عند الطفل حديث الولادة : و تحدث بعد الولادة مباشرة و هي كثيرة المشاهدة
-
داء الأغشية الهلامية : و أكثر ما يصيب الخدج و المبتسرين
-
متلازمة استنشاق العقي : و يكون هنا السائل الامنيوسي عكر و أخضر
-
آفات و فتحات القلب الولادية أو الخلقية
-
قصور أو فشل القلب و التهاب عضلة القلب
-
التهاب الرئة أو ذات الرئة عند حديث الولادة
-
ذات الرئة الاستنشاقية (دخول الحليب لمجرى التنفس )
-
التهاب القصيبات الشعرية او الشعيبات الهوائية
-
إنتان أو تجرثم الدم
-
فقر الدم عند حديث الولادة
-
بعض التشوهات الخلقية في القفص الصدري (الحثل الصدري )
-
احمرار الدم
-
انسداد الجهاز التنفس العلوي
-
تلين أو ليونة الحنجرة الخلقي او الولادي
-
ارتفاع التوتر الرئوي عند حديث الولادة و هو قليل الحدوث
-
الريح الصدرية و هي نادرة المشاهدة
-
الفتق الحجابي و هو نادر الحدوث
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
أسباب صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال الرضع :
-
نوب ربو الاطفال و هي أهم سبب
-
التهاب القصيبات الشعرية او الشعيبات الهوائية و هو كثير الحدوث في الشتاء
-
انسداد الجهاز التنفس العلوي ( انسداد الانف مثلاً بأي عائق )
-
تلين أو ليونة الحنجرة الخلقي او الولادي
-
استنشاق جسم اجنبي داخل القصبات و تحدث هنا صعوبة التنفس بشكلٍ مفاجئ
-
التهاب الرئة أو ذات الرئة عند الرضع
-
ذات الرئة الاستنشاقية (دخول الحليب لمجرى التنفس )
-
التهاب الحنجرة أو الكروب و تترافق مع سعال نباحي
-
إنتان أو تجرثم الدم
-
آفات و فتحات القلب الولادية أو الخلقية
-
قصور أو فشل القلب و التهاب عضلة القلب
-
الفتق الحجابي و هو نادر الحدوث
-
الحماض الخلوني بسبب الداء السكري (يترافق مع عطش شديد و كثرة تبول )
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
أسباب صعوبة أو ضيق التنفس بعد عمر السنتين و عند الاطفال الكبار :
-
نوب ربو الاطفال و هي أهم سبب
-
انسداد الجهاز التنفس العلوي ( انسداد الانف مثلاً بأي عائق )
-
استنشاق جسم اجنبي داخل القصبات : و تحدث هنا صعوبة التنفس بشكلٍ مفاجئ
-
التهاب الرئة أو ذات الرئة
-
التهاب الحنجرة أو الكروب و تترافق مع سعال نباحي
-
التهاب لسان المزمار و هو حالة خطيرة تتطلب تشخيص و علاج فوري
-
آفات و فتحات القلب الولادية أو الخلقية
-
قصور أو فشل القلب و التهاب عضلة القلب
-
الحماض الخلوني بسبب الداء السكري (يترافق مع عطش شديد و كثرة تبول )
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض و علامات صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال ؟
أعراض و علامات صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال هي واحد أو أكثر مما يلي :
-
تسرع نفس الطفل و زيادة عدد مرات النفس
-
وجود صوت الصرير Stridor عند الطفل : و هو صوت قوي يحدث أثناء الشهيق و يشبه النباح او صوت الديك
-
وجود صوت الوزيز Wheezing عند الطفل : و هو صوت صفير يحدث أثناء الزفير
-
وجود صوت طحة أو عنة Grunting عند الطفلة مع صعوبة أو ضيق التنفس
-
وجود السحب بين الأضلاع (دخول العضلات بين الأضلاع الى الداخل خلال الشهيق ) و استخدام عضلات البطن خلال التنفس , و يكون السحب علامة أكثر خطورة كلما تقدم عمر الطفل
-
صعوبة الرضاعة عند الرضع
-
صعوبة الكلام عند الأطفال الكبار
-
بحث الطفل عن وضعية يرتاح فيها من أجل تخفيف صعوبة أو ضيق التنفس كان يأخذ وضعية القرفصاء أو يمسك بطرف السرير....
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي العلامات التي تشير إلى خطورة صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال ؟
العلامات التي تشير إلى خطورة صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال و أن حالة الطفل حرجة هي واحد أو أكثر مما يلي عند الطفل :
-
ازرقاق الطفل مع صعوبة أو ضيق التنفس
-
شحوب (اصفرار ) لون الطفل المصاب بحالة صعوبة أو ضيق التنفس
-
السحب تحت و بين الأضلاع و فوق القص (دخول العضلات الى ما بين اضلاع الصدر خلال الشهيق )
-
تسرع القلب الشديد
-
تسرع التنفس الشديد
-
تباطؤ التنفس الواضح
-
بطء القلب الشديد
-
عدم قدرة الطفل الرضيع على الرضاعة
-
عدم قدرة الطفل الرضيع على الكلام بسبب ضيق النفس
-
عدم تحسن الطفل المصب بالربو على أدويته المعتادة
-
ترافق صعوبة التنفس عند الطفل مع حرارة عالية وسيلان غزير للعاب
-
تهيج الطفل الشديد
-
ميل الطفل للنوم
-
قبول سابق في المشفى بسبب حالة مشابهة
-
قلق و خوف الوالدين على الطفل
-
ترافق صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال مع انخفاض اشباع الاوكسجين لما دون 92 % (SpO2 ≤92%)
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي معالجة صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال ؟
يعتمد علاج صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال على درجة صعوبة أو ضيق التنفس عند الطفل :
-
فالحالات الحرجة من صعوبة التنفس او ضيق النفس الشديد تحتاج للإسعاف و للاوكسجين بشكل فوري.
-
و الحالات المتوسطة إلى الشديدة تحتاج للاوكسجين و للتقيم في قسم الاسعاف من قبل طبيب الاطفال
-
الحالات الخفيفة فقط من صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال يمكن علاجها في المنزل
-
و يعالج المرض المسبب لحالة صعوبة أو ضيق التنفس بعد استقرار حالة الطفل القلبية و التنفسية
-
يجب تجنب أي مناورات تزيد من تهيج الطفل المصاب بحالة ضيق النفس او صعوبة التنفس...الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 1/1/2012 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net.
مصدر المعلومات Document references :
- Sick child chart (2 months to 5 years), World Health Organization, last accessed September 2008
- Paediatric Choking Treatment Algorithm, Resuscitation Council UK (2010)
- British Guideline on the Management of Asthma, British Thoracic Society (BTS) and Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), 2009
- Asthma, Clinical Knowledge Summaries (2007)
- Breathing Difficulty: An evidence-based guideline for the management of children presenting with acute breathing difficulty, Paediatric Accident and Emergency Research Group (2002)