سرطان البروستات عند المراهقين

زيادة معدلات الإصابة بسرطان البروستاتا في سن المراهقة والشباب

Prostate Cancer In Teens and Young Men

لقد زادت نسبة الإصابة بسرطان البروستاتا في اواخر مرحلة المراهقة و بدء مرحلة الكبار بالعمر في معظم البلدان حول العالم , لكن سبب حدوث هذا الارتفاع غير محدد، فإنه وفقًا لدراسة جديدة نشرت على الإنترنت في 25 سبتمبر في مجلة  Cancer

حيث ظهر أنه يعاني الذكور حتى سن 17 عامًا من زيادة الإصابة بسرطان البروستاتا في معظم أنحاء العالم , و قد ذكروا أن معدل الإصابة بسرطان البروستاتا قد ازداد في جميع الفئات العمرية ما بين 15 و40 عامًا , وزاد عالميًا بمعدل ثابت بلغ وسطيا 2٪ لكل سنة منذ عام 1990.
ومع ذلك، فإن سرطان البروستاتا نادر الحدوث عند الشباب، حيث ان معدلات الإصابة لا ترتفع عن 0.2 حالة لكل 100،000 رجل دون سن 35 وتكون أقل في سن أصغر، وفقًا للبيانات الأمريكية من العقدين الأخيرين

و الجدير بالذكر أن المعدل يرتفع بشكل كبير بين سن 35 و39، ويقترب من 1.8 حالة في حين انه، في سن 70 فإن المعدل يصل لحوالي 800 اصابة لكل 100000 رجل
من الجدير بالذكر أن الشباب كانوا عرضة أكثر بنحو 6 مرات من الرجال الأكبر سنا (41 سنة وما فوق) للإصابة بسرطان منتشر اثناء فحصهم في الولايات المتحدة.

و وجدت الدراسة أن معدلات البقاء على قيد الحياة بالكاد تصل لمدة 5 سنوات بعد التشخيص.
و هذه الزيادة في معدل الإصابة تعتبر مقلقة ...والعوامل المحتملة ذات الصلة بالإصابة غير مفهومة حتى الآن
كما لوحظ حدوث زيادات مماثلة في نسب الاصابة بسرطان القولون والمستقيم بين الشباب
النتائج الحديثة جديدة فيما يتعلق بالنطاق الجغرافي ولكن في السابق، وجدت مجموعة من الباحثين الأمريكيين حدوث زيادة في سرطان البروستاتا لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 49 عامًا، في دراسة اقتصرت على الولايات المتحدة .

تعتمد الدراسة الجديدة على بيانات أمريكية من المراقبة ومن علم الوبائيات ومن النتائج النهائية للفحوصات وهذه المصادر اطلق عليها اسم برنامج (SEER)
وأيضا اعتمدت الدراسة على بيانات عالمية من معهد الأمراض التابع لهيئة المقاييس الصحية والتقييم وان النتائج التي توصلت إليها الدراسة الجديدة في أمريكا الشمالية والجنوبية والوسطى (الأمريكيتين) وأوروبا وآسيا وأفريقيا من عام 1990 إلى عام 2017، حيث تبين انه انه قد زاد معدل الإصابة بسرطان البروستاتا في ثلاث فئات عمرية (25-29؛ 30-34؛ و35-39) بشكل ثابت& في المناطق الأربعة التي أجريت فيها الدراسة، حسبما ذكر الباحثون.

والجدير بالذكر أن معدل وفيات سرطان البروستاتا في هذه الفئات العمرية لم يتوافق مع نسب الإصابة في أي من هذه المناطق، حيث انخفض أو بقي مستقراً، لكن هناك بعض الاستثناءات لعامي 2016 و2017، وهي الاعوام الأخيرة المتاحة، والتي قد زاد فيها معدل الوفيات في بعض المناطق والفئات العمرية.

وكما صرحت السلطات المعنية بالدراسة: ان هناك العدد من التفاصيل مجهولة فيما يخص زيادة الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الشباب -بما في ذلك سبب هذه الزيادة وأشاروا الى قائمة طويلة من الأسباب المحتملة لهذه الزيادة، بعض الأسباب يرتبط بالأدلة التي تم رصدها والبعض الآخر لا يرتبط

تحليل كشف سرطان البروستاتا المبكر عند الشباب :

و هناك عامل وحيد ساهم في الكشف بالنسبة للمراقبين في الولايات المتحدة هو زيادة طلب تحليل اختبار مستضد البروستات PSA .
و يشير المؤلفون إلى دراسة حديثة في الولايات المتحدة وجدت أنه من عام 2000 حتى عام 2015 ، تم فحص 2 ٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 39 و 5 ٪ إلى 6 ٪ من أولئك الذين تتراوح لهم أعمارهم بين 40 و 49 سنة والذين لديهم تأمين صحي تم لهم اجراء فحص الـ PSA , و هذا الإجراء أجري خلافا لجميع المبادئ التوجيهية الموجودة حالياً لممارسة الطب (المرجع :Am J Clin Pathol. 2018؛ 149 (suppl 1): S155)

إضافة الى ذلك, يقول الباحثون أيضًا أن هؤلاء الشباب من المرجح انهم قد خضعوا لاختبارات بسبب وجود حالات مماثلة في العائلة أو الخطر الجيني أو الأعراض السريرية التي عانوا منها.

هل سرطان البروستات عند المراهقين والشباب خطر ؟

الامر المؤكد للباحثين هو أن احتمالية بقاء الشبان الأمريكان المصابين بسرطان البروستاتا على قيد الحياة مريعة وسيئة للغاية باستخدام بيانات برنامج SEER.
 

في الفترة ما بين عام 2000 حتى 2015 قام القائمون على الدراسة بالبلاغ التالي:

بينما كان معدل البقاء النسبي الكلي في الولايات المتحدة لمدة 5 سنوات للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و80 عامًا ما بين 95 ٪ و100 ٪، كان 30 ٪ عند الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 24 سنة، و50 ٪ في الفئة العمرية 20 إلى 29 سنة، و80 ٪ في الفئة العمرية 25 إلى 34 سنة.
لسوء الحظ، على الرغم من هذه النتائج، من غير المعروف حاليًا كيف تختلف بيولوجيا هذه السرطانات عن تلك الموجودة لدى الرجال الأكبر سناً.

أقرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة CDC بمشكلة زيادة معدل الإصابة بين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و39 عامًا، ودعت إلى إجراء مزيد من التحقيق، بما في ذلك البيولوجيا ذات الصلة، ولاحظ مؤلفي الدراسة SEER أن المؤلفون يعلقون في قسم المناقشة في المقال الجديد ويستشهدون ببيانات للفترة 2000-2015، أن معظم الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا قبل سن الأربعين كانوا مصابين بمرض موضع (محدود ) عند التشخيص، ومن المثير للاهتمام، انه بالمقارنة مع كبار السن من الرجال، فإن لديهم أيضا نسبة أقل من الأورام المتقدمة ولكن الاحتمالية أكثر لوجود مرض خبيث، من الرجال الأكبر سنا كما ذكر أعلاه عادة ما تكون أورام الشبان غير متمايزة، وتنتشر مبكرا، وتظهر ليونة عظمية بدلا من صلابة العظام، وتستجيب بشكل سيء للعلاجات الهرمونية، كما يكتب المؤلفون، مستشهدين بأبحاث أخرى.

اسباب زيادة سرطان البروستات عند المراهقين والشباب :

يتكهن القائمون على الدراسة بأن الزيادة في الإصابة العالمية قد تكون مرتبطة بمجموعة متنوعة من الاسباب الصحية، بما في ذلك السمنة، ,شرب الكحول ,والخمول البدني، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري،والتعرض لمواد معينة، والمواد المسرطنة البيئية، و / أو أنماط تتطلب الدراسة...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -المصادر : مجلة  Cancer عدد ايلول 2019 - Nat Rev Urol. 2014 ؛ 11: 317-323