رض و تمزق الكبد عند الطفل حديث الولادة

رض و تمزق الكبد عند الطفل حديث الولادة

إعلان Advertisement

تمزق الكبد عند طفل حديث الولادة

رض كبد الاطفال حديثي الولادة 

تمزق الطحال عند الطفل حديث الولادة

نزيف الكظر عند الطفل بعد الولادة 

repture of  newborn liver,spleen and adrenal glands

 

اسباب تمزق و رض الكبد عند الطفل حديث الولادة:

الكبد هو العضو الداخلي الوحيد غير الدماغ الذي يصاب كثيرا أثناء الولادة.

اسباب رض و تمزق الكبد عند المولود خلال الولادة :

تنجم الأذية عادة عن الضغط على الكبد خلال ولادة الرأس في المجيئات المقعدية.

العوامل المساهمة هي :

  1. كبر حجم الوليد
  2. الاختناق داخل الرحم
  3. اضطرابات التخثر
  4. الخداج الشديد
  5. ضخامة الكبد.
  6. ومن الأسباب الأقل مصادفة التمسيد القلبي الخاطئ خلال انعاش الوليد

قد يؤدي تمزق الكبد لتشكل ورم دموي تحت المحفظة، والذي قد يدحس tamponade أي نزف إضافي.

أعراض و علامات تمزق ورض الكبد عند حديث الولادة :

يبدو الوليد طبيعياً عادة خلال الـ 1-3 أيام الأولى من العمر.

وقد تظهر باكراً علامات لانوعية متعلقة بفقد الدم في الورم الدموي تشتمل على ضعف الرضاعة والتململ والشحوب واليرقان وتسرع القلب.

قد يكون هناك كتلة مجسوسة في الربع العلوي الأيمن، وقد يبدو البطن أزرقاً.

قد يكون الورم الدموي كبيراً كفاية بحيث يسبب فقر دم.

وقد تحدث صدمة ووفاة إذا تمزق الورم الدموي عبر المحفظة إلى جوف البريتوان مما يخفف الضغط ويسمح بنزف جديد،

تشخيص و علاج رض و تمزق الكبد عند الطفل حديث الولادة :

إن توقع الإصابة بشكل مبكر بواسطة التشخيص بالأمواج فوق الصوتية والبدء بالعلاج الفوري الداعم قد يخفض نسبة الوفيات المرافقة لهذه الحالة.

وقد تتطلب الحالة إصلاحاً جراحياً للتهتك.

تمزق الطحال عند الطفل حديث الولادة :

قد يحدث تمزق الطحال بشكل مفرد أو مرافقاً لتمزق الكبد والأسباب والاختلاطات والمعالجة والوقاية متشابهة.

نزيف الكظر عند الطفل بعد الولادة :

رغم أن تواتر حدوث النزف الكظري لا بأس به، وخاصة بعد المجيء المقعدي عند الولدان LGA أو ولدان الأمهات السكريات، إلا أن سببه لم يحدد بعد. فقد يكون ناجماً عن الرض أو نقص الأكسجة أو الكرب الشديد كما في الأخماج الصاعقة. 90% من الحالات وحيدة الجانب، وتقع 75% من الحالات في الجانب الأيمن.

لقد تم التعرف على أورام دموية مركزية متكلسة في الكظر بواسطة التصوير الشعاعي أو بفتح الجثة عند رضع أكبر وأطفال، مما يوحي بأن نزوف الكظر ليست جميعها قاتلة فوراً. في الحالات الشديدة يوضع التشخيص عادة من خلال الفحص بعد الوفاة. وتكون الأعراض صدمة شديدة وزرقة. قد تكون هناك كتلة بالخاصرة مع تغير لون الجلد المغطي لها، وقد يتطور يرقان أيضاً. إذا اشتبهنا بوجود نزف كظري قد يكون تصوير البطن بالإيكو مفيداً، وقد تستطب معالجة قصور الكظر الحاد.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 09/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016