جدول تطعيمات الطفل مريض الآيدز

جدول مطعومات الطفل حامل فيروس HIV

برنامج تلقيح و تطعيم الطفل المصاب بالسيدا

يجب تمنيع الأطفال مرضى الآيدز المخموجين بالـHIV حالما يكون ذلك ممكنا باللقاحات الروتينية المعطلة (DTaP ، IPV ،Hib لقاح التهاب الكبد B) و كذلك لقاحي الرئويات و الانفلونزا

البرنامج المقترح لمثل هذه التمنيعات موجود في جدول التمنيع الموصى يه في فترة الطفولة .

لقاح تطعيم الشلل الفموي  :

لا يوصى باستخدامه بشكل روتيني في الولايات المتحدة لأي طفل بمن فيهم مرضى الايدز المخموجين بالـHIV

كما لا يعطى تطعيم شلل الاطفال الفموي للأعضاء الساكنين مع مريض الآيدز في المنزل

لقاحات النكاف، الحصبة، والحصبة الألمانية(MMR) :

يجب أن تعطى للأطفال المخموجين بالـHIV بعمر 12شهرا ما لم يكونوا مثبطين مناعيا بشدة

وبناء على الحالة المسجلة لمراهق مخموج بالـHIV ولديه تثبيط مناعي شديد والذي تطور لديه التهاب رئة شديد مرافق للقاح فيروس الحصبة فإن لقاح الـMMR مضاد استطباب في حالة التثبيط المناعي الشديد لدى الأشخاص المخموجين بالـHIV

الجرعة الثانية من الـMMR يمكن إعطاؤها بعد أربعة أسابيع من الجرعة الأولى كمحاولة لتحريض انقلاب مصلي باكر ما أمكن

الأطفال الذين يتلقون الوقاية بالغلوبولين المناعي الـIGIV بشكل روتيني قد لا يستجيبون للقاح الـMMR

إذا كان انفجار الحصبة في ترق و التعرض غالبا قد حدث فيجب البدء بالتمنيع باكرا ما أمكن بعمر6-9 أشهر

بشكل عام الأطفال الذين لديهم خمج الـHIV عرضي تكون استجابتهم المناعية للقاحات ضعيفة و لذلك فإن مثل هؤلاء الأطفال عندما يتعرضون لمرض قابل للوقاية باللقاحات كالحصبة أو الكزاز يجب اعتبارهم قابلين للإصابة بغض النظر عن تاريخ التمنيع ويجب أن يتلقوا - إذا كان ذلك مستطبا- الوقاية المناعية المنفعلة

يجب إعطاء الغلوبولين المناعي لأي شخص من سكان المنزل الذين تعرضوا للحصبة وهم غير ممنعين.

تطعيم الجدري المائي :

الأطفال المخموجين بالـHIV قد يكونون على خطورة عالية للمراضة بالحماق والحلأ النطاقي

المعلومات الأخيرة حول تمنيع الأطفال المخموجين بالـHIV في الصف-1- حسب تصنيف الـCDC تشير إلى أن اللقاح آمن وفعال ومولد للمناعة

وبالموازنة بين المخاطر الكامنة و الفوائد فإن لقاح الحماق يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار بالنسبة للأطفال المخموجين بالـHIV حسب الـCDC في الصف N1 و A1 (لا علامات أو علامات خفيفة أو وجود أعراض للمرض).

و لا يعطى تطعيم الجدري المائي في الايدز المرافق لنقص مناعة شديد

لقاح و تطعيم التهاب الكبدA :

يوصى به للأطفال الذين يعيشون حيث تكون بشكل ثابت معدلات التهاب الكبد A مرتفعة وكذلك الأشخاص المصابين بمرض كبدي مزمن.

لقاح و تطعيمو الدرن :

لا يعطى لقاح و تطعيمو الدرن لطفل مثبت عنده مرض الآيدز.

لا يوصى بلقاح الـBCG في الولايات المتحدة و المناطق التي يكون شيوع التدرن فيها منخفض، أما في البلدان النامية التي يكون شيوع التدرن فيها مرتفعا فإن منظمة الصحةالعالمية توصي بإعطاء لقاح الـBCG لكل الرضع عند الولادة إذا كانوا لا عرضيين بغض النظر عن خمج الأم بالـHIV؛ لقد حدث مرض السل و انتشار للخمج بالـBCD في الرضع المخموجينبالـHIV و الذين لقحوا بالـBCG.

الجدول يبين توصيات التطعيم الروتيني للأطفال المخموجين بالـHIV في الولايات المتحدة :

ملاحظات حول تطعيم الاطفال المصابين بفيروس الآيدز :

- المرضى المثبطين بشدة مناعيا يجب أن لا يعطوا لقاح الـMMR 

- لقاح الرئويات يجب إعطائه لكل الأطفال المخموجين بالـHIV بما يتناسب مع العمر، الأطفال الأكبر من عمر الشهرين يجب أن يتلقوا لقاح الرئويات وقت التشخيص، إعادة التلقيح مستطبة بعد3-5 سنوات - لقاح الأنفلونزا يجب أن يعطى كل خريف ويكرر سنويا للرضع المعرضين للـHIV بعمر ستة أشهر أو أكثر و الأطفال المخموجين بالـHIV و المراهقين و المماسين في المنزل لأشخاص مخموجين بالـHIV .

تطعيم الأطفال السلبيون مصليا (ليس عندهم دليل على اصابتهم بفيروس الايدز ) والذين يقيمون في المنزل مع مريض مصاب آيدز أو بخمج HIV عرضي:

في الأطفال أو البالغين القاطنين في المنزل و المثبطين مناعيا كنتيجة لخمج الـHIV كما لدى جميع أفراد المنزل فإن كل الأطفال يجب أن يتلقوا لقاح و تطعيم الشلل العضلي الـIPV، لقاح الـMMR

يمكن أن يعطى لأن هذه اللقاحات الفيروسية غير قابلة للانتقال، و لتخفيض خطر الانتقال الأنفلونزا للمرضى المخموجين....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -مصدر المعلومات : AAP-CDC - آخر تحديث - 15/09/2019