تغيير دواء الآيدز
تغيير دواء الآيدز
متى يجب تبديل ادوية فيروس HIV
اعتبارات متعلقة بتغيير المعالجة المضادة للفيروسات التقهقرية
تبديل أدوية الآيدز بسبب الفيروس :
1- الاستجابة الفيروسية أقل من الدنيا المقبولة بعد فترة 8-12 أسبوعا من العلاج.
بالنسبة للأطفال الذين يتلقون معالجة مضادة للفيروسات التقهقرية بدوائين من المجموعةNRTIs ومثبط بروتياز، وهذا يعرف بالإنخفاض لأكثر من عشرة أضعاف من المستويات القاعدية المقاسة للــHIV.
بالنسبة للأطفال الذين يتلقون معالجة مضادة للفيروساتالتقهقرية أقل فعالية (إشراك دوائين من الــNRTIs )، وهذا يعرف كانخفاض لأقل من خمسة أضعاف في مستويات الــRNAللــHIV مقارنة مع المستويات القاعدية .
2- عدم التوصل لكبح كستويات الــHIV RNA حتى تصبح غير مقاسة بعد 4-6 أشهر من المعالجة المضادة للفيروسات التقهقرية .
3- الإيجاد المتكرر للــHIV RNA في الأطفال الذين استجابوا في البداية للمعالجة بمضادات الفيروسات التقهقرية بالتوصل لمستويات غير مقاسة.
4- بالنسبة للأطفال الذين لديهم استجابة مهمة للــHIV RNA، لكن بقيت لديهم مستويات منخفضة قابلة للقياس من الــHIV RNA، الزيادة في عدد النسخ القابلة للتضاعف،يعرف ببقاء ثلاثة أضعاف أو أكثر من الزيادة في عدد النسخ من أدنى عدد بعد المعالجة بنظام علاجي جديد.
في الأطفال الأقل من عمر السنتين، فإن التنوع البيولوجي قديكون أكبر، وقد يكون من الأفضل استخدام الزيادة لخمسة أضعاف أو أكثر للقول بالارتفاع المهم.
تبديل أدوية الآيدز بسبب تغيرات جهاز المناعة :
1- التغير في التصنيف المناعي .
2- بالنسبة للأطفال الذين لديهم النسبة المئوية للــCD4 <ا 15% ( الصنف المناعي الثالث)، الاستمرار في هبوط النسبة المئوية للــCD4 تحت الخط المئوي الخامس(من 15% إلى 10%).
3- الانفاض السريع والواسع في التعداد المطلق للــCD4ا (>30% في أقل من ستة أشهر).
تبديل أدوية الآيدز بسبب وضع المريض :
1- التدهور العصبي التطوري المترقي.
2- فشل النمو والذي يعرف كانحدار مستمر في سرعة الوزن والنمو بالرغم من الدعم الغذائي المناسب وبدون أسباب أخرى مفسرة لذلك .
3- تطور المرض،كما يعرف بالتحول من صنف سريري للأطفال إلى آخر .
و يجب إجراء مقايستين على الأقل بفارق أسبوع حتى نفكر بنغيير العلاج ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 15.04.2019
أنظر أيضاً :
ادوية الآيدز المضادة للبروتياز