تطور الطفل المنغولي

مقياس و معايير التطور و النمو للأطفال المصابين بمتلازمة داون

كيف يتطور طفل متلازمة داون

القضايا الاجتماعية والتواصلية من أكثر الأسئلة التي يتكرر طرحها على آباء الأطفال المصابين بمتلازمة داون ، هي كيف حال أطفالهم مقارنة بالأطفال الآخرين المصابين بمتلازمة داون؟

إنهم فضوليون لمعرفة ما إذا كان طفلهم يتماشى مع الأطفال الذين يتطورون بشكل نموذجي ، لكنهم يدركون أنه من الأهمية بمكان الحكم على طفلهم مع أطفال آخرين يعانون من متلازمة مماثلة.

 للمساعدة في الإجابة على هذا السؤال ، قمت بتطوير مقياس تنموي للأطفال ذوي متلازمة داون.

يوفر مقياس النمو أفضل المعلومات التي أعرفها عن الأطفال الصغار الذين يعانون من متلازمة داون والتي شوهدت في عيادتنا بالإضافة إلى ما قرأناه في الأدبيات.

كما أنه يوفر ما يظهره الأطفال الذين يتطورون عادةً خلال سن الرضاعة والأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة. لم يتم فحص مقياس التطور من قبل الزملاء أو أولياء الأمور ، وبالتالي ، يقدم فقط أفضل حكم لدينا على ما يمكن توقعه. من المهم الإشارة إلى أن جميع الأطفال ، حتى الأطفال الذين يطورون عادة ، لا يشبهونهم. يختلف كل طفل عن الآخر ويتقدم بمعدله الخاص: يقدم كل طفل نقاط قوة معينة ويظهر نقاط ضعف موروثة. هذا ، بالطبع ، هو نفسه بالنسبة للأطفال الذين يعانون من متلازمة داون.

من الصعب مجرد تقديم صورة لما يبدو عليه الطفل المصاب بمتلازمة داون في سن معينة. يعتمد الكثير على القضايا الطبية والصحية للطفل. على سبيل المثال ، هل يعاني الطفل من مشكلة في السمع ، وخاصة أمراض الأذن الوسطى؟ إذا كان الأمر كذلك ، فقد يؤدي ذلك إلى إبطاء أو التأثير على تطوير إنتاج الكلام و لغة معبرة.

هل يظهر الطفلالمنغولي صعوبات ذات صلة بمرض آخر مثل التوحد؟من الواضح أن هذا يمكن أن يؤثر على التفاعل الاجتماعي ومعدل اكتساب اللغة. هل يعاني الطفل من مشكلة شديدة في حركة الفم؟

مرة أخرى ، يمكن أن تؤخر هذه المشكلة إنتاج الكلام ، ويمكن أن تؤثر على جودة الكلام المنطوق ، ويمكن أن تغير مهارات اللغة التعبيرية. لذلك ، من المهم أن يفهم أحد الوالدين هذه القضايا عند البحث عن معلومات حول ما يجب أن يقدمه لأطفالهم والخدمات المتاحة. من الواضح أن كيفية مساعدة أخصائي لغة الكلام للطفل مرتبطة بهذه القضايا وغيرها من القضايا الاجتماعية والمعرفية والعاطفية والصحية. هناك العديد من المنشورات المتاحة لمساعدة الآباء على فهم هذه القضايا بشكل أفضل.

ليس القصد من الخوض بعمق في هذه المجالات ، ولكن بدلاً من ذلك تقديم مهارات التواصل للأطفال الصغار الذين يعانون من متلازمة داون.

مقياس النمو للأطفال المصابين بمتلازمة داون :

يبدأ مقياس النمو للأطفال المصابين بمتلازمة داون عند الولادة ويزداد في 4 أشهر من الخطوات حتى سن 24 شهرًا ، وفي هذه المرحلة يتقدم في خطوات مدتها 12 شهرًا. ينتهي المقياس عندما يبلغ الطفل 6 سنوات فقط (أو 71 شهرًا). سبب الاختلاف في الأعمار المبكرة مقارنة بالأعمار المتأخرة هو أن الأطفال الأصغر سنًا ، حتى الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون ، يتقدمون بسرعة أكبر في الأعمار الأصغر مقارنة بالأعمار الأكبر.

و هذا  ينطبق بشكل خاص على المهارات الحركية وكذلك المهارات اللغوية

تطور الطفل المنغولي من الولادة حتى عمر 5 أشهر :

خلال المرحلة الأولى ، من الولادة إلى 5 أشهر ، يمكن للوالد أن يتوقع من طفله أن يتفاعل مع الصوت أحيانًا وليس في أوقات أخرى. والسبب في ذلك هو أن الطفل قد يكون مزدحمًا بسائل الأذن الوسطى ، أو قد لا يكون قادرًا على الاهتمام ببيئته بسهولة. تعد الاستجابات غير المتسقة للأصوات أمرًا شائعًا في هذا العمر. لهذا السبب ، فإن الطفل المصاب بمتلازمة داون قد يقلب نفسه وقد لا يقلب رأسه نحو مصدر الصوت وقد تكون أو لا تراقب وجه الوالدين عندما يتحدثان. يُقترح بشدة أن يتم عرض الطفل على التقييم السمعي نظرًا لأنه من المعروف جيدًا أن مشاكل الأذن الوسطى شائعة وأن الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون يكونون في الغالب أكثر عرضة للإصابة بفقدان السمع الحسي العصبي. لذلك ، من المهم أن يتم فحص سمع الطفل مبكرًا

نادرًا ما يتكلم الأطفال المصابون بمتلازمة داون خلال الأشهر الخمسة الأولى من الحياة ، وهو الأمر الذي غالبًا ما يتعلق بالوالدين. هذا يهمنا أيضًا ، ولكن طالما تم فحص سمع الطفل ولم يظهر الطفل مشاكل حركية في الفم ، فلا ينبغي أن يكون الأمر مزعجًا للغاية. استمر في التحدث إلى طفلك واقرأ الكتب معًا يوميًا. القراءة هي أداة تعليمية ممتازة للكلام ، واللغة ، والتنمية المعرفية. نجد العديد من الأطفال الصغار ، حتى من عمر 4 إلى 5 أشهر ، يحبون القراءة أيضًا

تطور الطفل المنغولي من 6 - 10 شهور :

يبدأ الأطفال خلال المرحلة الثانية ، أو 6-11 شهرًا ، في مشاهدة وجه والديهم عند التحدث أيضًا وتحديد مصدر الصوت ، خاصة عندما يكون الصوت مفاجئًا أو غير متوقع. يلاحظ هؤلاء الأطفال توبيخ آبائهم ، مثل قول "لا لا" ؛ لكن فهم الكلمات غير متوقع حقًا حتى الآن. لا يبدأ معظم الأطفال المصابين بمتلازمة داون في الثرثرة أو "التحدث إلى أنفسهم" حتى بلوغهم سن 10 أشهر تقريبًا. يعد الهذيان مؤشرًا مهمًا على مدى جودة أداء الطفل وما إذا كان سيتحدث لاحقًا أم لا ، فهو يساعد على تحديد ما إذا كان الطفل سيواجه مشكلة في الكلام المنطوق أم لا. فقط لأن الطفل لا يثرثر لا يعني بالضرورة أنه لن يتحدث لاحقًا. ومع ذلك ، قد يشير إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من التحفيز عن طريق الفم وتحفيز الكلام لمساعدة الطفل في تطوير الحركات اللازمة لإنتاج الكلام في وقت لاحق

تطور طفل متلازمة داون من 11 - 15 شهرًا :

يبدأ الأطفال في هذا العمر في إظهار علامات فهم اللغة. تشير تقارير الوالدين عن تطوير المفردات إلى أن هؤلاء الأطفال يظهرون فهمًا لحوالي 20 كلمة ويحاولون التواصل من خلال النظر إلى الوالد أو الإيماء أو التحرك كما لو كان يقول شيئًا ما. يريد هؤلاء الأطفال التواصل ولكن منطقة الكلام الحركية في الدماغ لم يتم تطويرها بشكل كافٍ للسماح بذلك. وبالتالي ، فإننا نشجع على استخدام الإشارات اليدوية للسماح للأطفال بالتعبير عن الرغبات والحاجات. تحسنت المهارات الحركية عن طريق الفم بحيث أصبح بإمكانهم الآن مضغ الأطعمة شبه الصلبة ، وتفجير الفقاعات ، والوقوف إذا سمح لهم بالتمسك بشيء ما. عندما يحدث هذا ، فهو مؤشر قوي على أن الكلمات المنطوقة على وشك الظهور

تطور طفل متلازمة داون من 16 - 20 شهرًا:

 زاد استيعاب الكلمات خلال هذه المرحلة إلى 40-60 كلمة. يجب على الطفل الآن أن يمضغ الأطعمة الصلبة ، ويمتص من القش ، ويقف ، ويمشي. يحب الأطفال الآن الاستماع إلى القصص البسيطة ويبدؤون في الإشارة إلى الأشياء والصور في القصة. يهتم هؤلاء الأطفال بإصدار الأصوات ومحاولة تكرارها ، وخاصة أصوات الحيوانات. ومع ذلك ، لا توجد حتى الآن كلمات منطوقة واضحة. تبدأ المشاعر في الظهور بشكل أكثر انفتاحًا ، مثل إظهار الاستياء عند إزالة لعبة أو رمي لعبة على الأرض عندما لا تعمل. لدى الطفل ، في هذه المرحلة ، اختيار واضح للألعاب المفضلة ويسعى إليها أو يطلبها ، غالبًا مع الإيماءات

تطور طفل متلازمة داون من 21 - 25 شهرًا :

تتميز هذه المرحلة بالفهم الواضح للغة. يمتلك الطفل فهمًا واسعًا للكلمات ، بما في ذلك الأسماء والأفعال والصفات وبعض حروف الجر. هو أو هي شخص اجتماعي: شخص يريد التفاعل مع الآخرين ويكون جزءًا من "الأحداث" العائلية. يريد الطفل أن يُظهر للآخرين لعبة مفضلة أو يسترجع شيئًا عند الطلب: يراقب الطفل الآخرين بعناية ، من خلال التواصل الجيد بالعين ، والانتظار ، والاستجابة عند التحدث أيضًا ، أو تكرار نشاط عندما يُطلب منه القيام بشيء مرة أخرى. لسوء الحظ ، العديد من الأطفال (أي حوالي 40 % ) إظهار علامات ضعف المهارات الحركية في الفم. هذه المهارات الحركية الفموية الضعيفة واضحة تمامًا في هذه المرحلة ويمكن أن يكون لها تأثير على أكل الطفل ومضغه وبلعه. يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير على الكلمات المنطوقة. عادة ، لا يزال معظم الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون ، في هذه المرحلة ، لا يتكلمون بالكلمات المنطوقة

تطور طفل متلازمة داون من 26 - 30 شهرًا:

 الطفل الذي يبلغ من العمر 26 - 30 شهرًا جاهز الآن لبدء الكلام. هذا عندما يقول الطفل الاسم الخاص به، وتسميات الحيوانات ، وتطلب "زجاجة" أو "عصير" ، وتدعو إلى "الأم" و "الأب". خلال هذه المرحلة ، يجب أن يكون لدى الطفل ما يقرب من 10-20 كلمة واضحة. نما الاستيعاب أيضًا إلى حيث يفهم الطفل ما يصل إلى 150-175 كلمة مختلفة. يشير الطفل إلى أصابع القدم والعينين والأنف ، ويتبع أمرًا بسيطًا من خطوة واحدة ، مثل "ضع الكتلة على الكرسي" أو "ضع الكتاب بعيدًا ، من فضلك". يهتم الطفل أيضًا بالاستماع إلى القصص البسيطة ، سواء تلك التي تتم قراءتها أو تلك التي يرويها شخص آخر ، خاصةً حول مغامرات الطفل في ذلك اليوم. ومع ذلك ، فإن الطفل الذي يعاني من مشكلة حركية في الفم يكون أقل إنتاجية في الكلمات المنطوقة. قد يحاول هو أو هي التحدث بعدة كلمات ، لكن قلة من الأفراد ، أو أحد أفراد الأسرة فقط يمكنهم فهمها. قد تكون هناك كلمة أو كلمتان يفهمهما الآخرون بوضوح

تطور الطفل المنغولي من 31 - 35 شهرًا :

يكون الأطفال في هذه المرحلة أكثر ثرثرة وينتجون عادة 30-80 كلمة مفهومة ، مصحوبة بكلمات أخرى غير مفهومة. غالبًا ما يذكر الآباء أن الطفل ، في هذه المرحلة ، يحاول نطق عبارات وجمل ، لكنه لا يفهمها حقًا. نما الفهم الآن إلى حيث يفهم الطفل ما يصل إلى 250 كلمة. يستمع هؤلاء الأطفال إلى قصص أطول ويحضرون قصصًا تتراوح مدتها بين 15 و 20 دقيقة. يتم سماع بعض التركيبات المنطوقة المكونة من كلمتين ، وقد يطرح الطفل سؤالاً برفع صوته الملعب في نهاية العبارة. كثيرا ما تسمع كلمة "لماذا". عادةً ما تكون أصوات الكلام ، التي يتم إنتاجها خلال هذه المرحلة ، هي تلك التي تتطور مبكرًا: p ، m ، n ، w ، h .؛ ومع ذلك ، غالبًا ما يتم حذفها في نهايات الكلمات. نظرًا لأن هؤلاء الأطفال لديهم ذاكرة سمعية ضعيفة ويظهرون ارتباطًا ضعيفًا بين الصوت والرموز ، فقد يكون هذا سببًا في ضعف إنتاج الكلام. يميل الأطفال الذين يعانون من إعاقات حركية في الفم إلى إنتاج كلمات تحتوي على أحرف العلة فقط وينتجون المزيد من الأصوات التي تتشكل باتجاه الجزء الخلفي من تجويف الفم ، مثل k و g. لديهم قدرة أقل على استخدام طرف لسانهم أو إغلاق شفاههم عند إصدار الأصوات. ولهذا السبب فإن الوضوح ضعيف جدًا لهذه المجموعة من الأطفال

تطور الطفل المنغولي من 36-40 شهرًا :

خلال هذه المرحلة ، يصبح الأطفال متحدثين: ينخرطون في حوارات قصيرة مع الآخرين وغالبًا ما يستخدمون جمل من كلمتين. هم في الواقع ينتجون ما يصل إلى 150 كلمة واضحة ، على الرغم من أنه لا يزال هناك العديد من الأخطاء الصوتية. عادةً ما تتضمن أخطاء الصوت هذه الاستبدالات (على سبيل المثال ، t لـ s ، t لـ th ، p لـ f) أو التشوهات ، خاصة الاحتكاكات (على سبيل المثال ، f ، v ، s ، z ، sh ، ch ، zh). لا يتم إنتاج هذه التشوهات الاحتكاكية بصوت عالي التردد ، ولكن بدلاً من ذلك يتم إنتاجها مثل صوت "طيني". يبدأ الأطفال الآن في طرح أسئلة بسيطة ، والتعرف على جميع الألوان الأساسية تقريبًا ، واستخدام كل من الأفعال والصفات في جملهم ، واستخدام بعض الصيغ مثل صيغ الجمع (كلب ، كلاب) ، زمن الماضي غير المنتظم (ذهب) ، والأفعال (-ing ، ادارة). يشمل استخدام الضمير أنا وأنا في موضع الموضوع ؛ وكذلك أنت ولي و لك. أحيانًا يستخدم الطفل الضمائر هو وهي بشكل مناسب ، بينما في أحيان أخرى يتم الخلط بينهما وبين الجنس. الأطفال ، الذين يعانون من إعاقات حركية في الفم ، يصدرون العديد من الأصوات المحذوفة. تحدث الأصوات المحذوفة في الموضع الأولي ("-ar" لـ "car") ، في الوضع الإنسي ("bo-el" لـ "bottle") بالإضافة إلى الموضع النهائي ("bi-" لـ "big") . ومع ذلك ، فإن فهمهم مشابه للأطفال الآخرين الذين يعانون من متلازمة داون ، أي ما يقرب من 250 - كلمة: إن إنتاج الكلام هو الذي يميز بشكل واضح بين المجموعتين

تطور الطفل المنغولي من 41 - 59 شهرًا :

في هذه المرحلة من التطور ، أصبح لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون الآن مفردات استيعابية يمكن أن تصل إلى 900 كلمة. إنهم ينتجون كلمات شفهية بسهولة ، مع جمل من 2-3 كلمات ، ويعيدون سرد القصص القصيرة. لقد بدأوا في التعرف على الرموز البيئية مثل علامات التوقف وأقواس ماكدونالدز والمفتوحة. قد يعرفون معظم الحروف الأبجدية ولديهم مفردات قراءة لكلمات مرئية من 15 إلى 20 كلمة

تطور الطفل المنغولي من 60 - 71 شهرًا :

أعلى مراحل تطور المقياس هي عندما يبلغ الطفل سن 5 سنوات تقريبًا. هنا يقوم الطفل بإنتاج جمل أطول تتكون عادة من 3-4 كلمات ولكن يمكن أن تتكون من جمل من 5-6 كلمات. يمكن أن تتجاوز مفردات الفهم الخاصة بهم 10000 كلمة. قد ينتجون 400 كلمة مفهومة أو أكثر ، لكن القليل من الإشارات. في هذا العمر ، عادةً ما يسقط الأطفال المصابون بمتلازمة داون ولا يستخدمون علاماتهم بعد الآن. يمكنهم عد 10 أشياء ، ومعرفة ألوانها الأساسية ، واستخدام كل من الأفعال والصفات في جملهم ، والإشارة إلى الذات باستخدام صيغة الضمير ، واستخدام صيغ الجمع العادية. إنهم يقرؤون الآن حوارات قصيرة في القصص ولديهم بعض مهارات الهجوم على الكلمات.

مقارنة نمو و تطور الطفل المنغولي مع الأطفال الطبيعيين :

 من الواضح أن الأطفال ذوي متلازمة داون لا يواكبون معدل مهارات الاتصال لدى الأطفال الذين يتطورون عادةً ، على الرغم من وجود بعض أوجه التشابه الملحوظة بين المجموعات. لسبب واحد ، في المراحل الأصغر (أي من الولادة إلى الأشهر ، من 6 إلى 10 أشهر ، ومن 11 إلى 15 شهرًا ، ومن 16 إلى 20 شهرًا) ، يبدو أن الأطفال المصابين بمتلازمة داون يتخلفون عن أقرانهم الذين يتطورون عادةً بحوالي 6 أشهر فقط. الاستثناء من ذلك هو عدد الكلمات المنطوقة ، حيث يميل الأطفال المصابون بمتلازمة داون إلى التخلف عن الركب لمدة عام.

يوجد أيضًا اختلاف في معدل فهم المفردات ، حيث يبدو أن الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون يزيدون من استيعابهم للمفردات من مرحلة إلى أخرى ، ولكن ليس بالسرعة التي يتمتع بها أقرانهم الذين يتطورون عادةً. ومع ذلك ، هناك عدد غير قليل من أوجه التشابه في الإيماءات والتنشئة الاجتماعية واللعب بالألعاب. يبدو أن هذه المناطق متأخرة قليلاً فقط. في المراحل اللاحقة ، بدءًا من عمر 26 شهرًا تقريبًا ، تتسع الفجوة بين الأطفال المصابين بمتلازمة داون والأقران الذين يتطورون عادةً. على سبيل المثال ، يزداد الفهم والكلمات المنطوقة ، ولكن حتى في مرحلة 60 - 71 شهرًا ، فإن هذه المهارات قابلة للمقارنة فقط مع الأطفال الذين يتطورون عادةً في سن 31-35 شهرًا. الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من متلازمة داون لديهم مفاهيم وتبادلات اجتماعية تشبه إلى حد كبير النمو المعتاد في سن 36-40 شهرًا. وبالتالي ، يبدو أن بعض المهارات التنموية أعلى من مفرداتهم القابلة للقياس ومهارات اللغة المنطوقة

الخلاصة:

من المأمول أن يكون مقياس النمو قد قدم توضيحًا للمكان المناسب للأطفال الذين يعانون من متلازمة داون مقارنة بالأقران الناميين بشكل نموذجي. من المأمول أن يلقي بعض الضوء على ما يفعله طفلك. لم تتم مناقشة قيمة التدخل المبكر والتدريب الحركي الشفوي وتحفيز الكلام وقراءة الكتب المشتركة والتدريب اللغوي. من المهم أن ندرك أن العديد من الأطفال ذوي متلازمة داون مشمولون بشكل كامل في فصول التعليم العادي. بدأ هؤلاء الأطفال بشكل مختلف تمامًا عن أقرانهم الذين يتطورون عادةً ، ولكن من خلال دعوة الوالدين القوية والمساعدة المهنية ، حققوا مكاسب بارزة. يمكن لطفلك القيام بذلك أيضًا. أتوقع أنه في السنوات القليلة القادمة سيصبح مقياس النمو قديمًا: ستحتاج المراحل إلى التغيير لأن التدخل المبكر والمناسب أحدث فرقًا بين الأطفال المصابين بمتلازمة داون. حتى ذلك الحين ، استخدم المخطط لتحديد تقدم طفلك واستخدمه للمساعدة في التخطيط للمرحلة التالية....الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث : 09/05/2022-المصدر : https://www.dsacc.org/wp-content/uploads/2019/11/downsyndromedevelopmentalscale.pdf