تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية

تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية

تطعيم و لقاح الروبيلا

rubella vaccine

german measles vaccine

ما هي الحصبة الألمانية ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تنجم الحصبة الأمانية عن فيروس خاص Rubivirus ينتقل من شخصٍ لآخرعن طريق الرذاذ التنفسي عند العطاس او السعال , و أكثر حالات الحصبة الألمانية تكون على شكل مرض خفيف و عابر , و تشمل أعراض مرض الحصبة الألمانية حدوث الحرارة الخفيفة , تورم العقد و الغدد اللمفاوية خلف الرقبة , ثم يظهر طفح جلدي حطاطي , أم المشاكل التي قد تنجم عن الحصبة الألمانية فقد يحدث : ألم في المفاصل , نقص عابر في تعداد الصفيحات الدموية , التهاب الدماغ , و قد يحدث التهاب مفاصل عابر و خاصةً عند المراهقين و المراهقات و النساء الشابات .

ما هي خطورة مرض الحصبة الألمانية على الحامل ؟

يؤدي حدوث الحصبة الألمانية خلال الحمل عادة لإصابة الجنين بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية أو الولادية ( congenital rubella syndrome (CRS , و هي حالة خطيرة تتميز بإصابة الجنين و الطفل بالصمم و التأخر العقلي , ساد عيني , تشوهات في العينين , تشوهات في القلب , إصابة الكبد و الطحال , نقص الصفيحات , نزوف تحت الجلد و فرفريات , و تكون الحصبة الألمانية الخلقية أو الولادية أشد إذا حدثت في الشهر الأول من الحمل , و في 85 % من حالات الحصبة الألمانية التي تحدث خلال الثلث الأول من الحمل تنتهي بالإسقاط أو بإصابة الجنين بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية أو الولادية.

و حسب احصائيات منظمة الصحة العالمية , فإن عدد حالات الحصبة الألمانية الخلقية أو الولادية عند الأطفال كانت 110000 حالة في عام 1999 لوحده , و أكثر حالات الحصبة الألمانية الخلقية أو الولادية تحدث في دول العالم الثالث , و لا زالت هناك بعض الحالات في الغرب خاصة عند المهاجرين.

و لذلك ينصح بإجراء استقصاء روتيي للإصابة بالحصبة الألمانية لكل الحوامل , و النساء المعرضات للحصبة الألمانية يجب تلقيحهن بشرك ألا يكن حوامل , و إذا كانت الحامل معرضة , فعليها تجنب التماس مع المصاب , و هي تعطى اللقاح بعد الولادة مباشرة .

هل ما زال مرض الحصبة الألمانية موجوداً ؟

أصيب 12 مليون شخص بمرض الحصبة الألمانية ما بين عام 1963 و 1964 في الولايات المتحدة لوحدها , و نتج عن ذلك وفاة 11000 حنين , و ولادة 20000 طفل مشوه ,  تراجعت إصابات الحصبة الألمانية بشكلٍ واضح بعد البدء بإعطاء تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية منذ عام 1969 , و حاليا يسجل أقل من 1000 حالة حصبة ألمانية في الولايات و أقل من 10 حالات من الحصبة الألمانية الخلقية أو الولادية المتحدة كل عام .

ما هي علاقة  مرض الحصبة الألمانية و تطعيم الحصبة الألمانية بمرض التوحد  ؟

الحصبة الألمانية من الأسباب القليلة المعروفة لمرض التوحد , أما تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية فهو يقي و يحمي من التوحد لأنه يمنع المرض المسبب للتوحد , و لقد أثبتت الدراسات أن تطعيم الحصبة الألمانية و تطعيم ولقاح الـ م م ر MMR لا يسبب مرض التوحد ..

ما هو تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية ؟

تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية أو الروبيلا عبارة عن نفس فيروس الحصبة الألمانية و لكنه حي و ضعيف , بحيث يمكن جهاز مناعة الطفل من التعرف على الفيروس و تشكيل أجسام مناعية مضادة دون إحداث المرض , و بهذا يتعرف جهاز مناعة الطفل على الفيروس مستقبلاً و يمنع حدوث المرض. و لا يحتوي تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية أو الروبيلا على مادة  thimerosal

كيف يتوفر تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية أو تطعيم الروبيلا ؟

يتوفر تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية أو الروبيلا بثلاثة أشكال : لوحده أو مع تطعيمات و لقاحات أخرى و هذه الأشكال هي :

الأول: ضمن تطعيم و لقاح الـ م م ر (مع تطعيم و لقاح كلاً من الحصبة و النكاف) MMR

الثاني: ضمن تطعيم و لقاح الـ م م ر ف (مع تطعيم و لقاح كلاً من الحصبة و النكاف و جدري الماء) MMRV

الثالث : تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية أو الروبيلا لوحده

• MMR (Measles-Mumps-Rubella)

• MMRV (Measles-Mumps-Rubella-Varicella Virus Vaccine Live)

• Rubella (alone)

و يتوفر تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية أو الروبيلا بأسماء تجارية هي  :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

Product: ProQuad® (MMRV)
Manufacturer: Merck
Year licensed: 2005

Product: M-M-R® II
Manufacturer: Merck
Year licensed: 1971

لمن يعطى تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية أو تطعيم الروبيلا من نوع MMR؟

يعطى تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نو ع MMR للفئات التالية :

1. يعطى تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا  من نو ع MMR  لجميع الأطفال اعتباراً من عمر سنة واحدة

2. يعطى تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا  من نو ع MMR  للكبار ممن هم في عرضة للمرض دون أي إثبات على وجود مناعة ضد مرض الحصبة

3. للنساء غير الحوامل المعرضات لمرض الحصبة الألمانية أو الروبيلا

4. للعاملين في دور الحضانة

5. للأمهات المرضعات في الحالات الضرورية فقط ( الخوف من تعرض المرضع مثلا للمرض ..)

6. لمرضى الآيدز عند الضرورة و بشرط عدم وجود اعراض مرض الآيدز

هل يمكن إعطاء تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية أو تطعيم الروبيلا من نوع MMR لطفل أمه حامل أو يخالط الحوامل ؟

نعم , يمكن أن يعطى تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا  من نو ع MMR لطفل أمه حامل , فهذا الإعطاء لا يشكل أي خطر على الحامل.

لمن لا يعطى تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو تطعيم الروبيلا من نوع MMR؟

لا يعطى تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا للفئات التالية :

• لا يعطى تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا للأطفال الذين لديهم تحسس شديد تجاه الجيلاتين أو أي من مكونات تطعيم (MMR)

• لا يعطى تطعيم و لقاح  االحصبة الألمانية أو الروبيلا للنساء الحوامل , أو اللواتي يخططن للحمل , و لا يجوز حدوث الحمل خلال 28 يوماً من تلقي تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR

• لا يعطى تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا لمرضى نقص المناعة , عدا مرضى الآيدز الذين لا تظهر عليهم علامات مرض الآيدز

• لا يعطى تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا لمرضى العلاج الكيماوي

• لا يعطى تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا للمعالجين بالكورتيزون

• لا يعطى تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية أو الروبيلا للمرضى الذين يتلقون الدم أو منتجات الدم مثل : الغلوبولين المناعي إلا بعد مرور 3 إلى 11 شهراً من تلقي مشتقات الدم , و يستثنى من ذلك نقل كريات الدم الحمراء المغسولة.

• يؤجل إعطاء تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا للمرضى الذين يعانون من مرض حاد مع الحرارة حتى زوال هذا المرض

لا يعطى تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية أو الروبيلا للفئات التالية إلا في حال وجود تعرض و خطورة للعدوى بمرض االحصبة الألمانية أو الروبيلا:

1. الأمهات المرضعات (إلا في الحالات الضرورية )

2. مرضى الآيدز بدون أعراض للآيدز جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

إن إعطاء تطعيم و لقاح  (MMR) خلال 72 ساعة من التعرض لمرض الحصبة قد يحمي الطفل أوالشخص المصاب من التقاط مرض الحصبة.

ما هي جرعات و مواعيد إعطاء تطعيم و لقاح الحصبة الألمانية أو تطعيم الروبيلا من نوع MMR؟

جرعات و مواعيد إعطاء تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR هي كما يلي :

• الجرعة الأولى من تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR  تعطى بعمر سنة إلى سنة و 3 أشهر

• الجرعة الثانية من تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR  تعطى بعمر 4 إلى 6 سنوات

• قد تعطى هاتان الجرعتان بفواصل أقرب في بعض البلدان

• يجب أن يكون الحد الأدنى للفترة الفاصلة بين الجرعة الأولى و الثانية من الجرعة الأولى من تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR هي أربعة  أسابيع على الأقل

هل تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو تطعيم الروبيلا من نوع MMR  هو تطعيم و لقاح آم نو فعال ؟

تبلغ فعالية تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR في الوقاية من المرض حوال 80 إلى 90 % من الحالات بعد الجرعة الأولى من التطعيم , و تزداد هذه النسبة بعد الجرعة الثانية.

ما هي الآثار الجنبية الممكن حدوثها بعد تلقي تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو تطعيم الروبيلا من نوع MMR ؟

الآثار الجنبية الممكن حدوثها بعد تلقي تطعيم و لقاح  الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR تعود في معضمها لجزء تطعيم الحصبة و ليس لجزء تطعيم الحصبة الألمانية , هي كما يلي :

1. في حوالي 80 % من حالات التطعيم ضد الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR لا تشاهد أي آثار جانبية

2. حالات قليلة من التطعيم ضد الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR يحدث بعدها ألم و احمرار و تورم مكان التطعيم و التلقيح

3. حالات قليلة من التطعيم ضد الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR يحدث بعدها طفح جليد خفيف

4. حالات قليلة من التطعيم ضد الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR يحدث بعدها حرارة خفيفة بعد حوالي 10 أيام من التطعيم

5. حالات قليلة من التطعيم ضد االحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR يحدث بعدها تورم في العقد او الغدد اللمفاوية

6. حالات قليلة من التطعيم ضد الحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR يحدث بعدها تورم و الم و صلابة في المفاصل

7. عند تلقيح النساء ضد االحصبة الألمانية أو الروبيلا من نوع MMR يحدث في 15 % من الحالات التهاب مفاصل حاد

8. في حالات نادرة تبلغ 3 حالات لكل 10000 حالة تطعيم قد تحدث الاختلاجات الحرارية بسبب الحرارة العالية , و تزداد هذه النسبة في حال إعطاء تطعيم من نوع (MMRV) لتصبح 30 طفل من كل 10000 حالة تطعيم.

9. في حالات نادرة تبلغ أقل من حالة واحدة لكل 10000 حالة تطعيم قد تحدث آثار جانبية شديدة مثل : تغيم الوعي , السبات , التحسس الشديد و الصدمة , نقص الصفيحات الدموية idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP)

10. في حالات نادرة جداً تبلغ أقل من حالة واحدة لكل 1000000 حالة تطعيم بلقاح MMR , قد يحدث التهاب الدماغ بعد 6 الى 15 يوم بسبب تطعيم الحصبة

ما هي علاقة تطعيم الحصبة الألمانية أو تطعيم الروبيلا و تطعيم ولقاح الـ م م ر MMR بمرض التوحد و الأمراض الأخرى ؟

لقد أثبتت الدراسات أن تطعيم الحصبة الألمانية و تطعيم ولقاح الـ م م ر MMR لا يسبب مرض التوحد , كما أنه لا يسبب داء كرون أو التهاب الكولون القرحي..... الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث 21/2/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

المصادر :

• American Academy of Pediatrics (AAP), Committee on Infectious Diseases. (2009). Rubella. In LK Pickering (Ed.), Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases (28th ed., pp. 579-584). Elk Grove Village, IL.  

• Barlow WE, Davis RL, and Glasser JW. (2001). The risk of seizures after receipt of whole-cell pertussis or measles, mumps, and rubella vaccine. New England Journal of Medicine, (345), 656-61. 

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (1998). Measles, mumps, and rubella: Vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella syndrome, and control of mumps: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly Report, 47(RR-8), 1-57.  

• CDC. (2001). Revised ACIP recommendation for avoiding pregnancy after receiving a rubella-containing vaccine. MMWR 50(49): 1117. 

• Hahné S, Macey J, van Binnendijk R, et al. 2009. Rubella outbreak in the Netherlands, 2004-2005. High burden of congenital infection and spread to Canada. Ped Infect Dis J 28(9); 795800. 

• Pineda D and Myers MG. 2007. Human fetal links with some vaccines.

• Myers MG, Pineda D. 2008. Do vaccines cause that?! A guide for evaluating vaccine safety concerns. I4PH Press, Galveston.