تشخيص و معالجة الثآليل الجلدية

علاج الثالول او الثؤلول

التشخيص التفريقي للثآليل الجلدية:

غالبا ما تلتبس الثآليل الشائعة مع المليساء المعدية، قد يصعب تمييز الثآليل الراحية والأخمصية عن التقران النقطي والأنفان corns والشثن calluses .

وخلافا للشثن، تطمسالثآليل العلامات الجلدية الطبيعية.

الثآليل المسطحة اليفعانية تقلد الحزاز المسطح والحزاز اللامع والورام الليفي الوعائي والأورام العرقيةوالدخنيات والعد.

اللقموم المؤنف قديشبه اللقموم اللاطئ للسيفلس الثانوي.

علاج الثآليل الجلدية:

توجد إجراءات علاجية متنوعة فعالة في علاج الثآليل. يختفي أكثر من 50% من الثآليل إلى مواقع أخرى.

الثآليل عبارة عن آفات بشروية، لا تحدث تندبا إذا لم تدبر جراحياأو تعالج بطريقة هجومية مفرطة.

آفات فرط التقرن (الثآليل الشائعة و الأخمصية) مستجيبة أكثر للعلاج عند كشط البقايا القرنية الزائدة بلطف بواسطة المكشطة scalpelإلى أن تظهر الشعريات المتخثرة، حيث أن الكشط الزائد سيحرض النزف.

المعالجة أكثر فعالية عند تطبيقها بشكل منتظم ومتواتر (مثلا كل أسبوعين).

يمكن تدمير الثآليل الشائعة بتطبيق الآزوت السائل أو Cantharidin أو التجفيف الكهربي والتجريف.

تطبيقات يومية لحمض اللاكتيك 10-14%، وحمض الساليسيليك 10-17% في الكولوديون اللين هي طريقة بطيئة لكنها غير مؤلمة في الاستئصال الذي يكون فعالا في بعضالأحيان.

قد تستجيب الثآليل المعندة لمرهم 5- فلورويوراسيل 5% المطبق على الآفات يوميا. يجد أخذ الحذر  لتجنب التماس مع الجلد الطبيعي المجاور الذي قد يسبب تآكلاوتسحجا أو فرط تصبغ ما بعد الالتهاب. قد تعالج الثآليل الراحية والاخمصية بحمض اللاكتيك والسالسيليك في الكولوديون أو حمض السالسيليك 40% أو لصاقات اليوريا.

بعد التنظيف المطول بالماء الفاتر، يمكن نزع البقايا القرنية بوساطة لوح سنباذج emery board أو حجر الجفاف pumice stone .

كما قد يكون التضميد الكتيم لعدة أيام فعالا.

يستجيب اللقموم بشكل أفضل للتطبيق الأسبوعي للبودوفيلين 25% في صبغة البنزوئين، ويجب ترك هذا الداوء على الثآليل لفترة 4-6ساعات، ومن ثم نزعه بالحمام .

اللقموم الموضع في المناطق المتقرنة (مثل الإليتين) قد لا يستجيب للبودوفيلين. يمكن استئصال الآفات المقاومة عادة بالتجميد بالنتروجين السائل أسبوعيا أو بليزر ثنائيأوكسيد الكربون.

على الرغم من أن حقن داخل الأدمة لمليون وحدة من الإنترفيرون ألفا أو بيتا ثلاث مرات أسبوعيا لفترة 3-4 أسابيع، يبدو فعالا ضد اللقموم، إلا أن هذاالحقن غير مستطب بسبب نسبة الفعالية القليلة ومعدل السمية العالي والكلفة العالية.

مع كل أنماط العلاج، يجب أخذ الحيطة لحماية الجلد الطبيعي المجاور منالتخريش.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016- آخر تحديث 18/1/2018   

انظر ايضاً :

ما هي الثآليل الجلدية او الثالول او الثؤلول

انواع الثالول او الثؤلول او الثآليل الجلدية