تشخيص فيروس إبشتاين بار
تشخيص فيروس إبشتاين بار
عزل فيروس ابستان بار
Epstein-Barr virus Diagnosis
تحاليل فيروس ابشتاين بار
تحليل داء وحيدات النوى الخمجي
Infectious mononucleosis
إن عزل EBC من مفرزات البلعوم الفموي ممكن لكن التقنيات لهذا عادة غير متوفرة في المخابر الروتينية
إن العزل الفيروسي لا يشير بالضرورة للخمج الحاد
وهكذا فإن التشخيص يعتمد على الاختبار المصلي
الاختبارات اللانوعية للأضداد المتغايرة بما فيها اختبار باول- بونيل وارتكاس التراص على الشريحة هي الأكثر توافرا عادة
إن نتائج هذه الاحتبارات سلبية غالبا لدى الرضع والأطفال الأصغر من عمر 4سنوات والمصابين بخمج EBV ولكنها تمكن من التعرف على90% تقريبا من الحالات (المثبتة بالمصليات النوعية لـــEBV)لدى الأطفال الأكبر والبالغين
إن الارتفاع المطلق للمفاويات اللانموذجية في الأسبوع الثاني من المرض لدى المصابين بداء وحيدات النوى الخمجي يعتبر موجودة وصفية لكنها ليست نوعية
إن اختبارات الأضداد المصلية النوعية لـــEBV متوفرة في مخابر التشخيص الفيروسي
أشيع اختبار يجرى هو الأضداد المضادة للمستضد المحفظي الفيروسي VCA
كون الأضداد IgG المضادة لــVCAتتواجد باكرا في بداية المرض بعيارات عالية فإن اختبار عينات المصل الحاد والناقة لأضداد الــVCA قد لا يكون مفيدا لإثبات وجود الخمج
إن اختبار الأضداد IgM المضادة لـــVCA وللأضداد المضادة للمستضد الباكر مفيدة لتحديد الأخماج الحديثة; كون الأضداد المصلية
المضادة للمستضد النووي للفيروس (EBNA) لا تتواجد حتى بعد عدة أسابيع لأشهر من بداية الخمج فإن النتائج الإيجابية لتحري الأضداد المضادة للمستضد النووي (antiBNA) تنفي الخمج الحاد; إن الاختبارات المصلية لــEBN تفيد خاصة في التقييم للمرضى المصابين بداء وحيدات النوى الخمجي سلبي الأضداد المتغايرة
إن الاختبار لتقصي العوامل الفيروسية الأخرى وخاصة CMV تستطب لدى هؤلاء المرضى;في الدراسات الاستقصائية فإن زرع اللعاب أو وحيدات النوى من الدم المحيطي لتحري EBV
يمكن لتهجين الــDNA أو PCR تحديد وجود EBV أو DNA الفيروس وهذا يمكن أن يقحم الفيروس في التناذر مثل التكاثر اللمفاوي .
جدول يوضح الأضداد المصلية لــEBV في الخمج بالفيروس :
|
الخمج |
antiVCA-IgG |
antiVCA-IgM |
AntiEA(D)I |
AntiEBNA |
|
لا يوجد خمج سابق |
_ |
_ |
_ |
_ |
|
الخمج الحاد |
+ |
+ |
+/ - |
- |
|
الخمج الحديث |
+ |
+/- |
+/ - |
+/ - |
|
الخمج السابق |
+ |
- |
- |
+ |
ملاحظة على الجدول: EA(D)I تعني المستضد الباكر الذي يتلون بشكل مستمر; EBNk,EBNA هي المستضدات النووية...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 02.04.2019
أنظر أيضاً :