تشخيص بكتيريا المكورات الرئوية
تشخيص البكتيريا الرئوية
فحوص المكورات الرئوية
Pneumococcal infection Diagnosis
تحاليل بالعقديات الرئوية
تحليل جراثيم الرئويات
المواد المستحصل عليها من الموضع المتقيح يجب أن تلون بتلوين غرام وأن تزرع بالتقنيات الميكروبيولوجية المناسبة.
زروعات الدم يجب أن يحصل عليها من المرضى الذين يشتبه بإصابتهم بداء الرئويات الغازي.
زروعات السائل الدماغي الشوكي و سوائل الجسم الأخرى "السائل الجنبي " أيضا يمكن أن تكون ضرورية.
تعداد الكريات البيض قد يكون مساعداً في توقع تجرثم الدم المسبب بالمكورات الرئوية، الأطفال الصغار الذين لديهم حرارة مرتفعة وكثرة الكريات البيض "خاصة تعداد WBC>ا 15000 خلية/ميكروليتر {> 15.0×10/ل}" لديهم خطر الاحتمال المرتفع لتجرثم الدم .
بالرغم من أن القيمة التنبوئية لتعداد WBC المرتفع من أجل تجرثم الدم بالرئويات غير مرتفع فإن التعداد الطبيعي لكريات الدم البيضاء هو بشكل أكبر ينبئ عن غياب تجرثم الدم. إن إيجاد الرئويات من زروعات السبيل التنفسي العلوي ليس مفيدا في المرضى المصابين بالتهاب الأذن الوسطى، ذات الرئة أو التهاب الجيوب.
الطرق السريعة لتحديد المستضد المحفظي للرئويات في CSF، السائل الجنبي، و السائل المفصلي، البول المركز، عادة محدودة الأهمية .
اختبار حساسية الرئويات للمضادات الحيوية:
كل المكورات المعزولة من سوائل الجسم العقيمة بشكل طبيعي "السائل الدماغي الشوكي CSF، الدم، الأذن الوسطى، الجنبي، المفصلي" يجب أن تختبر للحساسية المضادة للمبكروبات في الزجاج وذلك لتحديد التركيز المثبط الأصغري MIC للبنسيللين و السيفوتاكسيم، السيفترياكسون.
الغير حساسة تضم كلا من المعزولات ذات المقاومة المتوسطة و المقاومة المرتفعة.
و وفقاً لذلك فإن التعريفات الحالية للحساسية و عدم الحساسية في الزجاج هي كما يلي :
|
الدواء |
المتحسس مكغ/مل |
الغير متحسس مكغ/ مل |
|
|
البنسيللين |
< 0,06 |
0,1 -1 |
> 0,2 |
|
السيفوتاكسيم |
< 0,5 |
1,0 > |
> 0,2 |
|
السيفترياكسون |
< 0,5 |
1,1 > |
> 0,2 |
بالنسبة للمرضى المصابين بالتهاب السحايا والذين تكون العضيات لديهم غير متحسسة على البنسيللين، السيفزياكسون فإن اختبار التحسس الإضافي على الفانكوميسينالريفاميسين وربما meropenem يجب أن يجرى.
إذا كان لدى المريض خمج لا سحائي ومسبب بمعزولات غير حساسة على البنسللين، السيفوتاكسيم، والسيفزياكسون فيجب الأخذ بعين الاعتبار إجزاء التحسس على الكلينداميسين، الأريتروميسين، الريفامبين Meropenem,TMP-SMX و الفانكوميسين اعتمادا على استجابة المريض على المعالجة المضادة للميكروبات.
عندما لا تتوافر الطرق الكمية للاختبار التقصي باستخدام قرص الأوكساسيللين/1/مكغ على شريحة آغار بشكل موثوق يبين كل الرئويات الحساسة عل البنسيللين اعتمادا على معيار قطر المنطقة من القرص الذي يساوي أو أكبر من /20/ملم.
الجسيمات التي تشكل منطقة في قرص الأوكساسيللين قطرها أقل من /20/ملم قد تكون غير حساسة وتتطلب اختبار الحساسية الكمي.
إن اختبار قرص الأوكساسيللين يستخدم كاختبار تقصي للمقاومة على أدوية البيتالاكتام"مثل البنسيللينات والسيفالوسبورينات" ......الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 20/06/2019
أنظر أيضاً :