تشخيص الإصابة بمرض الكريات الحبيبية البشرية ايرليخيوزس

   Diagnosis of Human Granulocytic Ehrlichiosis

Diagnosis HGE

 كيف يتم تشخيص الإصابة بمرض الكريات الحبيبية البشرية ايرليخيوزس

يمكن تشخيص مرض  (HGE) استنادا إلى تقييم سريري شامل، والاختبارات المخبرية المتخصصة .

التشخيص باختبار عينات من المصل

في الآونة الأخيرة، تم تطوير  اختبار في كلية جامعة يايل للطب (جامعة خاصة تقع في كونيتيكت)وفي محطة كونيتيكت للتجارب الزراعية لتكون أداة تشخيصية مناسبة.
 توظيف مستضد مؤتلف HE-44   المستخدمة في ELISA (اختبار الطرق المناعية الإنزيمية ).
 عندما قام فريق من العلماء بتقييم هذا الأسلوب من التشخيص عن طريق اختبار عينات مصل طبيعية من الأفراد الأصحاء وكذلك عينات المصل من المرضى المصابين بمرض  HEG ، وجدوا أن 87 %  من العينات المختبرة حددت بشكل صحيح مؤكدة مرض HEG .

التشخيص بطريقة اختبارات الدم

قد تكشف اختبارات الدم عن نتائج غالبا ما ترتبط مع المرض مثل مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من الصفائح الدموية (نقص الصفيحات)، وانخفاض مستويات بعض خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض)، و مستويات مرتفعة من انزيمات محددة في  الكبد  (مثل ناقلة امين الاسباراتات  [ AST] و ناقلة امين الالانين .
في بعض الحالات، قد تكشف الاختبارات المخبرية عن تشوهات في السائل النخاعي. وبالإضافة إلى ذلك، قد تكشف الأشعة السينية للصدر عن تشوهات في الرئتين (على سبيل المثال، التسرب الرئوي، وتزايد السوائل في الرئتين ) .

فحص قطرة الدم تحت المجهر الذي يستخدم شعاع الالكترون (المجهر الإلكتروني) قد تكشف عن تجمعات بكتيريا في تجاويف محدودة غشائية (فجوات) داخل خلايا معينة ([a href="https://childclinic.net/%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%87%D8%A7%D8%B2-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%84%D8%B9%D9%85%D9%8A/"]العدلات الطرفية).
 ومع ذلك، قد لا تكون هذه المجموعات واضحة في وقت مبكر من العدوى. في بعض الحالات، قد يتم إجراء المزيد من الفحوص المخبرية المتخصصة للمساعدة في تحديد و تأكيد تشخيص عدوى بكتيرية محددة.

الاختبارات المخبرية المتخصصة قد تشمل الفحوصات المناعية الغير مباشرة (IFA) التي تجرى على جزء من السائل الدموي للفرد المتضرر (المصل). الأجسام المضادة، والتي هي البروتينات المصنعة من قبل بعض خلايا الدم البيضاء، والتي تساعد الجسم على مكافحة السموم ومهاجمة  الكائنات الحية الدقيقة.

 في التحليلات  المناعية الغير مباشرة، يتم وضع علامة على الأجسام المضادة البشرية مع الأصباغ الفلورية الخاصة ويتم استخدام المجهر مع ضوء الأشعة فوق البنفسجية، مما يتيح للباحثين مراقبة استجابة الأجسام المضادة لبعض الكائنات الحية الدقيقة.

التشخيص باختبار ايفا

وقد استخدم اختبار إيفا ( IFA ) في تأكيد تشخيص جميع الأنواع المعروفة للعدوى الإيرْليخِيَّة البشرية.

 تم عزل البكتيريا التي تسبب مرض  (HGE) في عام 1996، وهو الاكتشاف الذي قد يؤدي إلى تحسين الاختبارات التشخيصية. ويمكن تأكيد مرض HGE  بواسطة اختبار إيفا، ومراقبة استجابة الأجسام المضادة للبكتيريا المسؤولة عن العدوى الإيرْليخِيَّة في الخيول . وهي البكتيريا التي تكاد تكون وراثيا متطابقة للبكتيريا التي تسبب مرض HGE .

التشخيص القابل للقياس في استجابة الأجسام المضادة للبكتيريا الإيرْليخِيَّة  يمكن أن لا يحدث حتى عدة أسابيع من بداية المرض . ونتيجة لذلك، قد تكون النتائج الأولية لمصل الدم إيفا سلبية في بعض الحالات. ولذلك، يمكن استخدام تقنيات اختبار أكثر حساسية يمكن أن تساعد في إنشاء التشخيص المبكر في بعض الحالات.

التشخيص باستخدام تفاعل سلسلة البوليميراز

واحدة من هذه العمليات ، تسمى تفاعل سلسلة البوليميراز (PCR )، وهي تقنية المختبر التي يمكن نسخها بسرعة وبشكل متكرر من تسلسل الحمض النووي (الذي يحتوي على المعلومات الوراثية للكائن الحي). وهذا يتيح تحليل وثيق للحمض النووي، والمساعدة في تحديد الكائن الحي المشكوك في أمره .إن فحص  PCR  الذي  أجري على بعض سلاسل  الحمض النووي البكتيري الذي  تم الحصول عليها من عينات الدم للمرضى يؤكد العدوى البشرية الإيرْليخِيَّة بسبب سلالة معينة من الإيرْليخِيَّة. وقد استخدم PCR لإنشاء التشخيص المبكر للمرض HGE  البشري .

تشير المعلومات في النشرات الطبية إلى أنه من الصعب التمييز بين عدوى المرض البشري، مثل HGE من الأمراض الأخرى التي تتميز أيضا بالحمى العالية (الأمراض الحموية)، ينبغي أن يعتبر مرض HGE   في أي مرضى  يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة، نقص الصفيحات، وقلة الكريات البيض والذين تعرضوا مؤخرا للقراد.

إذا كان يشتبه في مرض HGE  ، ينبغي ألا يتأخر العلاج حتى يتم تأكيد التشخيص من قبل اختبار  إيفا ، لأن استجابة الأجسام المضادة بشكل إيجابي  قد لا تحدث حتى عدة أسابيع بعد العدوى الأولية. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض.

في حالات نادرة، الأفراد الذين لديهم الأعراض والآثار الجسدية المرتبطة بمرض  HGE  قد يظهر عليهم  أيضا بعض الأعراض المرتبطة عادة مع مرض لايم، مثل ظهور آفة الجلد الحمراء (حمرة مُهاجِرَةٌ مُزْمِنَة). في مثل هذه الحالات النادرة، ينبغي النظر في العدوى كمرض   HGE  ومرض لايم. ووفقا للنشرات الطبية، يمكن التأكد من الإصابة بالعدوى البكتيرية لمرض HGE  و لايم عن طريق عزل كل من الكائنات الحية في عينات الدم.

 الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات - rarediseases.org- آخر تحديث 8/2/2018