تشخيص اسهال الاشريكية القولونية

فحوص إسهال العصيات الكولونية

Escherichia Coli Diarrhea Diagnosis

تحاليل الايشريشيا كولاي في الامعاء عند الاطفال

تحليل اسهال الإي كولاي

إن تشخيص الاصابة الناجمة عن العصيات الكولونية المترافقة مع الإسهال صعب لأن معظم المخابر السريرية لا يمكنها التفريق بين سلالات العصيات الكولونية المترافقة مع الإسهال والعصيات الكولونية الطبيعية والتي هي الفلورا البرازية (الفلورا هي جراثيم موجودة بشكل طبيعي و مفيدة و لا تسبب المرض ).

الاستثناءات هي الاشريكية المنزفة والغازية والتي يمكن تحديدها بشكل غير مؤكد أو غير نوعي

لأجل التحديد المثبت يجب إرسال المعزولات المشتبهة والمترافقة بالإسهال إلى مخابر البحث أو المخابر المرجعية

يمكن للمخابر السريرية أن تجري استقصاء للاشريكية EHECO157H:H على أساس الآغار Mac Conkey مع إعادة اللاكتوز بالسوربيتول

تقريبا90% من سلالات العصيات الكولونية البشرية تُخمِر السوربيتول بسرعة بينما الـــECH157H:7 لا تفعل ذلك

هذه العصيات الكولونية سلبية السوربيتول يمكن بعد ذلك تنميطها مصليا باستخدام المصل المضاد المتوفر تجاريا وذلك لمعرفة فيما إذا كانت O157H:7

إن مسابير الــDNA و الــPCR متوفرة فقط في مخابر البحث والمخابر المرجعية وذلك لتحديد كل نمط ممرض من العصيات الكولونية  وحاليا يعتبر إجراء التنميط المصلي مفضلا لتحديد EPEC

إذا كانت الحالة أو التفشي العائد للعصيات الكولونية المترافقة بالإسهال يتوقع بأنها غير EHECO157H:7 فإن معزولات العصيات الكولونية يجب أن توجه لمخبر الصحة العامة في الولاية أو أي مخبر مرجعي آخر وذلك لأجل التنميط المصلي وتحديد النمط الممرض.

يجب الشك بسلالات الاشريكية القولونية من النمط EHEC كمسبب للاسهال في الحالات التالية: 

1. الإسهال المدمى (المشار إليه بالقصة أو من خلال فحص البراز)

2. تطور المتلازمة الانحلالية اليوريميائية و قرقرية نقص الصفيحات الخثرية TTP، HUS Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and hemolytic-uremic syndrome  ما بعد الإسهال أو أي نوع من الإسهال في حال التماس مع مرضى مصابين بـــ`HUS

3. الأشخاص الذين لديهم تشخيص محتمل لإنغلاف الأمعاء داء الأمعاء الالتهابي أو التهاب الكولون الافقاري أحيانا يكونون مصابين بمرض مسبب بــEHECO157H:7. 

إن طرائق إثبات الـــEHEC والمستخدمة في مخابر البحث أو المخابر المرجعية تشمل مسابير الــEIA، PCR، DNA، اختبار التنميط الشكلي للسلالات أو اختبار العينات البرازية لتحري ذيفان الشيغا; التشخيص المصلي باستخدامEIA لإيجاد الأضداد المصلية لعديد السكاريد الشحمي  لـــEHECO157H:7 متوفر في المخابر المرجعية.

التناذر اليوريميائي الانحلالي HUS بعد اسهال الاشريكية القولونية:

يجب زرع عينات برازية لكل مرضى الـــHUS لتحري EHECO157H:7 وإذا كانت النتيجة سلبية يجرى الزرع للأنماط المصلية الأخرى

على كل غياب الــEHEC من البراز لا ينفي تشخيص المتلازمة الانحلالية اليوريميائية الــHUS المرافق للمنزفة لأن الــHUS يشخص بشكل نموذجي بعد أسبوع أو أكثر من بداية الإسهال في الوقت الذي لا يمكن في إيجاد العضية

عندما يؤخذ خمج الــEHEC بعين الاعتبار فيجب الحصول على زرع براز باكراً ما أمكن أثناء سير المرض...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 27/06/2019

 أنظر أيضاً :

 ما هي بكتيريا العصيات الاشريكية الكولونية

 انواع بكتيريا العصيات الاشريكية الكولونية

 اعراض اسهال بكتيريا العصيات الاشريكية الكولونية

 علاج اسهال بكتيريا العصيات الاشريكية الكولونية

 الوقاية من اسهال بكتيريا العصيات الاشريكية الكولونية