الوقاية من بكتيريا الحمى الشوكية النيسرية السحائية

الوقاية من بكتيريا الحمى الشوكية النيسرية السحائية

إعلان Advertisement

الوقاية من بكتيريا الحمى الشوكية النيسرية السحائية

منع العدوى بالمكورات السحائيات

Meningococcal Infection Prevention

منع انتشار بكتيريا الميننجوكوكال

مكافحةجراثيم النايسيريات السحائية

Neisseria meningitidis

 

تكون الوقاية بإعطاء التطعيم و الادوية الوقائية

عزل مريض السحائيات المقبول في المشفى :

بالإضافة للاجراءات المعيارية  ينصح باحتياطات منع انتشار قطيرات مفرزات السبيل التنفسي حتى 24 ساعة من بدء العلاج الفعال.

 

وقاية المخلطين و العناية بالأشخاص المتعرضين :

1- المراقبة أو الرعاية الحذرة : تجب مراقبة المخالطين المنزليين أو في رعاية الأطفال أو المدرسة المعرضين بحذر

الأشخاص المتعرضون والذين تطور لديهم مرض حموي يجب أن يجرى لهم تقييم سريري سريع وفي حال الضرورة يجب تطبيق العلاج المناسب بالمضادات للداء الغازي بالمكورات السحائية أيضاً .

 

2- الوقاية الكيماوية بالأدوية من عدوى بكتيريا الحمى الشوكية النيسرية السحائية:

إن خطر انتشار الداء السحائي الغازي بين المخالطين للمريض هو العامل المحدد في النقاش حول إعطاء الوقاية الكيماوية .

إن المخالطين اللصيقين (بالنسبة لكل الأشخاص) لمريض مصاب بالداء السحائي الغازي سواء كانوا فرادى أم على شكل تفشيات هم في خطر زائد للإصابة ويجب أن يعطوا الوقاية خلال 24 ساعة من التشخيص للحالة البدئية.

الزروعات من البلعوم والبلعوم الأنفي ليست ذات قيمة في تقرير الأمر ولكن يجب أن تعطى الوقاية .

 

المخالطون وسط سكان المنزل، مركز رعاية الأطفال ومدرسة التمريض : 

هؤلاء يعتبرون ذوي خطورة عالية ويعتبرون مخالطين لصيقين و إن معدل الإصابة لدى هؤلاء أعلى بــ300 مرة من المعدلات لدى عامة السكان .

 

المخالطون الآخرون :

تبرر الوقاية للأشخاص الذين كانوا على تماس مع المفرزات الفموية للمريض من خلال التقبيل أو استخدام فراشي الأسنان أو أوعية الطعام او المخالطة الاجتماعية اللصيقة خلال 7أيام قبل بداية المرض في الحالة الشاهد

بالإضافة لذلك فإن الأشخاص الذين كثيرا ما يأكلون أو ينامون في نفس الجناح خلال هذه الفترة يجب أن يعطوا الوقاية الكيميائية

لا يوصى بالوقاية بشكل روتيني لكادر الرعاية الصحية الذين يعتبرون منخفضي الخطورة ما بم يكن هناك لديهم تعرض صميمي كالذي يحدث أثناء الإنعاش من فم لفم، التنبيب، مص المفرزات قبل البدء بالمعالجة بالصادات .

 

طرق إعطاء المضادات الحيوية من أجل الوقاية من بكتيريا الحمى الشوكية النيسرية السحائية:

إن الريفامبين، السيفترياكسون، السيبروفلوكساسين هي صادات تناسب الاستخدام الوقائي لدى البالغين ويكون الدواء المختار في معظم هذه الحالات هو الريفامبين، كما هو مبين في الجدول :

 

جدول يبين أنظمة الوقاية الكيماوية بالادوية المنصوح بها للمخالطين عاليي الخطورة و للمريض المصاب بالداء الغازي بالسحائيات :

الرضع، الأطفال والبالغين

الجرعة

المدة

الفعالية%

التعليق

الريفامبين :

 < الشهر

 - 5 ملغ/كغ كل

12 ساعة فموي

(عظمى 600 ملغ)

يومان

 

 

 > الشهر

 

يومان

72 - 90

يمكن أن يتداخل مع فعالية مانعات الحمل

الفموية ومع بعض الأدوية الواقية من

 الاختلاجات ومضادات التخثر وقد

تلون العدسات اللاصقة اللينة .

السيفتريا

كسون :

 < 12 سنة

 125 ملغ عضلي

جرعة

 واحدة

97

تحل بــ 1% ليدوكائين لتخفيف الألم مكان

الحقن .

  >12 سنة

 250 ملغ عضلي

جرعة

وحيدة

=

=

السيبرو

فلوكساسين

  > 18 سنة

 500 ملغ فموي

جرعة

وحيدة

90 - 95

غير مستطب للاستخدام لدى الأشخاص

بعمر أقل من 18 عاما والنساء الحوامل .

 

إن السفترياكسون يعطى بجرعة وحيدة عضليا وأظهر فعالية أكثر من الريفامبين الفموي في القضاء على حالة الحمل للجراثيم للمجموعةA من المكورات السحائية

إن فعالية السيفترياكسون مثبتة فقط لزراري المجموعةA من السحائيات ولكن يبدو أن فعاليتها مشابهة لما ذكر في المجموعات المصلية الأخرى

إن جرعة السيفترياكسون سهلة التحديد ويمكن أن يعطى بأمان أثناء الحمل. إن السيبروفلوكساسين فعال عندما يعطى للبالغين بجرعة فموية وحيدة في القضاء على حالة الحمل الفموية للمكورات السحائية ولكن لا ينصح به حاليا للأشخاص الأصغر من سن الــ18عاما من العمر أو للنساء الحوامل

 

يجب إعطاء المريض الوقاية الكيميائية قبل التخريج من المشفى ما لم يكن الخمج قد عولج بالسيفترياكسون أو السيفوتاكسيم .

 

الجدول التالي يبين طرق الوقاية بحسب خطورة الإصابة بالمرض لدى المخالطين لمريض السحائيات من المرض السحائي الغازي :

= الخطورة العالية : يوصى بالوقاية الكيماوية (تماس صميمي) في حال :

1- المخالطة المنزلية وخاصة الأطفال الصغار، 2- المخالطة في رعاية الأطفال أو الحضانة خلال السبعة أيام السابقة;

3- التعرض المباشر لمفرزات المريض الشاهد من خلال التقبيل أو استخدام فرشاة الأسنان أو الأكل في آنية واحدة معا

أو هناك تماس اجتماعي لصيق .

4- الانعاش فم لفم أو التماس غير المحمي خلال التنبيب الرغامي خلال سبعة أيام من بداية المرض.

5- النوم أو الاكل بشكل متواتر في نفس البيت مع المريض .

= الخطورة المنخفضة : الوقاية الكيماوية غير موصى بها : 1- التماس العرضي: لا توجد قصة تعرض مباشر للمفرزات الفموية للمريض الشاهد مثلا الرفيق في المدرسة أو العمل .

2- التماس غير المباشر : التماس فقط مع شخص عالي الخطورة، لا يجد تماس مباشر مع الحالة الشاهد .

3- أفراد طاقم الرعاية الصحية دون تعرض مباشر للممفرزات الفموية للمريض .

= في تفشيات المرض أو الإصابات في التجمعات : يجب إعطاء الوقاية الكيماوية للأشخاص غير عاليي الخطورة فقط

بعد استشارة السلطات الصحية المحلية .

تمت مناقشة تطعيم النيسيريا السحائية في قسم تطعيمات الاطفال..الدكتور رضوان غزال MD, FAAPآخر تحديث23.02.2019  - مصدر المعلومات : redbook 2016

انظر ايضاً :

ما هي بكتيريا النيسيريا السحائية    اعراض بكتيريا النيسيريا السحائية     تشخيص بكتيريا النيسيريا السحائية    علاج بكتيريا النيسيريا السحائية   

تطعيم النيسيريا السحائية


إعلان Advertisement