الوقاية من الدفتيريا عند الأطفال
الوقاية من الدفتيريا عند الأطفال
تجنب مرض الخُناق
Diphtheria Prevention in Children
منع انتشار جرثومة و بكتيريا دفتريا الاطفال
الوقاية و العناية بالأشخاص المعرضين لجرثومة الدفتيريا :
عندما يكون تشخيص الديفتريا متوقعا بقوة أو مثبت فإنه يجب إخبار مكاتب الصحة العامة المحلية فورا
إن تدبير الأشخاص المعرضين يعتمد على الأحوال الشخصية والتي تضم الحالة التمنيعية واحتمال المطاوعة للمتابعة اللاحقة والوقاية
يوصى بما يلي:
1- يجب البدء فورا بتحديد المخالطين لشخص يتوقع إصابته بالديفتريا
إن اكتشاف المخالطين يجب أن يبدأ بسكان المنزل وعادة يمكن أن يحدد بأعضاء المنزل والأشخاص الآخرين ذوي التماس الاعتيادي اللصيق مع شخص يشتبه بوجود المرض لديه.
2- بالنسبة للمخالطين اللصيقين بغض النظر عن حالتهم المناعية يجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- المراقبة لمدة 7 أيام لإيجاد دليل على المرض.
- زرع الوتديات الخناقية.
- الوقاية المضادة للميكروبات بالاريتروميسين الفموي(40-50)ملغ/كغ/يوم- القصوى2غ/ يوم أو حقنة عضلية وحيدة من البنزاتين بنسيللين G ا(600,000 وحدة لوزن<30كغ و1,2 مليون وحدة لوزن>30 كغ)
إن فعالية الوقاية المضادة للميكروبات محتملة لكنها غير أكيدة
يجب الحصول على الزروعات البلعومية المتكررة من المماسين والمؤكد حملهم للعصية بعد أسبوعين من إتمام المعالجة على الأقل.
3- يجب أن يتلقى المخالطين اللاعرضيين اللصيقين والممنعين سابقا جرعة داعمة من المركب الحاوي على ذوفان الديفتريا(Dtap,DT,dT حسب العمر) إذا لم يكونوا قد تلقوا الجرعة الداعمة خلال الخمس سنوات الأخيرة، الأطفال الذين لم يعطوا جرعتهم الرابعة يجب تمنيعهم.
4- بالنسبة للمماسين اللصيقين اللاعرضيين والذين لم يمنعوا بشكل كامل (وهؤلاء هم الذين تلقوا ثلاث جرعات أو أقل من ذوفان الديفتريا) أو الذين حالتهم التمنيعية غير معروفة فإن التمنيع الفعٌال لديهم يجب أن يتم بأحد التطعيمات التالية : Dtap,DT,Dt حسب العمر.
5- المخالطون والذين لا يمكن وضعهم تحت المراقبة يجب أن يتلقوا البنزاتين بنسيللين G وليس الاريتروميسين لأن الالتزام بالأنظمة الفموية أقل احتمالا، مع جرعة من الذوفان حسب العمر وحسب القصة التمنيعية للشخص
لا يوصى باستخدام مضاد الذيفان الديفتريائي الخيلي للمخالطين الغير ممنعين لأنه دليل بتقديمه لفائدة إضافية لمماسين الذين تلقوا الوقاية بالصادات وبسبب وجود خطورة لدى(5-20)% للإصابة بالارتكاسات التحسسية للمصل الخيلي...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 15.04.2019
أنظر أيضاً :