الوقاية من التهاب الكبد C

Hepatitis C

تجنب الالتهاب الكبدي سي

تطعيم و لقاح فيروس الكبد سى HCV

العناية بالأشخاص المعرضين لفيروس الكبد سى:

الوقاية بالغلوبولين المناعي:

اعتمادا على قلة الفعالية السريرية في البشر وعلى المعلومات المستقاة من التجارب على الحيوانات فإن استخدام الغلوبولين المناعي IG للوقاية بعد التعرض لخمج الــHCV غير موصى به.

علاوة على ذلك فإن الــIG والذي يصنع من البلازما فمن المؤكد حتى الآن أنها سلبية الأضداد المضادة للـHCV.

الإرضاع من الثدي :

الأمهات اللواتي خمجن بــHCV يجب إعلامهم بأن انتقال الــHCV عن طريق حليب الثدي لم يوثق بعد

حسب التعليمات الحالية فإن وجود الفيروس الكبدي سي عند الام المرضع لا يمنع الإرضاع من الثدي ويجب أن يبنى قرار الإرضاع من الثدي على التشاور بين الأم وطاقم الرعاية الصحية

و لكن الأمهات إيجابيات فيروس سي الـــHCV يجب أن يمنعن من إرضاع أطفالهن إذا كن مصابات بالتشقق أو النز من حلمة الثدي .

- رعاية الأطفال : لا يوصى بإيعاد الأطفال المصابين بفيروس الكبد سي بالــHCV من دور رعاية الأطفال .

لمن تطلب تحليل التهاب الكبد سي و الاختبار المصلي لخمج الــHCV:

- الأشخاص الذين لديهم عوامل خطورة للإصابة بخمج الــHCV: يوصى بالاختبار المصلي الروتيني لمتعاطيي الحقن الوريدية سابقا أو حاليا وللمتلقين لوحدة دم أو أكثر أو غيرها من المنتجات الدموية قبل حزيران عام 1992 ولمتلقي الأعضاء المصمتة قبل حزيران عام 1992 وكذلك المرضى الذين وضعوا على تحال دموي طويل الأمد والذين أعطوا ركازات عوامل التخثر المنتجة قبل عام 1987 وكذلك الذين لديهم مستويات شاذة لخمائر الكبد بشكل مستمر .

تحليل التهاب الكبد سي عند النساء الحوامل :

الاختبار المصلي الروتيني للنساء الحوامل لتقصي خمج الــHCV غير موصى به; يجب ادخار الاختبار الذين تقترح قصتهم زيادة الخطورة للإصابة بخمج الــHCV.

الأطفال الذين ولدوا لأمهات مصابات بفيروس التهاب الكبد سي الــHCV: 

الأطفال الذين ولدوا لأمهات معروفات سابقا كمخموجات بالــHCV يجب اختبارهن فيما يخص هذا الأمر لأن 5% تقريباً منهم سوف يكتسبون الخمج; المدة التي يستمر فيها التواجد المنفعل للأضداد الوالدية لدى الرضع غير معروفة ولكنها غالبا لن تدوم أكثر من 12شهرا في معظم الحالات ولهذا فإن الاختبار لتحري أضداد الــHCV يجب أن لا يجرى إلا بعد 12شهرا من العمر

إذا التشخيص الأبكر مطلوبا فإنه يمكن إجراء الــPCR لإيجاد RNA الــHCV خلال أو بعد أول زيارة للطفل وهو بحالة حسنة بعمر 1-2 شهراً.

فحوص التهاب الكبد سي عند الأطفال الذين تم تبنيهم:

لا يوصى بالاختبارات الروتينية للأطفال المتبنون ساء أكانوا من نفس البلد أم أو من خارجه; أما إذا كانت الأم البيولوجية مرتفعة الخطورة لخمج الــ HCV فيوصى بإجرائه .

فحوص التهاب الكبد سي عند مرضى يعالجوا بالغلوبولين المناعي الوريدي IVIG:

خدمة الصحة العامة في الولايات المتحدة بأن الأشخاص الذين قد أعطوا مركب الــGammagard المنتج من قبل أحد المنتجين هناك بين نيسان 1993و 23شباط 1994 يجب أن يجرى لهم اختبار مصلي لتحديد تراكيز خمائر الكبد وأضداد الــHCV; وبسبب المقولة القائلة بأن أضداد الــHCV قد تكون غير مقاسة لدى الأشخاص مثبطي المناعة فإن اختبار الــPCR لتحري RNA الــHCV موصى به; للأشخاص الذين لديهم خمائر الكبد مرتفعة والذين نجد لديهم نتائج سلبية متكررة لاختبار تحري الــanti HCV; لا يستطب تقصي الأطفال الذين قد تلقوا منتجات الــIVIG الأخرى .

 الاستشارة للمرضى المخموجين بالــHCV: 

كل الأشخاص المصابين بالــHCV يجب اعتبارهم معديين ويجب أن يعلموا بإمكانية نقلهم للعدوى للآخرين ويجب أن يمنعوا من التبرع بالدم والأعضاء والأنسجة والمني أو التشارك بفراشي الأسنان أوشفرات الحلاقة مع الآخرين .

يجب أن يشار على هؤلاء المخموجين بتجنب العوامل السامة للكبد بما فيها الأدوية وخاصة فيما إذا أعطيت لفترات مطولة وأن يعرفوا بمخاطر الكحول

المرضى المصابين بداء كبدي مزمن إذا كانوا مؤهبين للتعرض يجب تمنيعهم ضد فيروس HBV

لا  ينصح بتغيير الممارسات الجنسية للأسخاص المخموجين مع شريكهم الجنسي الثابت، على كل يجب إخبارهم بالمخاطر الممكنة وبوجوب استخدام موانع الانتقال

الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين يجب أن ينصحوا بتقليص عدد الشركاء الجنسيين وأن يستخدما الواقيات الذكرية لمنع الانتشار

لا توجد معلومات تدعم القول بتجنب الحمل للمرأة. في بعض وثائق المنظمات الصحية الأمريكية هناك معلومات عن التهاب الكبد والتي تحوي على معلومات خاصة بالأشخاص الذين قد تعرضوا لنقولات دم قبل عام 1992 .

لا يوجد تطعيم ضد فيروس التهاب سي حتى الآن.....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 01/09/2019

 أنظر أيضاً :

 ما هو التهاب الكبد سي

 اعراض التهاب الكبد سي

 تحاليل التهاب الكبد سي

 علاج التهاب الكبد سي