متى يكون يرقان واصفرار الطفل المولود خطيراً
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

متى يكون يرقان واصفرار الطفل المولود خطيراً

متى يكون صفار و يرقان الطفل المولود حديث الولادة خطيراً

المظاهر التشخيصية لمختلف أنماط يرقان الوليد

عوامل خطورة ارتفاع بيليروبين الدم غير المباشر

 

بشكل عام تصل سويات البيليروبين غير المباشر عند 6-7% من الولدان مكتملي النضج إلى ما فوق 12.9مغ/دل، وعند أقل من 3% تكون سويات البيليروبين فوق 15 مغ/دل.

 

متى يعتبر يرقان أو اصفرار الطفل حديث الولادة غير فيزيولوجي و خطر؟

يجب تقييم أي طفل حديث ولادة يتطور لديه فرط و ارتفاع بيليروبين الدم في الحالات التالية :

  • ارتفاع بيليروبين الدم خلال 24 ساعة الأولى من العمر عند المولود الجديد

  • ازدياد بيليروبين المصل بأكثر من 5 ملغ / دل /اليوم عند حديث الولادة

  • أي طفل مولود مصفر اللون Jaundiced و لديه عوامل الخطورة :مرض مرافق , نقص الوزن , الخداج...

  • يرقان مديد (أكثر من أسبوع عند الرضيع بتمام الحمل أو أكثر من أسبوعين عند الرضيع الخديج )

  • ارتفاع و فرط بيليروبين الدم المقترن عند الطفل حديث الولادة.

عوامل خطورة ارتفاع بيليروبين الدم غير المباشر تتضمن العوامل التالية:

1- ولدان الأمهات السكريات.

2- العرق (الصيني، الياباني، الكوري، والأمريكيين الأصليين) الخداجة.

3- الأدوية (فيتامين K3، النوفوبيوسين).

4- الارتفاع (الإقامة في الأماكن المرتفعة).

5- احمرار الدم.

6- الجنس الذكر.

7- تثلث الصبغي 21.

8- التكدم الجلدي.

9- الورم الدموي الرأسي.

10- التحريض بالأوكسي توسين.

11- الإرضاع الوالدي.

12- نقص الوزن (تجفاف، أو نقص الوارد الحروري).

13- تأخر الحركات المعوية.

14- وجود شقيق كان لديه يرقان فيزيولوجي.

نادراً ما تصل سويات البيليروبين غير المباشر فوق 12مغ/دل عند الولدان دون عوامل الخطورة. تنخفض معدلات البيليروبين غير المباشر عند الولدان مكتملي النضج إلى سوياتها عند البالغين (1مغ/دل) في اليوم 10-14 من العمر.

تبنى إمكانية معرفة أي الولدان على خطورة لتفاقم اليرقان الفيزيولوجي على مقايسات سوية البيليروبين الساعية النوعية خلال الـ 24-72 الأولى من الحياة.

يقترح استمرار فرط بيليرويين الدم غير المباشر لما بعد الأسبوع الثاني، فاقة دم انحلالية، عوز ناقلة الغلوكورنيل الخلقي، يرقان الإرضاع الوالدي، قصور الدرق، أو الانسداد المعوي، قد يكون اليرقان المرافق للتضيق البوابي تالياً لنقص الوارد الغذائي (الحرمان)، عوز UDP-glucuronyl transferase الكبدية أو زيادة الدورة المعوية للبيليروبين المحرض بالعلوص.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 03/09/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016