الليمفوما عند الاطفال و الرضع

الليمفوما عند الاطفال و الرضع

إعلان Advertisement

 الليمفوما

Child Lymphoma

 سرطان الغدد اللمفاوية للأطفال

أعراض الليمفوما عند الأطفال

هودجكن ليمفوما عند الأطفال

Hodgkin's Disease in children

ليمفوما غير هودجكن لدى الطفل

ليمفوما اللاهودجكين خلال الطفولة

Non-Hodgkin Lymphoma

سرطان الأنسجة و العقد الليمفاوية عند الرضع

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

تعتبر الليمفوما ثالث أشيع سرطان في الطفولة حيث يأتي سرطان الدم أولاً و أورام الدماغ ثانياً .

ما هي الليمفوما عند الأطفال و الرضع ؟

سرطان العقد الليمفاوية او الليمفوما عند الأطفال و الرضع هو تكاثر عشوائي و مخرب للكريات البيض اللمفاوية , بحيث تصبح هذه الكريات رغم كثرة عددها أحياناً غير فعالة في الدفاع عن الجسم , و يمكن أن تغزو و تخرب الأعضاء الأخرى في الجسم.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب سرطان العقد الليمفاوية أو الليمفوما عند الأطفال و الرضع ؟

أسباب سرطان الغدد الليمفاوية أو الليمفوما عند الأطفال و الرضع الحقيقية غير معروفة , و لكن هناك عدة فرضيات أو أسباب محتملة :

  1. حدوث سرطان الغدد الليمفاوية أو الليمفوما عند الأطفال و الرضع بسبب انتانات فيروسية خاصة فيروس ابشتاين بار

  2. حدوث سرطان الغدد الليمفاوية أو الليمفوما عند الأطفال و الرضع بسبب عوامل بيئية : التعرض للأشعة و السموم..

  3. حدوث سرطان الغدد الليمفاوية أو الليمفوما عند الأطفال و الرضع بسبب استعداد وراثي او خلل جيني كما يحدث في متلازمة بلوم و متلازمة ويسكوت الدريش و رنح توسع الأوعية الشعرية الدموية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أنواع سرطان العقد الليمفاوية أو الليمفوما عند الأطفال و الرضع ؟

هناك نوعان رئيسين من سرطان العقد الليمفاوية أو الليمفوما عند الأطفال و الرضع , هما ليمفوما هودجكن و ليمفوما غير هودجكن.


 

داء هودجكن عند الأطفال و الرضع

 Hodgkin,s Disease

يعتبر داء هودجكن مسؤولاً عن 5% من السرطانات التي تصيب الأطفال والدارجين الأصغر من عمر 15 سنة في أمريكا .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعراض الليمفوما من نوع هودجكين عند الأطفال:

إن المظهر السريري الأِشيع هو ضخامة العقد اللمفاوية الرقيبة أو فوق الترقوة التي تكون ثابتة و غير مؤلمة . واعتماداً على موقع ومدى الإصابة العقدية وخارج العقدية قد  يتظاهر المرض بأعراض وعلامات انسداد الطريق الهوائي , انصباب جنبي أو تاموري ,قصور كبدي أو ارتشاح نقي العظم (فقر دم , نقص عدلات , نقص صفيحات ) . إن وجود  الأعراض الجهازية يعتبر مهماً في تحديد المرحلة مثل الحمى غير المفسرة ’ نقص الوزن , الترعق الليلي الفزير .

تشخيص الليمفوما من نوع هودجكين عند الأطفال:

يجب أن تجرى صورة الصدر بحثاً عن وجود كتلة منصفية عند كل مريض لديخ ضخامة عقدية لمفاوية ثابتة غير مفسرة بحدثية التهابية أو انتانية مرافقة قبل إجراء خزعة من العقدة . يمكن تأجيل الدراسات المخبرية لحين ظهور نتيجة الخزعة ما لم تمل الأعراض و العلامات السريرية غير ذلك .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

علاج الليمفوما من نوع هودجكين عند الأطفال:

إن المعالجة الكيماوية متعددة العوامل تعتبر حجر الأٍساس في المعالجة المتبوعة في حالات خاصة منتقاة بمعالجة شعاعية منخفضة الجرعة محددة الطيف نسبياً (2000-25000 سينتغراي ) . يحدد نمط المعالجة بشكل كبير بمرحلة المرض وعمر المريض ووقت التشخيص , وجود أو غياب الأعراض الجهازية A و B ووجود ضخامات عقدية كبيرة.

المراحل الباكرة (مرحلة I,II, IIIA ) :

تترواح نسبة الشفاء بالمعالجة الشعاعية وحدها (3500-4500 سينتغراي ) في الحالات التي حددت مرحلتها جراحياً , ما بين 40-80% والغالبية العظمى منهم , والذي يحدث لديهم نكس يمكن إنقاذهم بمشاركة المعالجة الكيماوية متعددة العوامل أو تطبيق معالجة شعاعية إضافية أو بكلا الطريقتين مما يرفع نسب الشفاء إلى 90% أو أكثر . لسوء الحظ فإن هذه المقاربة العلاجية تسبب تأخراً في نمو الهيكل العظمي غير الناضج عند الأطفال وبعض البالغين , ويترافق مع مراضة مديدة بما فيه قصور الدرق قصور قلبي رئوي وزيادة حدوث سرطانات الثدي . لذلك العديد من المراكز تعالج الأطفال و المراهقين باستعمال معالجة معدلة مشتركة أو معالجة كيماوية لوحدها .

المراحل المتقدمة (مرحلة IV,IIIB ) : تعتبر المعالجة الكيماوية المطبقة في المراحل المبكرة بنفس النظم هي المعالجة البدئية في المراحل المتقدمة .


جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ليمفوما غير هودجكن عند الأطفال و الرضع

 Non-Hodgkin Lymphoma

معظم حالات لمفوما هودجكن عند الأطفال تكون عالية الدرجة مع تنشؤات منتشرة . لقد تم تمييز 3 أنماط نسيجية : لمفاوي (عادة منشأ خلايا لمفاوية تائية ) , كبير الخلايا (ينشأ من خلايا تائية أو بائية غير محددة المنشأ ) , ولمفوما ذات خلايا صغيرة غير مشقوقة SNCCL لمفوما تحت نمط بوركيت ونمط لا بوركيت , من أصل خلايا B

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعراض ليمفوما غير هودجكن عند الأطفال و الرضع:

تختلف الأعراض و العلامات حسب موقع ومدى الإصابة وهذا بدوره يعود للنمط النسيجي . تتظاهر اللمفوما الأرومية اللمفاوية بورم داخل الصدر (كتلة منصفية عادة ) مترافقة مع زلة تنفسية , ألم صدري , عسرة بلع , انصباب جنب أو تناذر الوريد الأجوف العلوي . يشاهد اعتلال العقد اللمفية تحت الإبطية أو الرقبية في 80% من الحالات وقت التشخيص . تتظاهر SNCC بكتلة بطينة في 80% من الحالات في الولايات المتحدة . يوجد هناك عادة نفخة أو ألم في البطن , انسداد معوي , تغير في عادات التغوط , نزف معوي , نادراً انثقاب أمعاء . تصيب اللفموما كبيرة الخلايا عدة مواقع بما فيه البطن والمنصف .

تشخيص ليمفوما غير هودجكن عند الاطفال و الرضع:

إن وضع التشخيص النسيجي ووضع المرحلة مهم جداً لسرعة نمو اللمفومات الكبيرة وخاصة نمط SNCCL .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

علاج ليمفوما غير هودجكن عند الاطفال و الرضع:

إن الاستئصال الجراحي للكتلة المتوضعة داخل البطن يسبق عادة يسبق عادة تشخيص لمفوما لا هودجكن , وفي هذه الحالات وبقية الحالات يكون العلاج الكيماوي متعدد العوامل هو العلاج البدئي. كثيراً ما تختلط المعالجة البدئية للإصابة المنتشرة بمتلازمة الانحلال الورمي (ارتفاع البوتاسيوم , ارتفاع حمض البول , ارتفاع الفوسفور , انخفاض في كلس الدم ) . تعتبر لمفوما لاهودجكن , بعكس لمفوما هودجكن , مرضاً منتشراً منذ لحظة وضع التشخيص , وحتى المرضى الذين لديهم إصابة محدودة يحتاجون لمعالجة كيماوي . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/2/2016