أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.

الشهر التاسع من الحمل

الشهر الأخير عند الحامل

الاستعداد للولادة

Nine month of pregnancy

ها قد هل الشهر التاسع من الحمل و بدأ عبء الحمل يتثاقل بسرعة ، و أضحى المخاض قاب قوسين أو أدنى . فهل أنت مستعدة للمخاض و الولادة و لاستقبال الطفل الوليد ؟

كيف يبدأ المخاض ؟

للشهر التاسع نكهةٌ خاصة ، فيه يبدأ العد التنازلي للولادة ، فتارةً تشعرين بالسعادة لاقتراب نمو العضو الجديد في الأسرة ، وتارةً أخرى يساورك القلق والترقب لدى تفكيرك بالمخاض . إضافة لما سبق ، يتعرض جسمك خلال الشهر التاسع من الحمل لتغيرات عديدة ، وتتفاقم بعض شكاياتك السابقة مثل :

1- تشتد آلام الدوالي و البواسير كلما قارب الحمل من نهايته ، كما يزداد تشنج الربلة ( بطة الساق ) و ألم الظهر .

2- في الشهر التاسع يزداد ظهور الفزر أو الشقوق الحملية في بطن الحامل عدداً و شدةً و تصبح حاكة .

3- يتغير مظهر جسم الحامل في منتصف الشهر التاسع ، و ينزل رأس الجنين في الحوض ،الحدث الذي يقال له التدخل ، فيهبط بذلك قعر الرحم وتخف آلام الأضلاع وتتحسن حالة التنفس والهضم عند الحامل ،في حين يؤدي ضغط الرأس على المثانة لزيادة شعورك بالرغبة بالتبول و لو بمقدار زهيد للبول.

4- يزداد ورم القدمين و الكعبين ، و تظهر آلام الحوض و القسم العلوي للفخذين ، و تكثر تشنجات عضلات البطن .

5- يزداد طرح المفرزات المهبلية ( سيلان المهبل و هي غير التهابية ) و هي ناجمة عن زيادة تشرب المهبل بالسوائل لتسهل تمدده في أثناء مرور الجنين .

6- ينقص وزن الحامل قليلاً قبيل موعد الولادة فتبدو ألبستها فضفاضة ، وتشعر بنشاط زائد يدفعها لإعادة ترتيب منزلها . وإياك - في هذا الشهر بخاصة - الوقوف على أماكن مرتفعة كالكراسي والسلالم ، لأن بروز بطنك يخل بتوازنك مما يعرضك للسقوط بسهولة . لا ترهقي نفسك وحاولي أن تنالي قسطا من الراحة و الاسترخاء .

7- يزداد لديك شعور اللذع ( الحموضة أو الحرقة عند المعدة في أسفل عظم القص من الصدر) بسبب ضغط الرحم على المعدة . احذري من تناول بيكربونات الصوديوم أو المشروبات الغازية للتغلب عليها رغم أنها تخفف من إزعاجك ، لأن شاردة الصوديوم تؤدي لانحباس السوائل عند الحامل . و تناولي وجبات صغيرة متعددة من الطعام مع بعض الأدوية المضادة للحموضة تبعاً لتعليمات طبيبك .

نصائح للأم الحامل في الشهر التاسع من الحمل :

و من النصائح الأخرى التي أود أن أقدمها لكل حامل في هذا الشهر من الحمل :

1- راقبي جيداً ظهور الورم في وجهك ويديك و بخاصة إذا رافقته زيادة ملحوظة في وزنك و أخبري الطبيب عنها فوراً .

2- يمكنك الاستمرار في ممارسة العلاقات الزوجية في الشهر التاسع م نالحمل مع أخذ الوضعية الملائمة لكِ إلا إذا كنت معرضة للنزف أو كانت أغشية الجنين ممزقة .

3- نظراً لبروز بطنك الشديد ، يكون نومك أكثر صعوبة . و حاولي عدم تناول العشاء قبل النوم مباشرة ،و قومي بنزهة بسيطة قبيل وجبة العشاء إن أمكن .

4- لا تحاولي السفر بالسيارة لمسافات بعيدة في الشهر التاسع تفادياً لحوادث الطرق ، و بخاصة إذا كنت تقودين السيارة بنفسك .

هل يمكن للحامل أن تمشي في الشهر التاسع من الحمل ؟

تتساءل الكثير من الحوامل عن ضرورة المشي في الشهر التاسع من الحمل ، فهل يساعد المشي في الشهر التاسع على تسهيل الولادة و المخاض ؟

والجواب على ذلك أن السير نزهة ، و النزهة مفيدة لتخفيف العبء النفسي عن الحامل ، إلا أن للمشي دوراً هاماً في تسريع و سهولة المخاض ، وعدم السير لا يؤدي إلى عسر الولادة أو المخاض , و ينصح به بشكلٍ عام خاصةً في حال عدم حدوث المخاض لتسهيل توجه الجنين نحو الأسفل.و يعتبر قلة حركة الحامل و قلة مشي الحامل من اسباب زيادة العملية القيصرية مؤخراً

الزيارات الطبية في الشهر التاسع من الحمل ؟

يزداد تواتر زياراتك الطبية في هذا الشهر التاسع من الحمل لتصبح زيارة كل أسبوع . ولهذه الزيارات أهمية خاصة يفضل فيها مشاركة الزوج . ففيها يتم التحدث عن المخاض وعن الأعمال التي يجب عليكما القيام بها أبانه مما ييسر من ولادتك . كما يقوم الطبيب بالتأكد من أن زيادة وزنك ضمن الحدود الطبيعية ، ويلاحظ نمو الجنين ووضعه ويصغي لدقات قلبه كما يقيس توترك أو الضغط الشرياني ويفتش عن الوذمات (الإنتفاخ أو التورم ) في جسمك .

وفي هذه الزيارات يجري أيضا فحوصاً مهبلية للتعرف على حالة عنق الرحم وطريقة الولادة وتحديد موعدها التقريبي .

والجدير بالذكر أن لزيارات هذا الشهر شأناً خاصاً على نفسيتك ، فهي تهدئ من روعك وتحد من توترك النفسي قبيل المخاض .

و في زيارات الشهر التاسع يجدر بك مناقشة الأمور التالية مع طبيبة التوليد :

1- طريقة الولادة و رغبتك في نوع التخدير أو تخفيف آلام المخاض .

2- حضور زوجك للولادة علماً بأنه يعطيك دعماً قوياً.

3- عدد أيام الإقامة في المستشفى .

4- اختيار المستشفى و مكان الولادة .

5- تكاليف الولادة الطبيعية ، والقيصرية إن دعت الحاجة .

أيهما أفضل : الولادة في البيت أم الولادة في المشفى ؟

يتردد هذا السؤال على ألسنة الحوامل . ومع أن لكثير من الأمهات اعتدن على الولادة المنزلية ،بيد أن التقدم العلمي والتقني في العقود الأخيرة شجع الحوامل على اختيار ولادة المشافي . و الولادة في المشفى أفضل للميزات التالية :

1- تقدم المستشفى خدمات الولادة كافة .

2- ولادة المستشفى أكثر طهارة وتعقيماً.

3- توفر التقنية الولادية والجراحية إذا استدعت الحال تداخلا جراحياً .

4- إسعاف الوليد على نحو أفضل .

إضافة إلى خدمات أخرى عديدة . ولهذه الخدمات ثمن في المشافي الخاصة قد يعجز البعض عن مجاراتها ، على أن خدمات المشافي المجانية في بعض الدول تبقى أفضل من الولادة المنزلية بكثير.

كيف يكون الاستعداد للولادة ؟

مع الاستعداد للولادة تتساءل الأم الحامل دوماً :

ماذا يلزم الوليد من حاجيات ؟
كيف يبدأ المخاض ؟
متى أخبر الطبيب ؟
ماذا أصطحب معي الى المستشفى؟

متى يجب تأمين حاجيات الوليد و الطفل حديث الولادة ؟

شراء حاجيات الوليد متعة للأم , فلا ترجئيها الى الشهر التاسع حين تتراكم عليك أعباء عديدة تسبب لك الإرهاق , وابدئي بهذه المهمة منذ منتصف الحمل .

ألبسة الوليد متوفرة بكثرة ، انتقي منها ما هو أكثر راحة وأسهل استعمالا ، وراعي في انتقائك مقاسات تتناسب و نمو الطفل السريع في هذه المرحلة من العمر .

أما السرير فتراعى فيه السلامة مع سهولة حركة جداره الجانبي لتناول الطفل وإعادته . ولا حاجة للوسادة ، إذ ليس لها استعمال إضافة إلى خطر انزلاق رأس الطفل تحتها .

كيف تبدأ و ما هي علامات الولادة و كيف يبدأ المخاض ؟

لا يمكن لأحد أن يعلم متى يبدأ المخاض لأنه تحت سيطرة عوامل خارجة عن إرادة الحامل ، وليس التاريخ المحدد للولادة إلا تقريبياً . و لا يبدأ المخاض فجأة ، بل تسبقه أعراض وعلامات تنم على قرب حدوثه :

آ - العلامة أو علامة الولادة :

كتلة مخاطية سميكة مخلوطة ببعض الخيوط أو البقع الدموية . وهي تمثل السدادة المخاطية التي تغلق عنق الرحم إبان الحمل ويدل انطراحها على قصر العنق - الحدث الذي نسميه الامحاء - وانفتاحه ( الاتساع ) و يوحي انقذافها بأن المخاض وشيك الحدوث .

ب - تمزق أغشية الجنين أو تمزق الأغشية أو سيلان الماء قبل الولادة :

يكون الجنين داخل الرحم محاطا بجوف مملوء بالسائل الأمنيوسي ، تحيط به أغشية رقيقة تلتصق بباطن الرحم , و بتمزق هذه الأغشية ينطرح من المهبل سائل مختلف الغزارة على شكل دفقة من الماء الدافيء أو قطرات تسيل على دفعات ، وقد يكون السائل ممزوجاً مع الدم أو مخضراً . ويحدث التمزق قبل المخاض أو إبانه . أخبري طبيبك عن تدفق السائل أو سيلانه في أية فترة من فترات الحمل , علما بأن تمزق الأغشية قبل المخاض ليس دوماً دليلاً على بدء الولادة و المخاض .

ج - التقلصات الرحمية أو تشنجات الرحم أو طلق الولادة:

تظهر آلام الولادة أو تقلصات الرحم على نحو ألم يبدأ أسفل الظهر ليمتد على جانبي البطن . وتكون التقلصات في البدء ضعيفة وغير منتظمة و لا تلبث أن تشتد وتنتظم وتتقارب يرافقها أحياناً شعور بالضغط داخل الحوض .

إذا شئت أن تشعري بالتقلص و تلمسيه ضعي يدك على بطنك عندما يبدأ الألم ، فتلاحظين قساوة الرحم المرافقة لها التي لا تلبث أن تتراجع وتزول ، ثم يعود الرحم لارتخائه حتى ظهور التقلص التالي .

مع أن التقلصات الرحمية أكثر العلامات دلالة على بدء المخاض و الولادة ، إلا أنها قد تبدو بتواتر غير منتظم وتتكرر لبعض الوقت (بفاصل 1- 2 ساعة بين كل طلقة و أخرى) ثم تزول عفوياً . ويدعى ذلك بالمخاض الكاذب . و هو يحدث عادة قبيل الولادة ببضعة أيام ( ا - 2 أسبوع ) . و لدى اشتداد تقلصات المخاض الكاذب وتقاربها يبدأ المخاض الحقيقي .

على كل حال ، إذا كنت في شك من أمر مخاضك أحقيقي هو أم كاذب فاتصلي بطبيبك أو راجعي المستشفى للتأكد من حقيقة الوضع .

****إذا كنت ولودا واشتدت التقلصات أو تمزقت الأغشية ، فاذهبي فوراً إلى المستشفى ، و لا تضيعي وقتك التفتيش عن الطبيب أو إخبار الأصدقاء فقد تكونين على وشك الولادة *****

تصبح المعدة كسولة لدى بدء المخاض فينحبس الطعام في داخلها لبضع ساعات ، لذلك توقفي عن تناول الأطعمة والأشربة خشية التقيؤ لدى اشتداده أو استدعت الحاجة تخديراً عاماً .

متى أخبر الطبيب عندما أكون على وشك الولادة ؟

أخبري الطبيب لدى ظهور أي من العلامات التالية عند اقتراب موعد الولادة:

اشتداد تقلصات الطلق و المخاض إلى درجة تحول دون قيامك بأعمالك المنزلية .
بدء التقلصات إذا كانت ولاداتك السابقة سريعة .
تمزق أغشية الجنين و نزول الماء.
إذا كنت في حيرة من أمرك و هل المخاض حقيقي أم كاذب.

متى أذهب إلى المستشفى عند اقتراب موعد الولادة ؟

يجب على كل حامل الذهاب إلى المشفى فوراً عند اقتراب موعد الولادة في أيٍ من الحالات التالية:

إذا لم تجدي طبيبك على الهاتف , فالعناصر هناك يعلمون مكانه دوماً .
إذا كانت تقلصات الرحم و الولادة شديدة ومتقاربة .
إذا أصبحت تقلصات الولادة مؤلمة إلى درجة تحول دون قيامك بأعمالك المنزلية .
فور ظهور التقلصات إذا كانت ولاداتك السابقة سريعة .
تمزق الأغشية و نزول الماء.
إذا كنت في حيرة من أمرك .

نصائح لكل حامل عند اقتراب موعد الولادة :

جهزي حاجياتك وحاجيات وليدك مقدما كي لا تنسي أياً منها .
خططي مقدماً عن كيفية الانتقال إلى المستشفى ، واحتفظي برقم هاتف مكتب (التكسي) أو سيارة الإسعاف لاستعماله حين اللزوم .
خططي مسبقا لطريقة العناية بأولادك السابقين أثناء إقامتك في المستشفى .
لا تتأخري بإخبار زوجك عند بدء علامات الولادة .
لا تقودي السيارة بنفسك في الشهر الأخير و أنت ذاهبة للولادة مثلاً.
راعي حالة الطرق من حيث الظروف الجوية و حركة السير .
لا تضيعي وقتك بإخبار الأقارب وتناول حمام والعناية بالأولاد في اللحظة الأخيرة ، فقد تضعين وليدك في السيارة وسط المدينة لدى ازدحام حركة المرور دون أن يتمكن أحد من تقديم العون إليك .
لا تشعري بالخيبة والخجل إذا طلبت منك العودة إلى البيت بعد فحصك فقد يكون مخاضك من النوع الكاذب .

ماذا يجب على الحامل أن تأخذ معها إلى المستشفى عندما يحين موعد الولادة ؟

يجب على كل حامل أن تأخذ ما يلي معها إلى المشفى عند الولادة :

زوجك !!! إذا كان غير مسافر ، فهو أقوى دعم لك عند بدء المخاض و الولادة .
لا تخبري إلا القليل من الأقارب والأصدقاء فأنت بحاجة إلى الهدوء .
الحاجيات الضرورية لوليد من حيث ملابسه ورفاداته .
الحاجيات الضرورية لك : ثوب نوم واسع ، حامل ثدي خاص بالرضاعة ذو فتحة أمامية ، شبشب (شحاطة ) فرشاة أسنان مع معجونها ، مشط وأدوات تجميل بسيطة ، جوارب ، مرهم لترطيب الشفاه ، رباط للشعر ، فوط نسائية إذا كانت المستشفى لا تقدمها ، ملابس خارجية لمغادرة المستشفى .
استبدلي العدسات اللاصقة بنظارات طبية خشية فقدانها عند المخاض .
تجنبي أخذ الصيغة و مجوهرات وأشياء ثمينة خشية فقدانها .

كيف يتم قبول الحامل في المستشفى عند الولادة ؟

الآن وقد بلغت درجة تقلصاتك درجة جيدة من الشدة والتواتر ، فقد آن الأوان للذهاب الى المستشفى .

لا تنسي اصطحاب ما قمت بإعداده من حاجيات لك ولطفلك . ولدى وصولك الى المستشفى ، تقوم القابلة بفحصك للتأكد من أن مخاضك حقيقي . فتجس بطنك لتقدير شدة تقلصات الرحم وتواترها ، وتصغي إلى دقات قلب الجنين ،و من ثم تقوم بإجراء فحص مهبلي للتعرف على حالة عنق الرحم .

إذا تبين أن المخاض حقيقي تبد أ إجراءات القبول . فتخصص لك غرفة في نفس الوقت الذي بتم فيه إبلاغ طبيبك وأخذ التعليمات اللازمة منه .

و بعد قبولك يجرى لك فحص عام من حيث الحرارة و النبض والتوتر الشرياني وفحص القلب .

و قد تعطين بعض المهدئات أو المسكنات تبعاً لدور المخاض ، ويصغى الى دقات قلب الجنين باستمرار أو يوضع على بطنك جهاز مراقبة الجنين الخاص به . ويكرر الفحص المهبلي في فترات مختلفة تبعا لشدة المخاض .

نظرا لأنه يمنع عنك الطعام والشراب لا بد من إعطائك محلولا سكريا ( سيروم ) عن طريق الوريد تحاشيا للتجفف الناجم عن نقص السوائل . ومتى دنا أوان الولادة يتم نقلك الى غرفتك الخاصة .

إذا كان الطبيب أو القابلة في شك من أمر مخاضك أحقيقي أم كاذب ،توضعين قيد المراقبة لفترة من الزمن تعطين فيها بعض المسكنات لبعاد إلى تقويم وضعك بعد ساعة أو أكثر .

كيف يمكن للحامل أن تميز بين المخاض الحقيقي و الكاذب ؟

يمكن للحامل أن تميز بين المخاض الحقيقي و الكاذب تبعاً لمواصفات كلاً منهما كما يلي :

المخاض الحقيقي	المخاض الكاذب
التقلصات منتظمة ومتواترة ومشتدة	التقلصات غير منتظمة وغير متواترة وأقل ألما
لا تخف شدة التقلصات بأخذ مسكن لطيف ، بل تشتد بعد فترة من أخذه	تخف التقلصات أو تزول بأخذ مسكن لطيف
تشتد التقلصات بالحركة والمشي	لا تتأثر التقلصات بالمشي
تتقدم تبدلات عنق الرحم بعد فترة	لاتتبدل حالة العنق على نحو ملحوظ
يتشكل جيب المياه	لا يتشكل جيب المياه

ماذا يحصل للجنين من تطورات خلال الشهر التاسع من الحمل ؟

لمعرفة المزيد حول ماذا يحصل للجنين من تطورات خلال الشهر التاسع من الحمل يرجى الضغط هنا....الدكتور رضوان غزال MD-FAAP بتصرف بسيط عن كتاب دليل الحمل والولادة للأستاذ الدكتور أحمد دهمان.- آخر تحديث 19/07/2017 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net