الساركوما العظمية او ساركوما العظام

الساركوما العظمية او ساركوما العظام

إعلان Advertisement

الساركوما العظمية

ساركوم العظام عند الأطفال

سرطان العظام عند المراهقين

أسباب,أعراض,معالجة,تشخيص

OSTEOGENIC SARCOMA

ما هي الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

الساركوما العظمية أو ساركوم العظام هي ورم خبيث في العظم ينشأ على حساب الخلايا الجذعية الميزانشيمية المنتجة للعظم .

و هو ينشأ من التجويف النقوي أو من السمحاق .

يتوضع الورم الساركومي البدئي عادة في الأجزاء الكردوسية من العظام التي تترافق مع سرعة النمو العظمي .

و أكثر العظام إصابةً تشمل الفخذ البعيد و الظنبوب القريب و العضد القريب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين هي مرض منتشر؟

لا , و تشاهد الساركوما العظمية بشكل رئيسي عند المراهقين . و نسبة إصابة الذكور للإناث هي 1,2 و تشاهد ذروة الحدوث في فترة سرعة النمو القصوى خلال المراهقة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

السبب الحقيقي لحدوث لساركوما العظمية أو ساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين غير معروف ,و يعتقد ان للهرمونات دور هام بسبب ذروة حدوث ساركوما العظام خلال مرحلة المراهقة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

بشكل مشابه لساركوما إيونيغ فإن الألم و التورم الموضع في العظم هما أشيع الشكاوي عند قبول الطفل و المراهق.

و لكن على العكس من ساركوما إيونيغ فإن المظاهر الجهازية و الأعراض العامة تكون نادرة .

قد تشاهد أيضاً اضطرابات المشية و الكسور المرضية .

تحدث هذه الأورام بتواتر أكبر على المراهقين لذلك قد تعزى الشكاوي الأولية للمرض للمشاكل الرياضية و الرض و السقوط .

أشيع الأماكن لتواجد الورم هي الفخذ البعيد (40% ) و الظنبوب القريب (20% ) و العضد القريب (10% ) .

توجد الانتقالات عند تشخيص الساركوما العظمية أو ساركوم العظام في 20% من الحالات .و تكون معظم هذه الانتقالات للرئيتن .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأمراض الأخرى التي تشبه الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

التشخيص التفريقي للساركوما العظمية هو ساركوما إيونيغ و أورام العظم السليمة و ذات العظم والنقي المزمنة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

يتم تشخيص الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين من خلال الأعراض و العلامات و يؤكد بالفحوص المتممة و خزعة العظم.

يكون تعداد الدم الكامل و سرعة التثفل طبيعيان عادة .و لكن قد تكون مستويات الفوسفاتاز القلوية المصلية مرتفعة عند التشخيص .

إن وجود آفة حالة للعظم مع وجود ارتكاس سمحاقي هو أمر مميز على الصورة الشعاعية في حالة الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين.

يكون للالتهاب السمحاقي مظهر بزوغ الشمس Radial sunburst الذي ينتج حالما يكسر الورم القشر و تتشكل شظايا عظمية جديدة .

و من الهام إجراء تصوير طبقي محوري محوسب CT للصدر لتحديد وجود انتقالات رئوية التي تظهر كعقيدات متكلسة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

يكون لدى 20% من المرضى عند التشخيص انتقالات يمكن كشفها سريرياً . و يكون لدى معظم المرضى المتبقين إصابات انتقالية مجهرية .

إن تدبير الورم الأولي هو الجراحة إما عن طريق البتر أو عن طريق الجراحة المنقذة للطرف Limb-sparing .

إن الساركوما العظمية مقاومة نسبياً للمعالجة الشعاعية على العكس من ساركوما إيونيغ . و إن إضافة كل من المعالجات الكيماوية المساعدة الجديدة (قبل الجراحة )و المعالجات الكيماوية المساعدة (بعد الجراحة ) قد رفع نسبة البقيا بشكل فعلي .حيث كانت نسبة البقيا 20% قبل المعالجة الكيماوية . أما حالياً فإن فترة البقيا طويلة الأمد دون نكس إلى أكثر من 70% و ذلك مع استخدام المعالجة الكيماوية المكثفة .

تشمل المعالجة الكيماوية النوعية السيسبلاتين و الدوكسوروبيسين و الميثوتريسكات . و تستطب المعالجة الهجومية للمرض الانتقالي لأن بعض المرضى يمكن أن يشفوا بالجرعات العالية من المعالجة الكيماوية مع الاستئصال الجراحي لكل الانتقالات الرئوية . تشمل موجودات الإنذار السيىء العمر دون 10 سنوات و المرض الانتقالي و نمط الخلية غير المتمايز و إصابة الهيكل العظمي المحوري و ارتفاع لاكتات دي هيدروجيناز LDH في المصل عند التشخيص و وجود الأعراض لمدة أقل من شهرين .....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/1/2014