الرعاية الصحية للاطفال

الرعاية الصحية للاطفال

رعاية صحة الطفل

أخلاقيات الرعاية الصحية لدى الأطفال

 Ethics in Pediatric Care

تتناول القضايا الأخلاقية كل العلاقات المتبادلة بين الأطباء والمرضى .

استقلالية طبيب الاطفال :

يعتبر هذا المفهوم أساسياً في الأخلاقيات الطبية المعاصرة . والهدف منها هو إتاحة الفرصى للمرضى المؤهلين لصنع قرارات الرعاية الصحية الخاصة بأنفسهم استناداً لقيمهم الخاصة بهم . في الولايات المتحدة والكثير من الدول الأخرى فإن المرضى المؤهلين لهم الحق الملطق في تقرير ما سيجري لجسمه . هذا المبدأ بالأخص يتعلق بفترة المراهقة حيث تقارب كفاءة المريض ما يماثله في البالغ ولكن الأطفال الأصغر سناً في بعض الأحيان يكونون مؤهلين لاتخاذ قرار رعايتهم الصحية .

الكفاءة أو الأهلية عند طبيب الاطفال:

إن مفهوم الاستقلالية يتداخل بشكل حتمي مع مفهوم الكفاءة , لأنه فقط المرضى الأكفاء فقط هم الذين يمنحون حق اتخاذ قرارات رعايتهم الصحية . إن التعريف الأشيع لمفهوم الكفاءة يقوم على قدرة المريض على فهم النتائج المحتملة لقراره وعلى فهد البدائل المتاحة .إن العديد من المراهقين ضمن إطار هذا التعريف يحتمل أن يثيروا المشاكل وذلك عندما يكونون ما يزالون تحت رعاية أبويهم .

حصول الطفل على الفائدة من الرعاية الصحية :

يثير هذا المفهوم للواجبات التي تهدف لتجنب الأذى ولتحقيق التقدم في صالح الآخرين . إن المبدأ الأكثر كمالاً هو ذاك الذي يتضمن فكرة عدم تسبيب الأذى دون التعويض عنه بفائدة ,ولكن يتفاوت الأشخاص كثيراً فيما يعتبرونه أذى أو فائدة , وكم من الأذى هم على استعداد بفائدة لمقايضته بفائدة محتملة .

السلطة الأبوية Paternalism :

يعرف هذا المفهوم على انه التدخل في حرية شخص آخر بهدف تحقيق فائدة خاصة به , وهذه المهمة تعتبر عادة من مهمات الأبوين ,رغم أن هذا الافتراض أصبح مثاراً للتساؤل وخصوصاً أ نه غير مبرر عند المرضى الأكفاء مع وجود بعض الاستنثناءات ) . هناك أمور عامة تؤيد الفكرة القاتلة بأن السلطة مبررة على الأقل عندما يوجد احتمال مهم للأذية خطيرة أو عندما يحمي التدخل في حرية المريض من الاذى أو عندما يوجد احتمال منطقي بأن المريض سوف يرغب في المعالجة بهذه الطريقة أو سيعجب بها فيما بعد .

قول الحقيقة للأهل حول حالة الطفل  Truth Tellig :

إن الواجب في قول الحقيقة يكتسب أهمية خاصة في العلاقة بين الطبيب والمريض , حيث تكون الثقة أساسية بسبب عدم تكافؤ المقدرة وبسبب العواقب الخطيرة للقرارت الطبية .

الثقة بطبيب الاطفال  Confidentiality :

يحتاج المرض للثقة بأطبائهم بأنهم لن يفشوا بأسرارهم الخاصة للآخرين , وذلك لأن العلاقة الحميمية تسهل البوح بكامل المعلومات المتعلقة بتقديم الرعاية الصحية  الشخصية الفعالة , والتي قد تمنع الاضطرابات التي تهدد الأشخاص الآخرين في المجتمع , والتي يمكن أن تنقض التكاليف البشرية والمالية الإجمالية للمرض وتقلل من حدوث العجز من خلال المعالجة المبكرة . هناك وعد ضمني من الطبيب بعدم إفشاء المعلومات إلا بمرافقة أو بموافقة الممثل القانوني للمريض أو عندما يطلب للشهادة القضائية . الاستثناءات من هذا المبدأ تنحصر عادة في الحالات التي يوجد فيها خطر مرتفع لأذى الآخرين جسدياً والذي لا يمكن منعه إلا بإفشاء المعلومات دون مرافقة المريض .

تضارب الاهتمامات Conflict of Interest :

على اعتبار أن الطفل المريض يمثله عادة شخص آخر فهناك احتمال متزايد لأن يتغهم طبيب الأطفال الاهتمامات الأفضل للطفل بشكل مختلف عن الطريقة التي يقدمها له ذوي الطفل أو من يكفله . علاوة على ذلك فإن شعور الطبيب بالمسؤولية تجاه بقية الأسرة قد يؤدي إلى التضارب بين اهتمامات الأسرة واهتمامات الطفل المريض .

حق الطفل في الحصول على الرعاية الصحية أو التحصيص (التوزيع العادل ) :  Access to Health Care :Rationing Distributive Justice

إن القضية الأخلاقية الأهم في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية قد تكون عدم المساواة في إمكانية الوصول للرعاية الصحية كوضع حد (تحديد ) الحصول على الخدمات التي يرغب بها أو التي يحتاج إليها الشخص والتي لها فائدة معلومة . والسؤال هو ليس في كيفية تخصيص خدمات الرعاية الصحية ولكن في كيفية إنجازها بسرعة .الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال الطبعة 16 - آخر تحديث 7/7/2017.